痛风的中医辨证和防治-PowerPoint-演示文稿课件.ppt

1、痛风的中医辨证和防治提提纲纲 一、一、现现代代医医学学痛痛风风的的定定义义和和发发病病的的机机制制 二、二、痛痛风风的的现现代代医医学学诊诊断断 三、三、痛痛风风的的中中医医定定义义和和历历史史 四、四、痛痛风风的的中中医医发发生生机机理理 五、五、痛痛风风的的中中医医辨辨证证和和治治疗疗 六、六、痛痛风风的的防防治治一、一、痛痛风风的的定定义义 痛痛风风:是是一一种种单单钠钠尿尿酸酸盐盐沉沉积积所所致致的的晶晶体体相相关关性性关关节节病病 ，与与嘌嘌呤呤代代谢谢紊紊乱乱及及/或或尿尿酸酸排排泄泄减减少少所所致致的的高高尿尿酸酸血血症症直直接接相相关。关。痛痛风风特特指指急急性性特特征征性性关

2、关节节炎炎和和慢慢性性痛痛风风石石疾疾病，病，可可并并发发肾肾脏脏病病变，变，重重者者可可出出现现关关节节破破坏、坏、肾肾功功能能受受损损.痛痛风风的的属属性性:属属于于代代谢谢性性风风湿湿病病范范畴畴痛痛风风的的发发病病机机制制 嘌嘌呤呤代代谢谢紊紊乱乱使使 尿尿酸酸排排泄泄减减少少 尿尿酸酸产产生生过过多多 高高尿尿酸酸血血症症 尿尿酸酸盐盐晶晶体体沉沉积积 痛痛风风高高尿尿酸酸血血症症的的定定义义 高高尿尿酸酸血血症症：是是指指3 37 70 0C C时时血血清清中中尿尿酸酸含含量量男男性性超超过过4 41 16 6m mo ol l/L L(7.7.0 0m mg g/d dl)l)；

3、女女性性超超过过3 35 57 7m mo ol l/L L(6.6.0 0m mg g/d dl)l)。这这个个浓浓度度为为尿尿酸酸在在血血液液中中的的饱饱和和浓浓度，度，超超过过此此浓浓度度时时尿尿酸酸盐盐即即可可沉沉积积在在组组织织中，中，造造成成痛痛风风组组织织学学改改变。变。高高尿尿酸酸血血症症 痛痛风风 5%18.8%高高尿尿酸酸血血症症发发展展为为痛痛风风 1%痛痛风风患患者者血血尿尿酸酸始始终终不不高高 1/3急急性性发发作作时时血血尿尿酸酸不不高高 高高尿尿酸酸血血症症既既不不能能确确诊诊也也不不能能排排除除痛痛风风 高高尿尿酸酸血血症症生生化化类类型型 痛痛风风临临床床疾疾

4、病病尿尿酸酸的的排排泄泄 内源性尿酸每天产生750mg尿酸池（1200mg）肾脏排泄2/3 肠内分解1/3外源性尿酸80%20%进入尿酸池 60%参与代谢每天排泄500-1000mg 排排出出减减少少 合合成成增增加加 混混合合 成成年年人人的的高高尿尿酸酸血血症症-排排出出减减少少占占9 90 0高尿酸血症的影响高尿酸血症的影响 痛风性急性关节炎痛风性急性关节炎高尿酸血症高尿酸血症 痛风石形成及慢性关节炎痛风石形成及慢性关节炎 肾脏病变：肾脏病变：慢性尿酸盐肾病慢性尿酸盐肾病 急性尿酸性肾病急性尿酸性肾病 泌尿系统尿酸性结石泌尿系统尿酸性结石痛风病程分期痛风病程分期 无无症症状状高高尿尿酸酸

5、血血症症期期 急急性性发发作作期期 间间歇歇发发作作期期 慢慢性性痛痛风风石石病病变变期期二、痛风性关节炎二、痛风性关节炎急性关节炎是痛风最常见的、急性关节炎是痛风最常见的、最初的临床表现最初的临床表现 尿酸钠盐沉积在关节滑膜、尿酸钠盐沉积在关节滑膜、软骨、骨、周围软组织软骨、骨、周围软组织痛风性关节炎受累关节痛风性关节炎受累关节:跖趾跖趾关节关节 膝膝足背足背 腕腕踝踝 指指足跟足跟 肘肘痛风性关节炎临床特点痛风性关节炎临床特点急、快、重、单一、非对称急、快、重、单一、非对称 第一跖趾关节多见，第一跖趾关节多见，数日可自行缓解数日可自行缓解 反复发作，间期正常反复发作，间期正常 反复发作逐渐

6、影响多个关节反复发作逐渐影响多个关节 大关节受累时可有关节积液大关节受累时可有关节积液 最终造成关节畸形最终造成关节畸形痛痛风风急急性性发发作作诱诱因因饮饮酒酒 过过度度疲疲劳劳创创伤伤 受受凉凉药药物物 高高嘌嘌呤呤饮饮食食手手术术（术术后后3 35 5天）天）放放疗疗痛痛风风间间歇歇发发作作期期 痛痛风风发发作作间间歇歇期：期：仅仅表表现现为为血血尿尿酸酸浓浓度度增增高，高，无无明明显显临临床床症症状。状。此此期期如如能能有有效效控控制制血血尿尿酸酸浓浓度，度，可可减减少少和和预预防防急急性性痛痛风风发发作。作。间间歇歇期期长长短短差差异异很很大大，随随着着病病情情的的进进展展间间歇歇期期

