社区常见慢性疼痛的康复治疗1课件.pptx
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- 社区 常见 慢性 疼痛 康复 治疗 课件
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1、社区常见慢性疼痛的康复治疗社区常见慢性疼痛的康复治疗曹家渡街道社区卫生服务中心 康复科1.疼痛的定义:疼痛的定义:lWHO1979年所下定义:疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验。l疼痛是第五大生命体征2.慢性疼痛常见部位:慢性疼痛常见部位:l头部、胸部、腹部头部、胸部、腹部-多为内腔脏器疾多为内腔脏器疾病病l颈部、躯干、四肢颈部、躯干、四肢-多为肌肉、韧带、多为肌肉、韧带、筋膜、神经、血管组织疾病筋膜、神经、血管组织疾病 3.慢性疼痛性质:慢性疼痛性质:l隐痛、钝痛、酸痛、胀痛隐痛、钝痛、酸痛、胀痛l锐痛、剧痛、绞痛锐痛、剧痛、绞痛l针刺样痛、刀割样痛、烧灼样痛针刺样痛、
2、刀割样痛、烧灼样痛l压迫痛压迫痛4.疼痛强度评估:疼痛强度评估:l数字分级法(NRS)0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 无痛 剧痛 5.颈椎病:颈椎病:l定义:指因颈椎间盘退变本身及其继发性改变压迫或刺激了邻近组织,如神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等所引起的临床症候群。l常见症状:颈部僵硬感、颈痛、肩部疼痛、肩胛骨内侧缘疼痛,上肢放射性疼痛或麻木,上肢感觉沉重、握力减退等。lX线片检查。6.颈椎病:颈椎病:7.颈椎病的康复治疗颈椎病的康复治疗(此处药物治疗省略)(此处药物治疗省略)l牵引:一般采用坐位间歇性牵引,时间20分钟,重量一般从3-4kg开始,通常可达到体重的1/12-1/
3、8,根据体质及颈肌发达程度逐步增加重量。牵引重量过重,可造成肌肉、韧带、关节束等软组织损伤,一般病例以轻重量牵引为妥,(L)另牵引的重量重则时间宜短,时间长则重量轻。对心脑血管病患者、年老、椎动脉型应慎重牵引,经常观察。脊髓型禁止牵引。8.颈椎病的康复治疗:颈椎病的康复治疗:l低中频电疗:对上肢麻木有较好疗效。l高频治疗:短波、微波,止痛效果佳。l运动治疗:对功能减退或萎缩的肌群进行相应的训练。l中医推拿、针灸治疗。l预防:纠正颈部不良姿势,枕头高度10-11cm为宜,枕于头后下的项部,保持良好的睡姿,坚持颈椎体操,避免外伤、跌倒。(L)9.肩关节周围炎肩关节周围炎(五十肩):(五十肩):l定
4、义:本病是一种发生在肩关节及其周围,以肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性非特异性炎症为特征的症候群。随炎症的发展会形成肩关节内外粘连,阻碍肩关节的活动。10.肩关节周围炎肩关节周围炎:l常见症状:肩关节周围 疼痛,单侧多发,少数 患者双侧同时或先后发 生,有时疼痛可放射至 肘部、肩胛部甚至手部 ,多伴肩关节活动障碍。X线检查排除其他疾病 。(L)11.肩关节周围炎的康复治疗:肩关节周围炎的康复治疗:l早期治疗,急性期消炎、止痛为主,注意关节活动度。(L)l高频治疗:短波、微波。(减少渗出,促进炎症吸收)。l红外线或局部中药熏蒸治疗。l中频治疗。l运动治疗:下垂摆动练习,肩梯、肩关节活动
5、器等。l中医针推治疗。(改善关节活动度)。12.肩关节周围炎的健康宣教:肩关节周围炎的健康宣教:l肩周炎是一种自限性疾病,患者不必过分紧张。l平时尽量使用患肩,如利用患侧穿脱衣、梳头、洗脸等,以增强并保持肩关节功能。l自我进行增大肩关节活动范围练习时,应注意避免肩关节再受伤,(L)此类活动应在无痛或轻痛的范围内进行,并在达到最大活动范围时维持30秒。13.网球肘网球肘(肱骨外上髁炎):(肱骨外上髁炎):l定义:是一种随某些特殊活动(包括打网球)出现肘外侧局部疼痛和压痛的一种临床综合征,因此常被称为网球肘,表现为肘外侧的前臂伸肌腱起始处的疼痛及相关症状。14.网球肘网球肘(肱骨外上髁炎):(肱骨
6、外上髁炎):15.网球肘网球肘(肱骨外上髁炎):(肱骨外上髁炎):l症状:肘关节外侧疼痛,可波及两侧,常向前臂外侧远方放射。握物无力,容易掉落,握拳拧毛巾时尤甚。l体征:肱骨外上髁到桡骨颈l的范围内,有一局限、敏感l的压痛点。Mills征阳性。16.网球肘的康复治疗:网球肘的康复治疗:l红外线l短波/微波l中频l健康宣教:暂停引起局部疼痛的各种动作,局部治疗。17.腕管综合征腕管综合征(鼠标手):(鼠标手):l定义:指正中神经在腕部受压而引起其支配区域疼痛和麻木的症候群,它是周围神经受压综合征中最常见的一种。又叫正中神经卡压综合征、键盘腕、鼠标手。l症状:部分仅表现为感觉神经障碍的症状,初期桡
7、侧3个半手指麻木或 刺痛,也可为烧灼样疼痛,疼痛可向肘、肩部放射,易被误认为颈肩痛,症状在夜间或清晨出现,病人常被痛醒,起床活动或甩手以减轻疼痛。18.腕管综合征腕管综合征(鼠标手):(鼠标手):l可有拇指无力,动作不灵活等,运动障碍明显时,手的抓握、写字等动作均受到影响。严重时可累及整个手掌。可伴有鱼际肌萎缩,拇指外展及对掌能力减弱。l体征:正中神经叩击试验l(Tinel征)阳性。屈腕试l验阳性(Phalen)。19.腕管综合征腕管综合征(鼠标手):(鼠标手):20.腕管综合征的康复治疗:腕管综合征的康复治疗:l局部理疗:红外线、激光、低中频治疗止痛、减轻粘连。早期治疗,晚期需手术松解。l运
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