癫痫的治疗及护理培训课程课件.ppt

1、癫痫的治疗及护理内容内容概述概述癫痫的护理癫痫的护理癫痫发作的急救癫痫发作的急救临床表现临床表现治疗治疗概述概述定义定义多种原因导致的脑多种原因导致的脑部神经元高度同步部神经元高度同步化异常放电的临床化异常放电的临床综合征综合征发病率发病率50-70/1050-70/10万万患病率患病率:5:5 死亡率死亡率1.3-3.6/101.3-3.6/10万万癫痫的始发年龄多在癫痫的始发年龄多在2020岁以前岁以前,约占约占70%-74%,70%-74%,而而1010岁前始岁前始发者占发者占37%-51.8%,37%-51.8%,多数癫痫病患儿在青春期前多数癫痫病患儿在青春期前(11-19(11-19

2、岁岁),),癫癫痫发作可停止或缓解痫发作可停止或缓解病因病因遗传因素及先天性疾病因素遗传因素及先天性疾病因素产伤及孕期母体病症因素产伤及孕期母体病症因素.颅内疾病颅内疾病,如肿瘤、脑囊虫等如肿瘤、脑囊虫等脑血管疾病脑血管疾病1234病因病因营养代谢性疾病，如甲亢、糖尿病等营养代谢性疾病，如甲亢、糖尿病等既往史诱发癫痫发作的病因，神经系既往史诱发癫痫发作的病因，神经系统疾病、用药史、高热惊厥史统疾病、用药史、高热惊厥史精神因素，过度兴奋或紧张等精神因素，过度兴奋或紧张等 发热、失眠、饥饿、过度发热、失眠、饥饿、过度换气、过度饮水、便秘、闪光、换气、过度饮水、便秘、闪光、感情冲动和一过性代谢紊乱等

3、感情冲动和一过性代谢紊乱等诱因诱因肉眼所见：局肉眼所见：局部与硬脑膜粘部与硬脑膜粘连或瘢痕形成连或瘢痕形成，局部蛛网膜，局部蛛网膜增厚与软膜粘增厚与软膜粘连连光镜所见：大光镜所见：大脑皮层痫灶区脑皮层痫灶区神经细胞深染神经细胞深染、皱缩、变性、皱缩、变性电镜所见：痫灶电镜所见：痫灶组织可见细胞肿组织可见细胞肿胀，部分细胞浆胀，部分细胞浆内初级溶酶体增内初级溶酶体增多，并有次级溶多，并有次级溶酶体出现，细胞酶体出现，细胞核膜皱缩，异染核膜皱缩，异染色质成团块状，色质成团块状，并有核边染现象并有核边染现象病理病理癫痫灶多位于原发病癫痫灶多位于原发病变的周围，其病理学变的周围，其病理学的改变应以原发

4、病灶的改变应以原发病灶为基础为基础分类分类国际国际分类分类病因病因分类分类12123Text inhereText inhereText inhere 部分发作部分发作全身发作全身发作不能分类不能分类的发作的发作症状性症状性（继发性）（继发性）特发性特发性（原发性）（原发性）遗传因素及先天性疾病因素头痛、呕吐、谵妄和发热为发作的先驱症状，多数服用抗癫痫药物治疗无效。做好心理指导，保持乐观情绪，发现异常，及时就诊晕厥见于血管舒缩功能不稳定或因衰竭、出血而身体虚弱的病人损伤部位与癫痫发作有密切关系,位于脑功能区全身或部分肌肉张力突然减低，表现为头下垂，下颌松弛而张口，肢体下垂，甚至倒地颞叶手术后，

5、4%的患者可出现短暂的偏瘫，2%的患者有持续性偏瘫的可能，应加强观察营养代谢性疾病，如甲亢、糖尿病等情绪变化与精神刺激,有人处发作,无舌咬伤或尿失禁尽量安排在睡觉前服用药物，以减少用药后嗜睡苯妥英钠属强碱性药，宜在饭后服用癫痫持续状态：一次癫痫发作持续30min以上，或频繁发作间隙期意识不恢复 30min。2011,28(2B):60-61小儿颅脑损伤后继发性癫痫的护理J.颞叶手术后，4%的患者可出现短暂的偏瘫，2%的患者有持续性偏瘫的可能，应加强观察情绪变化与精神刺激,有人处发作,无舌咬伤或尿失禁小发作，意识短暂中断，患者停止当时活动，呼之不应，两眼瞪视不动，持续3-5S，无先兆和局部症状用

