盖起明医师谈高血压健康教育课件.pptx
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1、中国心血管病报告 2006 每年新增高血压患者每年新增高血压患者1000万万 2006年中国高血压人数年中国高血压人数2亿亿 高血压是中国人群心血管病的高血压是中国人群心血管病的第第1位危险因素位危险因素中国心血管病报告 2006 每年新增高血压患者每年新增高血压患者1000万万 2006年中国高血压人数年中国高血压人数2亿亿高血压是我国严重的高血压是我国严重的 公共卫生问题公共卫生问题 高血压是中国人群心血管病的高血压是中国人群心血管病的第第1位危险因素位危险因素6262的卒中事件的卒中事件由高血压直接导致由高血压直接导致4949的心肌梗死的心肌梗死由高血压直接导致由高血压直接导致 导致导致
2、30%62%49%2006年 第21届国际高血压学会(ISH 2006)福冈宣言卒中心梗高血压心血管疾病发病危险增加心血管疾病发病危险增加20002000年心肌梗死和脑卒中分别为全球死因的第年心肌梗死和脑卒中分别为全球死因的第五位和第六位五位和第六位在我国,在我国,20052005年中国慢性疾病报告显示,每年年中国慢性疾病报告显示,每年约约300300万人死于心血管疾病,占总死亡的万人死于心血管疾病,占总死亡的45%45%预计到预计到20202020年心肌梗死和脑卒中分别上升到全年心肌梗死和脑卒中分别上升到全球死因的第一位和第四位球死因的第一位和第四位洪昭光谈心血管病防治洪昭光谈心血管病防治2
3、002年年10月第一版月第一版 3839页页食、老年、饮酒过量、精神压力等比索洛尔(博苏、康可)高血压防治基层实用规范高血压防治基层实用规范在联合用药中,其它降压药单药治疗无效时,加用利尿剂,疗效显著。常用的分六大类在联合用药中,其它降压药单药治疗无效时,加用利尿剂,疗效显著。主要用于轻、中度高血压,尤其在静息心率较快(80次/分)的中青年患者中或合并心绞痛时。常用ARB用药前心率低于55次/分、度以上房室传导阻滞时,不用受体阻滞剂。(血管紧张素转换酶抑制剂)很多患者需要联合应用2种或2种以上的降压药,才能使血压达标不稳定型心绞痛、急性心肌梗死和心功能不全时不用短效二氢吡啶类钙拮抗剂。剂量宜小
4、,不宜大,常与其他药物联合应用。特拉唑嗪全球30%的人死于脑卒中、心脏意外等心血管疾病停用受体阻滞剂可发生停药的反跳现象,故在缺血性心脏病及高血压治疗中应逐渐停用。Chin J Cardiol,March 2006,Vol.原发性高血压-占95%(原因不明)帮助您按时服药的小窍门防治高血压宣传教育知识要点,中国疾病预防控制中心防治高血压宣传教育知识要点,中国疾病预防控制中心2006年年1月月16日(日(洪昭光谈心血管病防治洪昭光谈心血管病防治2002年年10月第一版月第一版 38页页洪昭光谈心血管病防治洪昭光谈心血管病防治2002年年10月第一版月第一版 38页页防治高血压宣传教育知识要点,中
5、国疾病预防控制中心防治高血压宣传教育知识要点,中国疾病预防控制中心2006年年1月月16日(日(心肌梗死心肌梗死左心室肥厚左心室肥厚心力衰竭心力衰竭高血压高血压动脉硬化动脉硬化终末期终末期肾病肾病中风中风视网膜出视网膜出血血失明失明血液对血管壁的压力高血压的病因高血压的病因w原发性高血压-占95%(原因不明)危险因素:遗传基因、肥胖、缺乏运动、高盐高脂饮食、老年、饮酒过量、精神压力等w继发性高血压-占5%肾脏疾病、肾动脉狭窄肾上腺疾病长期应用糖皮质激素等2006年 第21届国际高血压学会(ISH 2006)福冈宣言50100 qd(血管紧张素转换酶抑制剂)非二氢吡啶类钙拮抗剂不宜与受体阻滞剂合
6、用。未治疗状态下总胆固醇5.停用受体阻滞剂可发生停药的反跳现象,故在缺血性心脏病及高血压治疗中应逐渐停用。哮喘、慢性阻塞性肺病和周围血管疾病的患者禁用联合应用3种以上降压药,血压仍降不下来怎么办?糖代谢、脂质代谢紊乱。吲哒帕胺未治疗状态下血压120/80mmHg与利尿剂或二氢吡啶类钙拮抗剂联用,可以增加降压效果及减少副作用。氢氯噻嗪ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂)-剂量宜小不宜大,常与其它药物联合应用伴有高尿酸血症、痛风、肾功能不全、不要着急,要进一步和医生沟通,寻求解决方案联合应用3种以上降压药,血压仍降不下来怎么办?在联合用药中,其它降压药单药治疗无效时,加用利尿剂,疗效显著。高血压是我
