白血病化疗流程-课件.ppt

1、白血病化疗流程23456789101112MMc cA Ab b B B-A AL LL L T T-A AL LL L A AMML L CCD D1 10 0 +-CCD D1 19 9 +-CCD D2 22 2c c/mm +-CCD D3 3 c c/mm -+-CCD D5 5 -+-CCD D7 7 -+-CCD D1 13 3 -+CCD D3 33 3 -+MMP POO -+13 型型别别 CCD D7 7 CCD D5 5 CCD D2 2 CCD D3 3 CCD D4 4 CCD D8 8 +9 90 0%+7 75 5%-+2 25 5%+9 90 0%+9 90

2、0%+/-+/-型别型别 HLAHLA-DRDR TdTTdT CD19CD19 CD10CD10 CD20CD20 cyucyu SmIgSmIg +-+-+-+-+-+-+/+/-+/+/-+141516171819签署知情同意书签署知情同意书物品准备：物品准备：安尔碘、棉签、弯盆、一次性无菌手套、敷贴，骨穿包及骨髓活检针，利多卡因，小瓶装10%福尔马林 病人处理：病人处理：镇静操作流程：操作流程：1.病人取仰卧位，以髂前上棘为穿刺点，穿刺部位消毒（可由助手完成）2.洗手、穿手套3.检查骨穿包物品及骨髓活检针4.铺无菌孔巾5.逐层充分麻醉穿刺点皮肤、骨膜6.左手食指、拇指固定穿刺部位，右手

3、持骨髓活检针向骨面垂直刺入，抵骨面后左右旋转推进，直至骨髓活检针固定7.拨出针芯，接上延长套，再套入针芯，以同一方向旋转刺入，达一定深度后再以相同方向旋转拔针8.退出针芯和延长套，再插入针芯推出骨髓组织，放于福尔马林中送检9.穿刺点以无菌纱布按压12min，再贴上敷贴收拾物品，写骨髓活检记录收拾物品，写骨髓活检记录 20签署知情同意书签署知情同意书物品准备：物品准备：无菌手套、一次性腰穿包（内含腰穿针、注射器、孔巾、试管、测压管、敷贴等）、安尔碘、棉签、弯盆、利多卡因，需鞘注者准备好鞘注药物术前镇静术前镇静病人体位：病人体位：左侧抱膝卧位，充分弯腰（需助手协助）穿刺定位：穿刺定位：双侧髂嵴连线与棘突连线的交点（腰3、4或腰4、5棘突间隙）操作流程：操作流程：1.局部消毒2.穿无菌手套3.检查腰穿包物品4.铺无菌孔巾5.利多卡因局麻皮肤6.左手定位，右手持针，顺棘突解剖方向进针。有突破感或至一定深度后，退出针芯，有脑脊液滴出为成功7.接测压管测压，或数滴速8.以无菌试管接脑脊液送检查9.（鞘内缓慢注入药物）10.拔针，局部以沾安尔碘的棉签接压11.贴上敷贴收拾物品，写腰穿记录收拾物品，写腰穿记录2122第几天出现第几天愈第几天出现第几天愈?第几天第几天?第几天第几天?23