6、药期间每月复查血象，每季度复查生化指标癫痫发作停止后，患者均需要经过长短不等的昏睡状态，此时需要令其舒适安静睡眠频繁的癫痫发作能影响未成熟脑的发育和成长临床表现临床表现全身强直全身强直-阵挛发作阵挛发作又称大发作又称大发作12阵挛期：全身肌阵挛期：全身肌肉间歇性痉挛伴肉间歇性痉挛伴有阵挛性呼吸，有阵挛性呼吸，口吐白沫或血沫，口吐白沫或血沫，持续持续30-60S30-60S后突然后突然停止，所有肌肉停止，所有肌肉放松，可发生尿放松，可发生尿失禁失禁最常见的发最常见的发作类型之一作类型之一3意识丧失和全身对意识丧失和全身对称性抽搐为特征称性抽搐为特征强直期：突然意识强直期：突然意识丧失，全身骨骼肌

7、丧失，全身骨骼肌强直性收缩，喉部强直性收缩，喉部痉挛导致呼吸暂停，痉挛导致呼吸暂停，面色由苍白转为青面色由苍白转为青紫，上睑抬起，眼紫，上睑抬起，眼球上翻，持续球上翻，持续10-10-30S30S后，出现指端后，出现指端震颤并延至全身震震颤并延至全身震颤颤痉挛后期：呼痉挛后期：呼吸首先恢复，吸首先恢复，心率、血压和心率、血压和瞳孔随之恢复，瞳孔随之恢复，意识逐渐恢复。意识逐渐恢复。从发作开始到从发作开始到意识恢复一般意识恢复一般历时历时5-10min5-10min临床表现临床表现肌阵挛肌阵挛发作发作强制性强制性发作发作失张力失张力发作发作单纯部单纯部分发作分发作复杂部复杂部分发作分发作失神发失

8、神发作作意识障碍、肢体抽搐、感觉异常或行为混乱意识障碍、肢体抽搐、感觉异常或行为混乱 躯干或肢体突然、躯干或肢体突然、短暂和快速的肌肉短暂和快速的肌肉收缩为显著特点，收缩为显著特点，屈肌比伸肌更易受屈肌比伸肌更易受累，上肢多于下肢累，上肢多于下肢小发作，意识短暂中小发作，意识短暂中断，患者停止当时活断，患者停止当时活动，呼之不应，两眼动，呼之不应，两眼瞪视不动，持续瞪视不动，持续3-5S3-5S，无先兆和局部症状无先兆和局部症状全身或部分肌肉张力全身或部分肌肉张力突然减低，表现为头突然减低，表现为头下垂，下颌松弛而张下垂，下颌松弛而张口，肢体下垂，甚至口，肢体下垂，甚至倒地倒地部分运动性发作、

9、躯部分运动性发作、躯体感觉发作、特殊感体感觉发作、特殊感觉发作（幻嗅发作最觉发作（幻嗅发作最常见）、情感障碍、常见）、情感障碍、记忆障碍和知觉异常记忆障碍和知觉异常四肢肌肉的强制性收四肢肌肉的强制性收缩，如四肢伸直、头缩，如四肢伸直、头眼偏向一方或后仰、眼偏向一方或后仰、角弓反张角弓反张精神运动性发作，因精神运动性发作，因病灶在颞叶，又称颞病灶在颞叶，又称颞叶癫痫。多数自简单叶癫痫。多数自简单部分发作开始，常有部分发作开始，常有幻觉、胃肠不适等发幻觉、胃肠不适等发作先兆作先兆以上 癫痫持续状态：一次癫痫发作持续癫痫持续状态：一次癫痫发作持续30min30min以上，或频繁发作间隙期意识不恢以上

10、，或频繁发作间隙期意识不恢复复 30min 30min。发生率占癫痫发作的发生率占癫痫发作的2.6%-6%2.6%-6%任何类型癫痫均可出现癫痫持续状态，任何类型癫痫均可出现癫痫持续状态，最常见于强直最常见于强直-阵挛发作阵挛发作临床表现临床表现什么是癫痫持续状态？什么是癫痫持续状态？病灶对侧半球记忆功能障碍1980s-SPECT2012,5(5A):1722012,2(16):135-136头痛、呕吐、谵妄和发热为发作的先驱症状，多数服用抗癫痫药物治疗无效。附近,发生几率升高，特别是功能区附近，用药期间注意观察有无胃肠道反应、眼球震颤及共济失调，有无精神症状、粒细胞缺乏等颅内疾病,如肿瘤、脑