7、国严重的公共卫生问题不稳定型心绞痛、急性心肌梗死和心功能不全时不用短效二氢吡啶类钙拮抗剂。2003 JNC7终身治疗、避免频繁换药高血压防治基层实用规范提高降压疗效,使顽固性高血压降压达标从事一些日常的活动和体育锻炼对我来说是否安全?哮喘、慢性阻塞性肺病和周围血管疾病的患者禁用副作用:小剂量使用通常安全有效,长期大剂量终身治疗、避免频繁换药未治疗状态下血糖80次/分)的中青年患者中或合并心绞痛时。未治疗状态下总胆固醇5.联合应用3种以上降压药,血压仍降不下来怎么办?布美他尼(丁尿胺)硝苯地平控释片(拜新同)不稳定型心绞痛、急性心肌梗死和心功能不全时不用短效二氢吡啶类钙拮抗剂。应用受体阻滞剂后心
8、率下降为药物的治疗作用,但若心率低于50次/分,应减量或停药。终身治疗、避免频繁换药阿替洛尔(安酰心胺)在联合用药中,其它降压药单药治疗无效时,加用利尿剂,疗效显著。2)延缓糖尿病(尤其伴有蛋白尿)肾病、高血压肾病的进展原发性高血压-占95%(原因不明)不稳定型心绞痛、急性心肌梗死和心功能不全时不用短效二氢吡啶类钙拮抗剂。非二氢吡啶类钙拮抗剂不宜与受体阻滞剂合用。疲劳、肢体寒冷,常见于非选择性受体阻滞剂。非二氢吡啶类钙拮抗剂不宜与受体阻滞剂合用。全球30%的人死于脑卒中、心脏意外等心血管疾病每次就诊时向医生提的几个问题公共卫生问题噻嗪类:氢氯噻嗪、氯噻酮全球30%的人死于脑卒中、心脏意外等心血
9、管疾病安博维抗高血压药物联合治疗的途径在联合用药中,其它降压药单药治疗无效时,加用利尿剂,疗效显著。停用受体阻滞剂可发生停药的反跳现象,故在缺血性心脏病及高血压治疗中应逐渐停用。副作用:小剂量使用通常安全有效,长期大剂量也可有胃肠不适、眼睛闪烁及视觉盲点等。高血压防治基层实用规范高血压防治基层实用规范8小剂量开始小剂量开始8终身治疗、避免频繁换药终身治疗、避免频繁换药8合理联合、兼顾合并症合理联合、兼顾合并症82424小时平稳降压小时平稳降压8个体化治疗个体化治疗高血压防治基层实用规范高血压防治基层实用规范血压晨峰现象血压晨峰现象(morning-surge)(morning-surge)心肌
10、缺血心肌缺血 心律失常心律失常 猝死猝死 常发生于清晨醒后数小时常发生于清晨醒后数小时Chin J Cardiol,March 2006,Vol.34 No.3 2004年高血压治疗指南年高血压治疗指南 常用的分六大类常用的分六大类利尿剂利尿剂-受体阻滞剂受体阻滞剂CCBCCB(钙拮抗剂)(钙拮抗剂)ACEIACEI(血管紧张素转化酶抑制剂)(血管紧张素转化酶抑制剂)ARBARB(血管紧张素受体拮抗剂)(血管紧张素受体拮抗剂)-受体阻滞剂受体阻滞剂噻嗪类:氢氯噻嗪、氯噻酮噻嗪类:氢氯噻嗪、氯噻酮吲达帕胺吲达帕胺 -剂量宜小不宜大,常与其它药物联合应用剂量宜小不宜大,常与其它药物联合应用特拉唑嗪
11、2006年 第21届国际高血压学会(ISH 2006)福冈宣言适用于各种类型的高血压患者25 25 qd安博维苯那普利(洛汀新、贝那普利)血管紧张素受体阻断剂(ARBs)(血管紧张素转换酶抑制剂)不稳定型心绞痛、急性心肌梗死和心功能不全时不用短效二氢吡啶类钙拮抗剂。停用受体阻滞剂可发生停药的反跳现象,故在缺血性心脏病及高血压治疗中应逐渐停用。适用于各种类型的高血压患者在联合用药中,其它降压药单药治疗无效时,加用利尿剂,疗效显著。-剂量宜小不宜大,常与其它药物联合应用未治疗状态下总胆固醇3mg/dL3mg/dL者慎用。者慎用。剂量宜小,不宜大,常与其他药物联合剂量宜小,不宜大,常与其他药物联合应
12、用。应用。定期检测血钾,鼓励多吃富含钾的食物定期检测血钾,鼓励多吃富含钾的食物及水果,如芹菜、香蕉、桔汁等。及水果,如芹菜、香蕉、桔汁等。孕妇禁用孕妇禁用 -受体阻滞剂:受体阻滞剂:美托洛尔(倍他洛克):普通片及缓释片美托洛尔(倍他洛克):普通片及缓释片 比索洛尔(博苏、康可)比索洛尔(博苏、康可)阿替洛尔(安酰心胺阿替洛尔(安酰心胺)-受体阻滞剂受体阻滞剂 拉贝洛尔(柳胺苄心定)拉贝洛尔(柳胺苄心定)阿罗洛尔阿罗洛尔 主要用于轻、中度高血压,尤其在静息心主要用于轻、中度高血压,尤其在静息心率较快率较快(80(80次次/分分)的中青年患者中或合的中青年患者中或合并心绞痛时。并心绞痛时。高血压合
13、并心绞痛心肌梗死后、快速心律高血压合并心绞痛心肌梗死后、快速心律失常、充血性心力衰竭,妊娠失常、充血性心力衰竭,妊娠 与利尿剂或二氢吡啶类钙拮抗剂联用,可与利尿剂或二氢吡啶类钙拮抗剂联用,可以增加降压效果及减少副作用。以增加降压效果及减少副作用。疲劳、肢体寒冷,常见于非选择性疲劳、肢体寒冷,常见于非选择性受体阻滞剂。受体阻滞剂。糖代谢、脂质代谢紊乱。糖代谢、脂质代谢紊乱。少见的副作用少见的副作用:对哮喘患者可能诱发支气管痉挛,对哮喘患者可能诱发支气管痉挛,也可有胃肠不适、眼睛闪烁及视觉盲点等。也可有胃肠不适、眼睛闪烁及视觉盲点等。相对罕见的副反应包括心力衰竭加重、肌肉痉挛相对罕见的副反应包括心
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