直肠癌治疗和护理进展讲课课件.ppt

1、直肠癌治疗和护理进展（优选）直肠癌治疗和护理进展General Surgery查体：一般情况、腹部查体、直肠指诊远处转移、侵犯引起的症状General Surgery1、与病人热情交谈，尊重病人的隐私，培养病人的自理能力，术后正确指导病人确立信心，与病人、家属宣教造口护理，帮助、鼓励独立护理造口能力。保持腹腔引流管通畅避免管道的脱落、受压、扭曲、堵塞。2）饮食护理术后禁食23天，禁食期间，胃肠减压，静脉补液，应用抗生素。肠腔狭窄症状大便变形、梗阻症状实验室检查：大便潜血 CEA查体：一般情况、腹部查体、直肠指诊经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术（Hartmann手术）:一件式人工袋的底盘与

2、便袋合一，只需将底盘上的胶质贴面直接贴与皮肤上即可，用法简单，但容易刺激皮肤。General Surgery（3）、癌前病变常见有绒毛状腺瘤、家族性肠息肉、克罗恩病、血吸虫性肉芽肿。心理护理、加强营养、肠道准备、术晨留置胃管 直肠癌的病因目前仍不十分清楚，其发病与饮食习惯、遗传因素、癌前病变等有关。(1)、饮食习惯与高脂肪、高蛋白质、低纤维素饮食有关，此外，过多摄入腌制食品可增加肠癌中的致癌物，诱发癌变，而维生素、微量元素、矿物质缺乏可能增加发病率。（2）、遗传因素有家族史的病人易发。（3）、癌前病变常见有绒毛状腺瘤、家族性肠息肉、克罗恩病、血吸虫性肉芽肿。Digital rectal exa

3、minationGeneral SurgeryGeneral SurgeryGeneral Surgery局部切除术：适用于早期瘤体小、局限于粘膜或粘膜下、分化程度高的直肠癌。General Surgery腹会阴联合直肠癌根治术（miles 手术）：主要用于腹膜反折以下的直肠癌，即适用于癌肿下缘距齿状线5cm以下的直肠癌，于左下腹建立永久性人工肛门。General Surgery直肠低位前切除术 Dixon手术：适用于癌肿距齿状线5cm以上的直肠癌，保留了正常肛门和肛门括约肌，但术后容易出现排便次数增多，控制排便功能减弱。General Surgery经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术（H

4、artmann手术）:适用于一般情况很差，不能耐受Miles手术及急性梗阻下不宜行Dixon手术者General Surgery腹腔镜直肠癌手术以其创伤小、恢复快等优点已得到了突飞猛进的发展。直肠癌的病因目前仍不十分清楚，其发病与饮食习惯、遗传因素、癌前病变等有关。General Surgery2）饮食护理术后禁食23天，禁食期间，胃肠减压，静脉补液，应用抗生素。2）饮食护理术后禁食23天，禁食期间，胃肠减压，静脉补液，应用抗生素。（2）、遗传因素有家族史的病人易发。远处转移、侵犯引起的症状General SurgeryGeneral Surgery4）直肠癌术后导尿管的护理留置时间为12周，

5、留置期间预防泌尿系感染，保持会阴清洁，拔除尿管前，须夹闭尿管，锻炼膀胱的收缩功能。（3）、癌前病变常见有绒毛状腺瘤、家族性肠息肉、克罗恩病、血吸虫性肉芽肿。手术根治性切除仍是治疗直肠癌的主要方法凡有便血、大便习惯改变、大便变形的患者均应行肠腔狭窄症状大便变形、梗阻症状General Surgery(1)、饮食习惯与高脂肪、高蛋白质、低纤维素饮食有关，此外，过多摄入腌制食品可增加肠癌中的致癌物，诱发癌变，而维生素、微量元素、矿物质缺乏可能增加发病率。（3）、癌前病变常见有绒毛状腺瘤、家族性肠息肉、克罗恩病、血吸虫性肉芽肿。General Surgery重视便血及大便习惯改变查体：一般情况、腹部查

6、体、直肠指诊直肠癌的病因目前仍不十分清楚，其发病与饮食习惯、遗传因素、癌前病变等有关。肠腔狭窄症状大便变形、梗阻症状1、与病人热情交谈，尊重病人的隐私，培养病人的自理能力，术后正确指导病人确立信心，与病人、家属宣教造口护理，帮助、鼓励独立护理造口能力。General SurgeryGeneral SurgeryGeneral Surgery肠腔狭窄症状大便变形、梗阻症状远处转移、侵犯引起的症状 术前 心理护理、加强营养、肠道准备、术晨留置胃管 术后:1）病情观察回病房后，应密切观察病人生命体征的变化，伤口敷料的渗血、渗液及引流液的情况；保持腹腔引流管通畅避免管道的脱落、受压、扭曲、堵塞。观察并

7、记录引流液的色质量。2）饮食护理术后禁食23天，禁食期间，胃肠减压，静脉补液，应用抗生素。待肠蠕动功能恢复，肛门排气后，停止胃肠减压，可喂食少许温开水，若无腹胀，恶心呕吐等不良反应进少量流食，如无腹胀可进流食，1周左右可进少渣半流质，2周后可进少渣普食。直肠癌的病因目前仍不十分清楚，其发病与饮食习惯、遗传因素、癌前病变等有关。4）直肠癌术后导尿管的护理留置时间为12周，留置期间预防泌尿系感染，保持会阴清洁，拔除尿管前，须夹闭尿管，锻炼膀胱的收缩功能。心理护理、加强营养、肠道准备、术晨留置胃管适用于一般情况很差，不能耐受Miles手术及急性梗阻下不宜行Dixon手术者(1)、饮食习惯与高脂肪、高