11、囊虫等嘱患者随身携带疾病卡以便疾病发作时取得联系，便于抢救2012,5(5A):172做好心理指导，保持乐观情绪，发现异常，及时就诊1944颅内电极记录技术（Tailarach和Bancaud）对损害骨髓功能的卡马西平和损害肝功能的丙戊酸钠需注意癫痫灶多位于原发病变的周围，其病理学的改变应以原发病灶为基础癫痫持续状态：一次癫痫发作持续30min以上，或频繁发作间隙期意识不恢复 30min。注意观察患者是否受伤，若出现异常及时告诉医生处理监测癫痫发作频次、表现、持续时间、有无自伤及他伤，及时记录并通知医生癫痫发作还可引起远隔部位的脑结构形成新的致痫灶和引起脑损害.饮食以清淡为宜,避免过饱,戒除烟

12、、酒全身或部分肌肉张力突然减低，表现为头下垂，下颌松弛而张口，肢体下垂，甚至倒地对损害骨髓功能的卡马西平和损害肝功能的丙戊酸钠需注意躯干或肢体突然、短暂和快速的肌肉收缩为显著特点，屈肌比伸肌更易受累，上肢多于下肢You may not extract the image for any other use.其他分类其他分类v 颞叶癫痫颞叶癫痫v 额叶癫痫额叶癫痫v 顶叶癫痫顶叶癫痫v 枕叶癫痫枕叶癫痫 婴儿性偏瘫伴婴儿性偏瘫伴顽固性癫痫顽固性癫痫 妊娠伴发癫痫妊娠伴发癫痫 血液透析过程血液透析过程中伴发癫痫中伴发癫痫部位部位特殊特殊主要发生于青主要发生于青年人（年人（10-2010-20岁岁间

13、），精神运间），精神运动发作和大发动发作和大发作常见作常见颞叶癫痫颞叶癫痫记忆障碍（遗忘、幻觉、记忆障碍（遗忘、幻觉、错觉、怀念往事）错觉、怀念往事）感觉性感觉性(听觉、听觉、味觉、嗅幻觉味觉、嗅幻觉)意识朦胧状态意识朦胧状态（精神错乱等（精神错乱等)自动症或精神运动发作自动症或精神运动发作（咽、口、单纯或复杂（咽、口、单纯或复杂性运动）性运动）情感性（烦躁不安情感性（烦躁不安狂怒状态、攻击行狂怒状态、攻击行为、恐惧、惊怕、为、恐惧、惊怕、狂躁、自杀观念）狂躁、自杀观念）自律性（腹部的、自律性（腹部的、心脏的）心脏的）额叶癫痫额叶癫痫u 多为继发性癫痫，多表现为癫痫大发作，多为继发性癫痫，多表

14、现为癫痫大发作，且意识丧失较早，常伴有运动性先兆，如且意识丧失较早，常伴有运动性先兆，如头部或双眼向对侧转动或凝视，对侧上肢头部或双眼向对侧转动或凝视，对侧上肢或下肢出现抽搐，发作后可出现对侧肢体或下肢出现抽搐，发作后可出现对侧肢体一过性偏瘫或轻瘫无力一过性偏瘫或轻瘫无力 顶叶癫痫顶叶癫痫局灶肢体的局灶肢体的感觉、运动感觉、运动异常异常JacksonJackson癫癫痫痫视物模糊视物模糊黑曚黑曚幻视幻视闪光闪光枕叶癫痫枕叶癫痫常有视常有视觉先兆觉先兆婴幼儿癫痫婴幼儿癫痫u 婴儿偏瘫伴随癫痫发作时常有昏迷，时婴儿偏瘫伴随癫痫发作时常有昏迷，时间不定，抽搐主要见于发生偏瘫一侧。头间不定，抽搐主要见

15、于发生偏瘫一侧。头痛、呕吐、谵妄和发热为发作的先驱症状，痛、呕吐、谵妄和发热为发作的先驱症状，多数服用抗癫痫药物治疗无效。多数服用抗癫痫药物治疗无效。妊娠期癫痫妊娠期癫痫妊娠期生殖内分泌系统的改变、因妊娠而妊娠期生殖内分泌系统的改变、因妊娠而停用抗癫痫药或减少剂量、分娩期疼痛、精停用抗癫痫药或减少剂量、分娩期疼痛、精神紧张、过度疲劳等均可诱发神紧张、过度疲劳等均可诱发妊娠期全面强直阵挛发作或癫痫持续状态妊娠期全面强直阵挛发作或癫痫持续状态引起的缺氧和外伤，可致流产、早产、畸形引起的缺氧和外伤，可致流产、早产、畸形等等透析中受血脑屏障影响，血尿素透析中受血脑屏障影响，血尿素氮较脑脊液下降快，形成

