石蜡疗法物理治疗学课件.ppt

1、第一节 概述第二节 石蜡疗法第三节 湿热袋敷疗法第四节 蒸汽熏蒸疗法第五节 其他传导热疗法内容内容v基本概念v生物学效应和治疗作用 热源热源产热产热传导给机体传导给机体治疗疾病治疗疾病 蜡疗、湿热敷疗法、蜡疗、湿热敷疗法、蒸汽熏蒸疗法蒸汽熏蒸疗法 泥疗、砂疗泥疗、砂疗v热与内能v热传递方式：传导、对流、辐射v热量、热容量与比热v热平衡v熔解与凝固v汽化与液化传导传导v接触；高温接触；高温低温低温v固体物质热传递的唯一方式固体物质热传递的唯一方式v温差；导热性；接触面积温差；导热性；接触面积v例：石蜡疗法例：石蜡疗法对流v不同温度、循环物质不同温度、循环物质v直接接触直接接触v液体、气体液体、气

2、体v传递热能热传导传递热能热传导v例：热空气疗法例：热空气疗法辐射辐射v未直接接触；高温未直接接触；高温低温低温v光速；直线传播光速；直线传播v例：红外线疗法例：红外线疗法v比热：温度变化比热：温度变化1时吸收或放出的热量时吸收或放出的热量v熔解：固体熔解：固体液体液体v凝固：液体凝固：液体固体固体v区别：融化？溶化？溶解？熔解？区别：融化？溶化？溶解？熔解？v汽化：液态汽化：液态气态气态v液化：气态液化：气态液态液态对神经系统的影响降低肌张力镇痛对血液循环的对血液循环的影响影响改善组织营养促进水肿吸收增强心功能对皮肤及软组织的影响软化瘢痕促进创面修复松解挛缩关节 对组织代谢和炎症的影响促进组

3、织代谢影响炎症反应v物理化学特性v治疗作用v治疗技术v临床应用v白色或淡黄色v半透明的无水、无臭、无味的固体 v呈中性，不宜与酸、碱发生反应v化学结构式：Cn H2n+2 v不溶于水，微溶于乙醇，易溶于乙醚、汽油、苯、煤油、氯仿等v含油量0.8%0.9%v熔点为5056 v沸点为110120 v比热：0.5 cal/（g）0.78cal/（g），热容量大，导热性小，冷却时可以释放出大量的热量 v每千克石蜡熔解或凝固时，吸收或放出的热平均为39cal v石蜡具有良好的可塑性、粘滞性和延展性作用因素作用因素温热作用机械作用化学作用v生物学效应和治疗作用改善局部血液循环，促进水肿、炎症消散促进上皮组

4、织生长、创面愈合，软化松解瘢痕组织及挛缩肌腱1.医用石蜡：白色，熔点为5056v医用高纯度石蜡，外观洁白、无杂质、pH为中性，不含有水溶性酸碱v含油量不大于0.9%，粘稠性良好v蜡饼治疗用蜡熔点在5456；蜡浴治疗用蜡熔点要稍低2.电热熔蜡槽电热熔蜡槽3.辅助用品耐高温塑料布、保温棉垫木盘或搪瓷盘、铝盘搪瓷筒、搪瓷盆铝勺排笔0100温度计刮蜡小铲刀毛巾v水浴加热法：将石蜡加热到6065v注意事项应注意避免水浴锅中的水或锅内蒸汽所凝结的水流滴入蜡中，由于水的导热性比蜡大，当同样温度的水和石蜡同时作用于皮肤时，就会因水滴而引起烫伤石石蜡蜡的的清清洁洁沉淀清洁法水煮清洁法白陶土清洁法滑石粉清洁法清洗

5、法石蜡的消毒将石蜡加热到100，经15分钟即可达消毒目的 蜡饼法 适用于躯干或肢体平整部位的治疗大腿和脊柱部：50cm30cm腰、腹部：40cm20cm关节部位可小一些 每次治疗20min30minv刷蜡法增强石蜡的机械压迫作用适用于躯干凹凸不平部位或面部的治疗治疗亚急性挫伤、扭伤等刷蜡法操作步骤 排笔浸蘸蜡液涂抹治疗部位 在皮肤表面形成一层蜡膜保护层 保护层外反复涂刷，至蜡厚0.5cm 外面包一块热蜡饼，用塑料布、棉垫包裹保温注意：每次刷蜡层的边缘不要超过第一层，以免烫伤 v浸蜡法保温时间长，主要用于手或足部的治疗浸蜡法操作步骤 按刷蜡法涂抹形成一蜡膜保护层 反复多次浸入蜡液并从蜡液中提出