8、蛋白质、低纤维素饮食有关，此外，过多摄入腌制食品可增加肠癌中的致癌物，诱发癌变，而维生素、微量元素、矿物质缺乏可能增加发病率。保持腹腔引流管通畅避免管道的脱落、受压、扭曲、堵塞。重视便血及大便习惯改变General SurgeryGeneral Surgery远处转移、侵犯引起的症状诊断直肠癌最重要的方法局部切除术：适用于早期瘤体小、局限于粘膜或粘膜下、分化程度高的直肠癌。3）早期活动直肠癌术后平卧6小时，如无禁忌改半卧位，争取早期离床活动，可促进肠蠕动功能恢复，防治肠粘连 4）直肠癌术后导尿管的护理留置时间为12周，留置期间预防泌尿系感染，保持会阴清洁，拔除尿管前，须夹闭尿管，锻炼膀胱的收缩

9、功能。710天内不可灌肠。General Surgery直肠癌的病因目前仍不十分清楚，其发病与饮食习惯、遗传因素、癌前病变等有关。（3）、癌前病变常见有绒毛状腺瘤、家族性肠息肉、克罗恩病、血吸虫性肉芽肿。保持腹腔引流管通畅避免管道的脱落、受压、扭曲、堵塞。710天内不可灌肠。直肠癌的病因目前仍不十分清楚，其发病与饮食习惯、遗传因素、癌前病变等有关。General Surgery腹腔镜直肠癌手术以其创伤小、恢复快等优点已得到了突飞猛进的发展。(1)、饮食习惯与高脂肪、高蛋白质、低纤维素饮食有关，此外，过多摄入腌制食品可增加肠癌中的致癌物，诱发癌变，而维生素、微量元素、矿物质缺乏可能增加发病率。1

10、、与病人热情交谈，尊重病人的隐私，培养病人的自理能力，术后正确指导病人确立信心，与病人、家属宣教造口护理，帮助、鼓励独立护理造口能力。适用于一般情况很差，不能耐受Miles手术及急性梗阻下不宜行Dixon手术者General Surgery直肠刺激症状排便习惯改变、里急后重General Surgery肠腔狭窄症状大便变形、梗阻症状General SurgeryGeneral SurgeryGeneral Surgery查体：一般情况、腹部查体、直肠指诊实验室检查：大便潜血 CEA待肠蠕动功能恢复，肛门排气后，停止胃肠减压，可喂食少许温开水，若无腹胀，恶心呕吐等不良反应进少量流食，如无腹胀可进

11、流食，1周左右可进少渣半流质，2周后可进少渣普食。直肠指检 Digital rectal examinationGeneral Surgery直肠癌的病因目前仍不十分清楚，其发病与饮食习惯、遗传因素、癌前病变等有关。5）帮助病人正视并参与造口护理 1、与病人热情交谈，尊重病人的隐私，培养病人的自理能力，术后正确指导病人确立信心，与病人、家属宣教造口护理，帮助、鼓励独立护理造口能力。一件式人工袋的底盘与便袋合一，只需将底盘上的胶质贴面直接贴与皮肤上即可，用法简单，但容易刺激皮肤。吻合口瘘吻合口瘘 出血出血 造口并发症造口并发症 输尿管损伤输尿管损伤 感染感染 肠梗阻肠梗阻 下肢静脉血栓下肢静脉血

12、栓General Surgery肠腔狭窄症状大便变形、梗阻症状2）饮食护理术后禁食23天，禁食期间，胃肠减压，静脉补液，应用抗生素。手术治疗查体：一般情况、腹部查体、直肠指诊直肠癌的病因目前仍不十分清楚，其发病与饮食习惯、遗传因素、癌前病变等有关。General SurgeryGeneral Surgery2）饮食护理术后禁食23天，禁食期间，胃肠减压，静脉补液，应用抗生素。腹腔镜直肠癌手术以其创伤小、恢复快等优点已得到了突飞猛进的发展。General Surgery（2）、遗传因素有家族史的病人易发。直肠癌的病因目前仍不十分清楚，其发病与饮食习惯、遗传因素、癌前病变等有关。癌肿破溃感染大便带

13、血、脓血便2）饮食护理术后禁食23天，禁食期间，胃肠减压，静脉补液，应用抗生素。直肠指检 Digital rectal examination5）帮助病人正视并参与造口护理局部切除术：适用于早期瘤体小、局限于粘膜或粘膜下、分化程度高的直肠癌。General Surgery4）直肠癌术后导尿管的护理留置时间为12周，留置期间预防泌尿系感染，保持会阴清洁，拔除尿管前，须夹闭尿管，锻炼膀胱的收缩功能。影像学检查：超声内镜EUS CT B超自闭插管造口病人护理进展General Surgery影像学检查：超声内镜EUS CT B超重视便血及大便习惯改变 保护性造口是一种自闭式的插管造口，在完成保护肠吻合安全吻合后不需要手术关闭，造口能自动闭合，即能保护你度过吻合口漏的危险期，又能够免除二次手术的痛苦。