16、脑水肿，氮较脑脊液下降快，形成脑水肿，引起透析脑缺氧，引起癫痫引起透析脑缺氧，引起癫痫尿毒症患者有高血压、水代谢失尿毒症患者有高血压、水代谢失衡、高钙血症及贫血等，这些都衡、高钙血症及贫血等，这些都是诱发癫痫的危险因素是诱发癫痫的危险因素肾功能衰竭，毒素在体内蓄积，使肾功能衰竭，毒素在体内蓄积，使中枢神经系统功能异常兴奋中枢神经系统功能异常兴奋1 12 23 3血透期间癫痫血透期间癫痫损伤部位与癫痫发作有密切关系,位于脑功能区附近,发生几率升高，特别是功能区附近，额后叶、顶叶、枕叶及弥漫性脑皮层损伤所引起的癫痫明显高于其他部位颅脑损伤越严重，损伤脑叶越多其发生癫痫的几率越高，单一脑叶（如枕叶）

17、的损伤也可有较高的发病率外伤性癫痫外伤性癫痫癫痫发作视频癫痫发作视频辅助检查辅助检查脑电图（EEG）：普通、睡眠、24小时动态脑电图等CT检查MRI检查PET检查单电子发射计算机断层摄影检查（SPECT）脑磁图（MEG）神经心理评定Image Info www.wizdata.co.kr Note to customers:This image has been licensed to be used within this PowerPoint template only.You may not extract the image for any other use.首选和最首选和最重要的方

18、重要的方法法是目前最灵是目前最灵敏的无创性敏的无创性癫痫灶定位癫痫灶定位方法方法鉴别诊断鉴别诊断123猝倒症猝倒症小发作与晕厥小发作与晕厥相鉴别相鉴别癔病癔病情绪变化与精情绪变化与精神刺激神刺激,有人处有人处发作发作,无舌咬伤无舌咬伤或尿失禁或尿失禁情绪激动情绪激动,过度大过度大笑或紧张恐惧时笑或紧张恐惧时出现出现,无随意运动无随意运动丧失或意识障碍丧失或意识障碍晕厥见于血管晕厥见于血管舒缩功能不稳舒缩功能不稳定或因衰竭、定或因衰竭、出血而身体虚出血而身体虚弱的病人弱的病人治疗治疗药物治疗药物治疗手术治疗手术治疗常用抗癫痫药物常用抗癫痫药物不可突然停药，以免不可突然停药，以免癫痫复发癫痫复发一

19、旦出现癫痫持续状一旦出现癫痫持续状态，必须尽快用药物态，必须尽快用药物控制发作控制发作药物治疗药物治疗应长期服药观察，应长期服药观察，1 1年，无任何发作征年，无任何发作征象时，才可逐渐减量象时，才可逐渐减量药物治疗药物治疗v 用药期间注意观察有无胃肠道反应、眼球震颤及共济失调，有无精神症状、粒细胞缺乏等v 用药期间每月复查血象，每季度复查生化指标v 对损害骨髓功能的卡马西平和损害肝功能的丙戊酸钠需注意v 苯妥英钠属强碱性药，宜在饭后服用v 药物与食物同进，可减少胃肠道反应v 尽量安排在睡觉前服用药物，以减少用药后嗜睡v 对反复发作的早期外伤性癫痫患者应给于系统的抗癫痫药物治疗，然后根据脑电图

20、结果及临床表现考虑是否停药癫痫外科的历癫痫外科的历史史18861886HorsleyHorsley癫痫病灶切除癫痫病灶切除19311931PenfieldPenfield颞叶切除颞叶切除19391939脑电图引入癫痫外科定位脑电图引入癫痫外科定位（PenfieldPenfield）19441944颅内电极记录技术（颅内电极记录技术（TailarachTailarach和和BancaudBancaud）19601960脑电图数字化和视频同步技术脑电图数字化和视频同步技术l19701970s-PETs-PETl19821982s sMRIMRI用于癫痫定位用于癫痫定位l 1980s-SPECT19