6、至体表蜡层厚达0.5cm1cm 持续浸于蜡液中v软组织扭挫伤、腱鞘炎、滑囊炎、腰背肌筋膜炎、肩周炎v术后、烧伤、冻伤后软组织粘连、瘢痕及关节挛缩，关节纤维性强直v颈椎病、腰椎间盘突出症、慢性关节炎、外伤性关节疾病v周围神经外伤、神经炎、神经痛、神经性皮炎v慢性肝炎、慢性胆囊炎、慢性胃肠炎、胃或十二指肠溃疡、慢性盆腔炎v皮肤对蜡疗过敏者v高热、急性化脓性炎症、厌氧菌感染。v妊娠、肿瘤、结核病、出血倾向、心功能衰竭、肾功能衰竭v温热感觉障碍者、1岁以下的婴儿v石蜡治疗时的注意事项可取卧位或坐位治疗部位要清洗干净治疗时准确掌握石蜡的温度，严格执行操作常规，防止烫伤患者不得任意活动治疗部位v石蜡治疗时

7、的注意事项治疗时要注意观察病人反应在皮肤感觉障碍、血液循环障碍等部位蜡疗时蜡温宜稍低，骨突部位可垫小块胶布，以防止烫伤少数患者可能出现皮疹、瘙痒等过敏反应，应立即停止蜡疗，并对症处理v其他注意事项不得直接加热熔解，以免石蜡烧焦、变质石蜡易燃，保存及加热时应注意防火定期检查加热仪器及电线，恒温器失灵及电线老化时应及时更换，以免过热引起燃烧。反复使用的石蜡，应定时清洁、消毒、加新蜡，以保证蜡质v概念：利用热袋中的硅胶加热后散发出的热和水蒸汽作用于机体局部的一种物理疗法，也称热袋法v特点保温和深层热疗作用好治疗简单易行临床应用广泛v使局部血管扩张，血液循环加强，促进代谢，改善组织营养v使毛细血管通透

8、性增高，促进渗出液的吸收，消除局部组织水肿v降低末梢神经的兴奋性，降低肌张力，缓解疼痛v软化、松解疤痕组织和挛缩肌腱v湿热袋 粗帆布或亚麻布制成，内装二氧化硅凝胶颗粒v专用恒温水箱 v恒温水箱放水加热 湿热袋浸入水中加热 开始治疗v每次治疗20min30min v每日或隔日治疗1次，或每日2次，1520次为1个疗程v适应证 软组织扭挫伤恢复期、肌纤维组织炎、肩关节周围炎、慢性关节炎、关节挛缩僵硬、坐骨神经痛等v禁忌证 同本节“石蜡疗法”中的“禁忌证”v注意事项加热前检查恒温水箱内的水量；注意检查恒温器是否正常工作加热前先检查湿热袋有否裂口对某些患者不宜使用温度过高的热袋治疗过程中注意观察、询问

9、患者的反应勿将湿热袋压在患者身体的下面进行治疗湿热袋可反复使用直至硅胶失效不能加热为止对意识不清的患者，慎用湿热袋敷治疗v利用蒸汽作用于身体来防治疾病和促进康复的一种物理疗法。v常用的方法主要有局部熏疗法、全身蒸汽浴v热传导作用使局部毛细血管扩张、血液循环加速、细胞的通透性加强，从而有利于血肿的吸收，加速水肿的消散促进新陈代谢，加强巨噬细胞的吞噬能力，具有消炎作用v气流颗粒运动的作用气流中微小的固体颗粒对患处起到按摩、刺激、摩擦等机械治疗作用可软化、松解疤痕组织和挛缩肌腱可降低末梢神经的兴奋性，减低肌张力，具有解痉、镇痛作用v独特的药物治疗作用可根据病情选择不同的药物配方进行治疗，以达到消炎、

