癌性疼痛的治疗课件.pptx
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- 疼痛 治疗 课件
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1、一、概论一、概论 1概念:由造成或有可能造成组织损伤的各种刺激引起的一种不愉快的感觉,常伴有痛苦的的心理、情绪的感受。恶性肿瘤在其发展过程中出现的疼痛称为癌痛。2癌性疼痛的发病率:每年9百万人发生癌症 至2015年将有1500万人发生癌症。匈牙利在欧洲癌症死亡率最高,每十万 人口死亡342人。中国每年新增癌症病人140万160万人。2050在诊断时出现疼痛 多数晚期癌症病人经历疼痛 每天至少有4百万人经受癌痛的折磨 一项国际癌症特征和症状的调查:24个国家58个临床医师提供的1095例癌症病人的资料。92.5有一个或多个因癌症直接引起的疼痛 20.8%有一个或多个因癌症治疗引起的疼痛 平均疼痛
2、时间(SD)5.9(10.5)个月 大约3分之2的病人(66.7%)报告在调查的前 一天曾出现极度疼痛(VASor=7)。癌痛癌痛 21 21世纪公共健康的世纪公共健康的大敌大敌!3、癌痛对机体和社会的影响(一)对病人心理的影响(二)对机体生理的影响(三)对家庭和社会的影响 1)对家庭的影响 2)对社会的影响4、癌痛治疗的意义和紧迫性 早在1980s似乎癌痛不久即将解决 WHO提出癌痛治疗的3阶梯原则 医院纷纷建立疼痛门诊 在临终关怀机构、医院和社区建立了姑息治疗服务 肿瘤学专家认识到生活质量也是癌症治疗的重要方面 2000年WHO提出消除疼痛是疼痛病人的基本人权 我国政府和卫生部门对癌痛治疗
3、的重视二、癌症致痛机制和病理生理二、癌症致痛机制和病理生理 1、经典的痛觉传导机制:由痛觉感受器通过传入神经从外周传到中抠神经系统,由脊丘束纤维传到丘脑,经丘脑再传到大脑躯体感觉皮层及边缘系统。2、癌性疼痛(包括慢性疼痛)发生的现代机制 1、癌瘤手术后综合症(一)疼痛部位的分类9、一旦使用阿片类药就可能终身需要用药II、与癌瘤治疗有关的疼痛综合症III、与癌瘤及其治疗无关的疼痛综合症至2015年将有1500万人发生癌症。(2)某些致痛物质的释放3、癌痛对机体和社会的影响(2)某些致痛物质的释放4、侵蚀脊髓1、侵蚀周围神经(一)疼痛部位的分类3、放疗后综合症1、经典的痛觉传导机制:3、物理疗法经
4、皮电刺激疗法、超激光红外线光热疗法、热疗、磁疗(一)疼痛部位的分类1、NRS评估法骨骼、软组织、内脏神经、病理性、未知性2、放射治疗后的疼痛大约3分之2的病人(66.三、癌症致痛的病因三、癌症致痛的病因(一)癌症发展所致的疼痛(一)癌症发展所致的疼痛1、癌瘤侵犯神经(1)神经鞘内的神经纤维被绞窄所致(2)某些致痛物质的释放(3)营养神经的血管被癌细胞堵塞、神经纤维缺血2、癌瘤侵犯管腔脏器 无明确的定位,周期性、反复发作3、癌瘤侵犯脉管系统4、癌瘤侵犯骨骼 骨髓腔内压的变化,骨膜受到刺激5、癌瘤本身分泌致痛物质(二)癌症治疗后的疼痛(二)癌症治疗后的疼痛 1、手术后疼痛 2、放射治疗后的疼痛 3
5、、化疗后疼痛,多为化疗药物的副作用引起 4、心理因素(三)合并慢性疼痛性疾病(三)合并慢性疼痛性疾病(四)癌痛综合症(四)癌痛综合症 I、直接与癌瘤浸润有关的疼痛综合症(一)癌瘤侵蚀骨骼 1、颅底综合症 2、椎体综合症 3、骶骨综合症(二)癌瘤浸润神经 1、侵蚀周围神经 2、侵蚀神经丛 3、侵蚀神经根 4、侵蚀脊髓III、与癌瘤及其治疗无关的疼痛综合症2000年WHO提出消除疼痛是疼痛病人的基本人权21世纪公共健康的大敌!4、临床症状评估法骨骼、软组织、内脏神经、病理性、未知性4、抗癌止痛治疗恶性肿瘤在其发展过程中出现的疼痛称为癌痛。一项国际癌症特征和症状的调查:2、化疗后综合症2、疼痛剧烈时
6、才使用止痛药骨骼、软组织、内脏神经、病理性、未知性5、使用杜冷丁是最安全有效的止痛药(一)癌症发展所致的疼痛大约3分之2的病人(66.一项国际癌症特征和症状的调查:2、VAS评估法8、其它疗法、中医药、针灸、推拿疗法、心理治疗2、放射治疗后的疼痛我国政府和卫生部门对癌痛治疗的重视1、癌瘤手术后综合症II、与癌瘤治疗有关的疼痛综合症 1、癌瘤手术后综合症 2、化疗后综合症 3、放疗后综合症III、与癌瘤及其治疗无关的疼痛综合症四、癌痛的分类四、癌痛的分类 (一)疼痛部位的分类(一)疼痛部位的分类 躯 体 痛、内 脏 痛、心 因 痛 (二)疼痛程度的分类(二)疼痛程度的分类 轻度疼痛、中度疼痛、重
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