21、80s-SPECT癫痫外科历史癫痫外科历史l19751975s sCTCT用于癫痫定位用于癫痫定位l1980s-MEG1980s-MEG每月癫痫发作至少每月癫痫发作至少4 4次以次以上上顽固性顽固性癫痫癫痫 经长期、系统的多种经长期、系统的多种抗癫痫药物治疗，即抗癫痫药物治疗，即使在血液药物浓度监使在血液药物浓度监测下，仍不能控制癫测下，仍不能控制癫痫发作痫发作因癫痫发作频繁，因癫痫发作频繁，严重致残，影响严重致残，影响工作、学习和生工作、学习和生活者活者癫痫病程在癫痫病程在2 2年年以上以上适应症适应症适应证适应证继发性继发性癫痫癫痫 常呈进行性发展常呈进行性发展可使发育延迟，和精神发育可使

22、发育延迟，和精神发育迟缓迟缓癫痫发作还可引起远隔部位癫痫发作还可引起远隔部位的脑结构形成新的致痫灶和的脑结构形成新的致痫灶和引起脑损害引起脑损害.频繁的癫痫发作能影响未成频繁的癫痫发作能影响未成熟脑的发育和成长熟脑的发育和成长禁忌症禁忌症.相对的有进行性内科或神经系统疾病相对的有进行性内科或神经系统疾病严重的行为障碍严重的行为障碍严重内科疾病严重内科疾病智商低于智商低于7070病灶对侧半球记忆功能障碍病灶对侧半球记忆功能障碍术前检查因行为和智力障碍不合作的病人、活动性精术前检查因行为和智力障碍不合作的病人、活动性精 神病患者（与发作期无关）神病患者（与发作期无关）手术方法手术方法颞前叶切除术颞

23、前叶切除术病灶切除术病灶切除术颞叶外癫痫灶切除术颞叶外癫痫灶切除术大脑半球切除术大脑半球切除术1234手术方法手术方法1多软膜下横纤多软膜下横纤维切断术维切断术2胼胝体切开术胼胝体切开术4电凝热灼皮层？电凝热灼皮层？3 3迷走神经刺激术迷走神经刺激术姑息性姑息性手术手术护理护理l有窒息的危险有窒息的危险l有受伤的危险有受伤的危险l气体交换障碍气体交换障碍l排尿障碍排尿障碍l有个人尊严受有个人尊严受 损的危险损的危险与喉头痉挛有关与喉头痉挛有关与意识障碍有关与意识障碍有关与喉头痉挛有关与喉头痉挛有关与意识障碍有关与意识障碍有关与意识障碍引起尿失禁与意识障碍引起尿失禁有关有关护理诊断护理诊断健康教

24、育健康教育怎样减少药物不良反应怎样减少药物不良反应癫痫病的基本知识癫痫病的基本知识如何判断需要就医如何判断需要就医平时生活注意事项平时生活注意事项出院后的家庭护理出院后的家庭护理如何防止复发如何防止复发如何自救如何自救心理知识心理知识内容内容制定制定 术前护理术前护理不可测口温，可测腋不可测口温，可测腋温温加强病情观察。观察发加强病情观察。观察发作的方式、意识状态、作的方式、意识状态、发作频率等发作频率等护士应了解手术并不能完全治愈疾病，只能缓解部护士应了解手术并不能完全治愈疾病，只能缓解部分症状分症状 术前护理术前护理对生活不能自理的对生活不能自理的患者应协助做好生患者应协助做好生活护理，防

25、止发生活护理，防止发生坠床、擦伤、烫伤坠床、擦伤、烫伤等意外等意外保持环境安静安保持环境安静安全全,室内热水壶、室内热水壶、锐利器械等应远锐利器械等应远离患者离患者,床旁备压床旁备压舌板舌板一般护理一般护理选择宽松、选择宽松、质地柔软质地柔软的衣物的衣物观察癫痫观察癫痫发作的前发作的前驱症状驱症状 监测癫痫发作频次、表现、监测癫痫发作频次、表现、持续时间、有无自伤及他持续时间、有无自伤及他伤，及时记录并通知医生伤，及时记录并通知医生观察神志观察神志瞳孔，保瞳孔，保持呼吸道持呼吸道通畅通畅病情观病情观察及护察及护理理术前护理术前护理病情观察及护理病情观察及护理术后护理术后护理引流管的护理引流管的