10、消肿、镇痛等治疗作用局部熏疗法蒸熏法 喷熏法 药物配方与适应证药物配方与适应证1.1.用于急性风湿性关节炎、急性扭挫伤等新伤用于急性风湿性关节炎、急性扭挫伤等新伤 川川 芎芎10g 10g 川木瓜川木瓜10g 10g 牛牛 膝膝 10g10g 乌乌 药药15g 15g 五加皮五加皮10g 10g 三桠苦三桠苦30g30g 豹皮樟豹皮樟30g 30g 鸡血藤鸡血藤 20g 20g 过江龙过江龙30g30g 半枫荷半枫荷30g 30g 山大颜山大颜 30g 30g 络石藤络石藤30g30g药物配方与适应证药物配方与适应证2.2.用于慢性肌肉劳损、慢性关节炎、关节功能障碍等陈伤用于慢性肌肉劳损、慢性

11、关节炎、关节功能障碍等陈伤 艾艾 叶叶 15g 15g 川川 柳柳 15g 15g 细细 辛辛 15g15g 炙川草乌炙川草乌 15g 15g 桂桂 枝枝 30g 30g 仲翁草仲翁草 15g15g 透骨草透骨草 15g 15g 威灵仙威灵仙 15g 15g 茜茜 草草 15g 15g 全身药蒸汽浴疗法药物配方全身药蒸汽浴疗法药物配方 鸡血藤鸡血藤 210g 210g 防风防风120g 120g 桑寄生桑寄生120g120g 射射 干干 120g 120g 菖蒲菖蒲120g 120g 青木香青木香230g230g 荆荆 芥芥 120g 120g 桂枝桂枝120g 120g 淫羊藿淫羊藿120g

12、120g 艾艾 叶叶 12g 12g 香樟香樟12g 12g v适应症风湿性关节炎，急性支气管炎，感冒，高血压病、期，神经衰弱，营养性水肿病，皮肤瘙痒症，结节性红斑，荨麻疹，慢性盆腔炎，功能性闭经，腰肌劳损，扭挫伤，瘢痕挛缩等v禁忌症严重心血管疾病，孕妇，恶性贫血，月经期，活动性肺结核，高热患者年老、体弱者慎用v注意事项治疗前仔细阅读熏蒸仪使用说明书，严格按其要求进行操作治疗体位应舒适，治疗前调整好蒸汽的温度以适宜为度，以免过热引起烫伤对初治患者治疗前须说明注意事项，治疗中应随时观察询问患者反应，如有心慌、头昏、恶心等不能忍受者，应立即停止蒸疗，给予静卧等对症处理v注意事项急性扭伤有出血倾向时

13、，最好在24h后再做治疗；急性炎症已化脓者不宜进行，以免炎症扩散严格掌握蒸疗治疗适应证，治疗室备有急救药品，以防休克、虚脱等意外洗浴室和休息室温度必须适宜，治疗后应注意保温，以防感冒地蜡疗法泥疗法沙浴疗法坎离砂疗法v理化性质形态：蜡状固态或液态的混合物构成：纯地蜡、石蜡、矿物油碳氢化合物、树脂特点：导热性较小、可塑性良好v治疗作用：与石蜡相同 v治疗方法与石蜡疗法相同 地蜡需加热至7080v临床应用治疗皮肤疾病，痉挛性结肠炎、血管痉挛以及其它痉挛性疾病其他适应证、禁忌证及注意事项与石蜡疗法相同v采用各种泥类物质加热后做为介体，涂敷在人体一定部位上，将热传至体内，以达到治疗作用的方法称为泥疗法(

14、mud therapy)治疗泥的分类淤泥泥煤腐植土粘土人工泥v矿物质：主要为硅酸盐v有机物质：主要有蛋白质、氮化合物及脂类v泥浆：占泥重的3597，主要由溶于泥浆中的矿物盐、胶体及氧、二氧化碳、氯、氮等气体构成v微生物：起主要作用的有硫化氢弧菌、脱硫螺菌和各型白硫菌属等v其他：某些治疗泥中尚含有维生素、激素、氨基酸、抗生素、噬菌体和放射性物质等v温热作用v机械作用v化学作用v全身泥疗法泥浴:3443 泥敷:3742 治疗时胸部和头部需暴露治疗时间15 min20min全身治疗结束后，用温水洗净，卧床休息30 min60min每日或隔日1次，1015次为1疗程v局部泥疗法 局部泥敷，泥浴，泥罨包