26、护理用药护理用药护理并发症的观察与护理并发症的观察与护理癫痫发作的护理癫痫发作的护理心理护理心理护理一般护理一般护理起的癫痫明显高于其他部位行迷走神经电刺激术后患者可有短暂而轻微的声音改变或嘶哑、咽喉疼痛、咳嗽、恶心及气喘等，可能与手术影响喉返神经丛而使同侧声带内收有关行迷走神经电刺激术后患者可有短暂而轻微的声音改变或嘶哑、咽喉疼痛、咳嗽、恶心及气喘等，可能与手术影响喉返神经丛而使同侧声带内收有关颅内疾病,如肿瘤、脑囊虫等嘱患者随身携带疾病卡以便疾病发作时取得联系，便于抢救情绪变化与精神刺激,有人处发作,无舌咬伤或尿失禁发生率占癫痫发作的2.出现语言困难，通常为命名不能，一般术后2-4天最多见

27、，1周左右能恢复Image Info www.婴儿性偏瘫伴顽固性癫痫多数自简单部分发作开始，常有幻觉、胃肠不适等发作先兆全身或部分肌肉张力突然减低，表现为头下垂，下颌松弛而张口，肢体下垂，甚至倒地透析中受血脑屏障影响，血尿素氮较脑脊液下降快，形成脑水肿，引起透析脑缺氧，引起癫痫行迷走神经电刺激术后患者可有短暂而轻微的声音改变或嘶哑、咽喉疼痛、咳嗽、恶心及气喘等，可能与手术影响喉返神经丛而使同侧声带内收有关附近,发生几率升高，特别是功能区附近，癫痫发作后患者需要遵医嘱按时按量用药，及时补充营养对损害骨髓功能的卡马西平和损害肝功能的丙戊酸钠需注意癫痫发作还可引起远隔部位的脑结构形成新的致痫灶和引起

28、脑损害.注意观察患者是否受伤，若出现异常及时告诉医生处理对反复发作的早期外伤性癫痫患者应给于系统的抗癫痫药物治疗，然后根据脑电图结果及临床表现考虑是否停药2012,2(16):135-136做好心理指导，保持乐观情绪，发现异常，及时就诊术后护理术后护理引流管的护理引流管的护理用药护理用药护理并发症的观察与护理并发症的观察与护理癫痫发作的护理癫痫发作的护理心理护理心理护理一般护理一般护理癫痫发作的急救癫痫发作的急救立即就地平卧，头偏向一侧，清除口鼻分泌物，同时迅速立即就地平卧，头偏向一侧，清除口鼻分泌物，同时迅速松开衣物，通知医生松开衣物，通知医生上下臼齿之间放置裹缠纱布的压舌板或开口器，防舌咬

29、伤上下臼齿之间放置裹缠纱布的压舌板或开口器，防舌咬伤抽搐发作时不可强行用力按压抽搐肢体，避免发生意外抽搐发作时不可强行用力按压抽搐肢体，避免发生意外吸氧或调高氧流量吸氧或调高氧流量癫痫持续状态，需要及时进行治疗，尽快控制癫痫持续状态，需要及时进行治疗，尽快控制发作发作发作时发作时癫痫发作的急救癫痫发作的急救癫痫发作停止后，患者均需要经过长短不等的昏睡状态，癫痫发作停止后，患者均需要经过长短不等的昏睡状态，此时需要令其舒适安静睡眠此时需要令其舒适安静睡眠部分患者还会处在朦胧状态，并出现无目的的和无意识的部分患者还会处在朦胧状态，并出现无目的的和无意识的攻击和冲动破坏行为，给予患者适当的镇静方法处

30、理，同时攻击和冲动破坏行为，给予患者适当的镇静方法处理，同时要严格限制患者的行为，保证安全要严格限制患者的行为，保证安全注意观察患者是否受伤，若出现异常及时告诉医生处理注意观察患者是否受伤，若出现异常及时告诉医生处理癫痫发作后患者需要遵医嘱按时按量用药，及时补充营养癫痫发作后患者需要遵医嘱按时按量用药，及时补充营养保持病室安静，减少外界的各种刺激，以防癫痫复发保持病室安静，减少外界的各种刺激，以防癫痫复发发作后发作后癫痫发作癫痫发作通知医生通知医生解开衣领解开衣领开放气道开放气道取下假牙取下假牙清除分泌物清除分泌物防止误吸防止误吸放入牙垫放入牙垫导管吸氧导管吸氧遵嘱用药遵嘱用药防坠床防坠床专人

31、看护专人看护密切观察密切观察详细记录详细记录应急预案应急预案术后护理术后护理引流管的护理引流管的护理用药护理用药护理并发症的观察与护理并发症的观察与护理癫痫发作的护理癫痫发作的护理心理护理心理护理一般护理一般护理癫痫并发症的护理癫痫并发症的护理颞叶手术后，颞叶手术后，4%4%的患者可出现短暂的偏瘫，的患者可出现短暂的偏瘫，2%2%的患者有持续性偏瘫的的患者有持续性偏瘫的可能，应加强观察可能，应加强观察出现语言困难，通常为命名不能，一般术后出现语言困难，通常为命名不能，一般术后2-42-4天最多见，天最多见，1 1周左右能恢周左右能恢复复胼胝体切开术后的患者可出现急性失连接综合症，表现为缄默、左

32、侧胼胝体切开术后的患者可出现急性失连接综合症，表现为缄默、左侧失用（常误认为偏瘫）、局灶性运动性癫痫发作，以及尿失禁、眩晕等，失用（常误认为偏瘫）、局灶性运动性癫痫发作，以及尿失禁、眩晕等，一般持续数天或数月后自行恢复一般持续数天或数月后自行恢复行迷走神经电刺激术后患者可有短暂而轻微的声音改变或嘶哑、咽喉行迷走神经电刺激术后患者可有短暂而轻微的声音改变或嘶哑、咽喉疼痛、咳嗽、恶心及气喘等，可能与手术影响喉返神经丛而使同侧声带疼痛、咳嗽、恶心及气喘等，可能与手术影响喉返神经丛而使同侧声带内收有关内收有关You may not extract the image for any other use

33、.饮食以清淡为宜,避免过饱,戒除烟、酒观察神志瞳孔，保持呼吸道通畅频繁的癫痫发作能影响未成熟脑的发育和成长阵挛期：全身肌肉间歇性痉挛伴有阵挛性呼吸，口吐白沫或血沫，持续30-60S后突然停止，所有肌肉放松，可发生尿失禁婴儿偏瘫伴随癫痫发作时常有昏迷，时间不定，抽搐主要见于发生偏瘫一侧。频繁的癫痫发作能影响未成熟脑的发育和成长对反复发作的早期外伤性癫痫患者应给于系统的抗癫痫药物治疗，然后根据脑电图结果及临床表现考虑是否停药婴儿性偏瘫伴顽固性癫痫癫痫灶多位于原发病变的周围，其病理学的改变应以原发病灶为基础苯妥英钠属强碱性药，宜在饭后服用护士应了解手术并不能完全治愈疾病，只能缓解部分症状2012,5

34、(5A):172癫痫持续状态，需要及时进行治疗，尽快控制2012,27(8):768-769嘱患者随身携带疾病卡以便疾病发作时取得联系，便于抢救kr Note to customers:This image has been licensed to be used within this PowerPoint template only.对生活不能自理的患者应协助做好生活护理，防止发生坠床、擦伤、烫伤等意外1886Horsley癫痫病灶切除癫痫持续状态的定义：一次30min以上，或频繁发作间隙期意识不恢复 30min损伤部位与癫痫发作有密切关系,位于脑功能区家属和患者要多沟家属和患者要多沟通通

35、,鼓励积极治疗鼓励积极治疗,坚持服药坚持服药,勿自行停勿自行停换药换药癫痫患者夏季不宜大量癫痫患者夏季不宜大量饮冷开水及饮料，以防血饮冷开水及饮料，以防血液中药物浓度下降，降低液中药物浓度下降，降低治疗效果，诱发癫痫发作治疗效果，诱发癫痫发作嘱患者勿从事高空作嘱患者勿从事高空作业及潜水、驾驶或有业及潜水、驾驶或有危险的机械操作工作危险的机械操作工作康复指导康复指导做好心理指导，保持乐观情绪，发现做好心理指导，保持乐观情绪，发现异常，及时就诊异常，及时就诊向患者及家属宣传有向患者及家属宣传有关预防癫痫诱发因素关预防癫痫诱发因素方面的基本知识方面的基本知识嘱患者随身携带疾病嘱患者随身携带疾病卡以便

36、疾病发作时取卡以便疾病发作时取得联系，便于抢救得联系，便于抢救饮食以清淡为宜饮食以清淡为宜,避免过饱避免过饱,戒除烟、戒除烟、酒酒康复指导康复指导对顽固性癫痫患者，需警惕出现精神障碍，对顽固性癫痫患者，需警惕出现精神障碍，应注意情绪变化，保证安全应注意情绪变化，保证安全小结小结癫痫的定义、病因、诱因、临床表现？癫痫的定义、病因、诱因、临床表现？癫痫的治疗：药物、手术治疗癫痫的治疗：药物、手术治疗癫痫药物治疗的注意事项？癫痫药物治疗的注意事项？癫痫持续状态的定义：一次癫痫持续状态的定义：一次30min30min以上，或频繁发作间隙期以上，或频繁发作间隙期意识不恢复意识不恢复 30min 30mi