15、，间接泥疗治疗时间20 min 30min治疗结束后，用3537温水冲洗治疗部位，冲洗后卧床休息30 min40min每日或隔日治疗1次，每疗程1520次v电泥疗法在应用泥疗时配合使用电疗(直流电或中频电)，使泥中的钙、镁、铁、氯、碘等离子在直流电作用下，导入人体内有泥疗和电疗的双重作用v适应证 关节炎、软组织扭挫伤、肌肉劳损、神经炎、神经痛、烧伤后遗症、冻伤、水肿、外伤后的瘢痕、术后粘连、胃炎、慢性肝炎、慢性附件炎、盆腔炎等v禁忌证 与石蜡疗法的“禁忌证”相同v注意事项 对治疗用泥的质量应进行鉴别，选择所要求的各项指标均合格的泥测泥温时应准确、均匀，严格掌握泥疗的温度和时间治疗时应随时观察患

16、者的反应，如发现大量出汗、头昏、心悸等不良反应时，应立即停止治疗并对症处理泥疗后应注意休息，不要做日光浴、游泳及长时间散步v成分：二氧化硅、三氧化二铁、三氧化二铝、氧化钙、氧化镁、钠盐、镁盐等物质组成v热容量：0.22cal0.32calv导热系数：0.30970.3218v比重：2.67v温热+机械作用增强机体的代谢过程促进排汗加快呼吸和脉搏加速骨骼生长等作用v选砂：筛选直径在0.25mm左右的砂粒v加热天然加热法：利用日光将砂加热到4045人工加热法：利用特殊的装置，用热水、蒸汽或锅使砂加温到4055v全身砂浴治疗法躺在加热后的砂上暴露胸部和头部每次治疗时间30 min90min砂浴后进行

17、温水浴，休息20 min30min每日或隔日1次，15 20次1疗程v局部砂浴治疗法治疗部位置于加热过的砂上砂温5255，每次30 min 60min治疗结束后用温水冲洗30次为1疗程，每日或隔日1次v适应证关节损伤、关节炎、软组织扭伤及撕裂伤、神经炎、神经痛、骨折、慢性盆腔炎、慢性肾炎、肥胖病等v禁忌证急性炎症、高热、肿瘤、心力衰竭、活动性结核及出血倾向等患者禁用，体质虚弱者慎用v利用氧化铁与醋酸作用生成醋酸铁时所放出的热能作为热源达到治疗作用的方法v制备：将铁末烧红后倒入中药煎液及少量醋中而成v最高产热温度在8792之间v热作用持续时间长（达98 min 145min）v温度逐渐升高、缓慢

18、下降，机体易适应热作用加药物作用v改善局部血液循环及营养v消炎和镇痛作用v可引起皮肤色素沉着v将坎离砂加醋拌匀，装入布袋中，用浴巾或毛毯包好v在治疗部位上先放置棉垫或纱布垫v坎离砂升至60以上时，放于治疗部位，再用毛巾或毛毯包好v每日或隔日1次，每次40min60min，每疗程15次v适应证主要治疗关节、肌肉及韧带扭伤、挫伤、慢性风湿性关节炎、腰椎间盘突出症、腰肌劳损、肌纤维组织炎、关节手术后功能障碍、肩关节周围炎、慢性肠炎，肥大性脊柱炎等v禁忌证：与砂浴的禁忌证相同v注意事项最高温度如达不到70，就不宜应用。坎离砂可重复应用1015次，随使用次数的增加，产生热效应的时间延长，可合理安排病人，