37、n癫痫发作的急救？癫痫发作的急救？癫痫并发症的护理？癫痫并发症的护理？药物治疗药物治疗v 用药期间注意观察有无胃肠道反应、眼球震颤及共济失调，有无精神症状、粒细胞缺乏等v 用药期间每月复查血象，每季度复查生化指标v 对损害骨髓功能的卡马西平和损害肝功能的丙戊酸钠需注意v 苯妥英钠属强碱性药，宜在饭后服用v 药物与食物同进，可减少胃肠道反应v 尽量安排在睡觉前服用药物，以减少用药后嗜睡v 对反复发作的早期外伤性癫痫患者应给于系统的抗癫痫药物治疗，然后根据脑电图结果及临床表现考虑是否停药饮食以清淡为宜,避免过饱,戒除烟、酒婴儿性偏瘫伴顽固性癫痫8%,多数癫痫病患儿在青春期前(11-19岁),癫痫发

38、作可停止或缓解2012,5(5A):172痉挛后期：呼吸首先恢复，心率、血压和瞳孔随之恢复，意识逐渐恢复。1960脑电图数字化和视频同步技术选择宽松、质地柔软的衣物癫痫灶多位于原发病变的周围，其病理学的改变应以原发病灶为基础护士应了解手术并不能完全治愈疾病，只能缓解部分症状频繁的癫痫发作能影响未成熟脑的发育和成长发热、失眠、饥饿、过度换气、过度饮水、便秘、闪光、感情冲动和一过性代谢紊乱等2012,5(5A):172癫痫发作还可引起远隔部位的脑结构形成新的致痫灶和引起脑损害.颅脑损伤性癫痫的临床观察及护理J.癫痫灶多位于原发病变的周围，其病理学的改变应以原发病灶为基础对反复发作的早期外伤性癫痫患

39、者应给于系统的抗癫痫药物治疗，然后根据脑电图结果及临床表现考虑是否停药阵挛期：全身肌肉间歇性痉挛伴有阵挛性呼吸，口吐白沫或血沫，持续30-60S后突然停止，所有肌肉放松，可发生尿失禁选择宽松、质地柔软的衣物对损害骨髓功能的卡马西平和损害肝功能的丙戊酸钠需注意部分运动性发作、躯体感觉发作、特殊感觉发作（幻嗅发作最常见）、情感障碍、记忆障碍和知觉异常情绪变化与精神刺激,有人处发作,无舌咬伤或尿失禁1 王忠诚王忠诚.主编，神经外科学，湖北科学技术出版社，主编，神经外科学，湖北科学技术出版社，19971997年年22郎黎薇郎黎薇.主编主编,神经外科临床护理实践神经外科临床护理实践,复旦大学出版社复旦大

40、学出版社,2013,2013年年33史述杰史述杰.主编主编,神经系统疾病护理指南神经系统疾病护理指南,人民卫生出版社人民卫生出版社,2013,2013年年44 孙艳莉，兰艳芹，刘倩薇孙艳莉，兰艳芹，刘倩薇.妊娠伴发癫痫持续状态患者的护理妊娠伴发癫痫持续状态患者的护理J.J.护士进护士进修杂志修杂志.2012,27(8):768-769.2012,27(8):768-76955任爱兰任爱兰.小儿颅脑损伤后继发性癫痫的护理小儿颅脑损伤后继发性癫痫的护理J.J.解放军护理杂解放军护理杂志志.2011,28(2B):60-61.2011,28(2B):60-6166景海婷景海婷.癫痫病患者及家属的健康教育癫痫病患者及家属的健康教育J.J.临床合理用药临床合理用药.2012,5(5A):172.2012,5(5A):17277吴见安，许梅莲，邓群好吴见安，许梅莲，邓群好.颅脑损伤性癫痫的临床观察及护理颅脑损伤性癫痫的临床观察及护理J.J.临床护临床护理理.2012,2(16):135-136.2012,2(16):135-13688张素芳张素芳,王彦爽王彦爽,孔艳莉孔艳莉.颞叶癫痫手术治疗后的护理颞叶癫痫手术治疗后的护理J.J.护士进修杂护士进修杂志志.2010,25(2).2010,25(2)参考文献参考文献