19、提高利用率治疗前须检查皮肤有无破损、感觉有无异常，以免灼伤治疗时患者和工作人员须带口罩，防止吸入金属灰尘物理治疗学目录物理治疗学目录第一章第一章 概论概论燕铁斌燕铁斌 中山大学孙逸仙纪念医院中山大学孙逸仙纪念医院第二章第二章 关节活动技术关节活动技术王俊王俊 广东省工伤康复医院广东省工伤康复医院第三章第三章 体位转移技术体位转移技术汪琴汪琴 第三军医大学附属西南医院第三军医大学附属西南医院第四章第四章 肌肉牵伸技术肌肉牵伸技术陈和木陈和木 安徽医科大学第一附属医院安徽医科大学第一附属医院第五章第五章 关节松动技术关节松动技术燕铁斌燕铁斌 中山大学孙逸仙纪念医院中山大学孙逸仙纪念医院第六章第六章

20、 肌力训练技术肌力训练技术白跃宏白跃宏 上海交通大学附属第六人民医院上海交通大学附属第六人民医院第七章第七章 牵引疗法牵引疗法尚翠侠尚翠侠 西安交通大学医学院第一附属医院西安交通大学医学院第一附属医院第八章第八章 平衡与协调训练平衡与协调训练金冬梅金冬梅 中山大学孙逸仙纪念医院中山大学孙逸仙纪念医院第九章第九章 步行功能训练步行功能训练王翔王翔 南京医科大学第一附属医院南京医科大学第一附属医院第十章第十章 神经发育疗法神经发育疗法黄杰黄杰 华中科技大学同济医学院附属同济医院华中科技大学同济医学院附属同济医院第十一章第十一章 本体神经肌肉促进技术本体神经肌肉促进技术邱小红邱小红 长治医学院长治医

21、学院第十二章第十二章 运动再学习技术运动再学习技术范文双范文双 哈尔滨医科大学附属第五医院哈尔滨医科大学附属第五医院第十三章第十三章 强制性运动疗法强制性运动疗法杜平杜平 齐齐哈尔医学院医学技术学院齐齐哈尔医学院医学技术学院第十四章第十四章 心肺功能训练心肺功能训练杜平杜平 齐齐哈尔医学院医学技术学院齐齐哈尔医学院医学技术学院第十五章第十五章 引导式教育引导式教育范艳萍范艳萍 佳木斯大学康复医学院佳木斯大学康复医学院第十六章第十六章 虚拟环境训练技术虚拟环境训练技术李红玲李红玲 河北医科大学第二医院河北医科大学第二医院第十七章第十七章 机器人辅助康复治疗机器人辅助康复治疗李放李放 复旦大学附属

22、华山医院复旦大学附属华山医院第十八章第十八章 直流电疗法直流电疗法毛容秋毛容秋 广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院第十九章第十九章 低频电疗法低频电疗法毛容秋毛容秋 广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院第二十章第二十章 中频电疗法中频电疗法姜贵云姜贵云 承德医学院附属医院承德医学院附属医院第二十一章第二十一章 高频电疗法高频电疗法姜贵云姜贵云 承德医学院附属医院承德医学院附属医院第二十二章第二十二章 光疗法光疗法吴军吴军 大连医科大学附属第二医院大连医科大学附属第二医院第二十三章第二十三章 超声波疗法超声波疗法王艳王艳 黑龙江中医药大学附属第二医院黑龙江中医药大学附属

23、第二医院第二十四章第二十四章 传导热疗法传导热疗法刘曦刘曦 泸州医学院附属医院泸州医学院附属医院第二十五章第二十五章 压力疗法压力疗法张志强张志强 中国医科大学附属盛京医院中国医科大学附属盛京医院第二十六章第二十六章 磁疗法磁疗法潘翠环潘翠环 广州医学院第二附属医院广州医学院第二附属医院第二十七章第二十七章 水疗法水疗法潘翠环潘翠环 广州医学院第二附属医院广州医学院第二附属医院第二十八章第二十八章 冷疗法与冷冻疗法冷疗法与冷冻疗法王艳王艳 黑龙江中医药大学附属第二医院黑龙江中医药大学附属第二医院第二十九章第二十九章 生物反馈疗法生物反馈疗法李红玲李红玲 河北医科大学第二医院河北医科大学第二医院第三十章第三十章 冲击波疗法冲击波疗法张志强张志强 中国医科大学附属盛京医院中国医科大学附属盛京医院第三十一章第三十一章 物理治疗文书物理治疗文书张志强张志强 中国医科大学附属盛京医院中国医科大学附属盛京医院