7、逐逐渐渐缩缩短短慢慢性性痛痛风风石石病病变变期期 痛痛风风石石形形成：成：最最常常见见关关节节内内及及其其附附近，近，如如软软骨、骨、粘粘液液囊囊及及皮皮下下组组织织处。处。典典型型部部位位是是耳耳轮，轮，也也常常见见拇拇跖、跖、指指腕、腕、膝膝肘肘等等处。处。痛痛风风石石多多在在起起病病1 10 0年年后后出出现，现，是是病病程程进进入入慢慢性性的的标标志志痛痛风风性性肾肾病病痛痛风风性性肾肾病：病：慢慢性性高高尿尿酸酸血血症症肾肾病病：夜夜尿尿增增多、多、低低比比重重尿、尿、血血尿、尿、蛋蛋白白尿。尿。最最终终由由氮氮质质血血症症发发展展为为尿尿毒毒症。症。急急性性尿尿酸酸性性肾肾病病：短

8、短期期内内出出现现血血尿尿酸酸浓浓度度迅迅速速增增高，高，大大量量尿尿酸酸结结晶晶沉沉积积于于肾肾小小管、管、集集合合管、管、肾肾盂、盂、输输尿尿管，管，造造成成广广泛泛严严重重的的尿尿路路阻阻塞，塞，表表现现为为少少尿、尿、无无尿、尿、急急性性肾肾功功能能衰衰竭，竭，尿尿中中可可见见大大量量尿尿酸酸结结晶晶和和红红细细胞。胞。尿尿酸酸性性肾肾结结石石：2 20 0以以上上并并发发尿尿酸酸性性尿尿路路结结石，石，患患者者可可有有肾肾绞绞痛、痛、血血尿尿及及尿尿路路感感染染症症状。状。痛风临床表现痛风临床表现X X线线早早期期正正常常 骨骨质质凿凿蚀蚀样样缺缺损损实实验验室室检检查查血血尿尿酸、

9、酸、相相关关血血脂、脂、血血糖糖尿尿尿尿酸、酸、P PH H值值关关节节液液鉴鉴别别晶晶体、体、炎炎性性组组织织学学检检查查尿尿酸酸盐盐结结晶晶X X线线骨骨质质破破坏坏急性痛风关节炎分类标准急性痛风关节炎分类标准 关节液中有特异性尿酸盐结晶，或关节液中有特异性尿酸盐结晶，或 用化学方法或偏振光显微镜证实痛风石中含尿酸盐结晶，或用化学方法或偏振光显微镜证实痛风石中含尿酸盐结晶，或 具备以下具备以下1212项（临床、实验室、项（临床、实验室、X X线表现）中线表现）中6 6项项 急性关节炎发作急性关节炎发作1 1次次 炎症反应在炎症反应在1 1天内达高峰天内达高峰 单关节炎发作单关节炎发作 可见

10、关节发红可见关节发红 第一跖趾关节疼痛或肿胀第一跖趾关节疼痛或肿胀 单侧第一跖趾关节受累单侧第一跖趾关节受累 单侧跗骨关节受累单侧跗骨关节受累 可疑痛风石可疑痛风石 高尿酸血症高尿酸血症 不对称关节内肿胀（不对称关节内肿胀（X X线证实）线证实）无骨侵蚀的骨皮质下囊肿（无骨侵蚀的骨皮质下囊肿（X X线证实）线证实）关节炎发作时关节液微生物培养阴性关节炎发作时关节液微生物培养阴性三、三、痛痛风风的的中中医医定定义义 痛痛风风是是由由湿湿浊浊瘀瘀阻、阻、留留滞滞关关节节经经络，络，气气血血不不畅畅所所致。致。以以趾、趾、指指等等关关节节红红肿肿疼疼痛痛 或或伴伴发发热热等等为为主主要要临临床床表表

11、现现 痛痛风风在在中中医医临临床床上上属属于于“痹痹证证”、“历历节节风风”范范畴。畴。中中医医认认为为痛痛风风一一证证多多因因过过食食高高粱粱厚厚味味或或动动物物内内脏脏高高嘌嘌呤呤食食物，物，使使之之脾脾胃胃功功能能失失调，调，以以至至于于湿湿热热内内生。生。痰痰浊浊凝凝结结于于经经络络血血脉脉导导致致气气血血不不通通而而患患痛痛风风病。病。痛风的中医历史痛风的中医历史 中中医医药药学学对对于于痛痛风风性性关关节节炎炎早早有有认认识，识，古古人人亦亦 称称之之为为“痛痛风风”，历历代代医医家家对对此此病病均均有有所所认认识识和和论论述，述，但但与与现现代代医医学学中中的的“痛痛风风”概概念

12、念不不完完全全相相同。同。急急性性痛痛 风风性性关关节节炎炎属属于于中中医医“痹痹病病”、“历历节、节、“白白虎虎历历节节”等等 范范畴，畴，汉汉 张张仲仲景景金金匮匮要要略略记记载：载：“寸寸口口脉脉沉沉而而弱，弱，沉沉即即主主骨，骨，弱弱即即主主筋；筋；沉沉即即为为肾，肾，弱弱即即为为肝。肝。汗汗出出入入水水中，中，如如水水 伤伤心，心，历历节节黄黄汗汗出，出，故故名名历历节节”；“盛盛人人脉脉涩涩小，小，短短气，气，自自汗汗出，出，历历节节痛，痛，不不可可屈屈伸，伸，此此皆皆饮饮酒酒当当风风所所致。致。”首首 次次提提出出“历历节节”之之名，名，并并指指出出体体胖胖之之“盛盛人人”易易患

13、患此此病。病。金元时期，朱丹溪著金元时期，朱丹溪著格致余论格致余论，曾列痛风专，曾列痛风专 篇，并云：篇，并云：“痛风者，大率因血受热已自沸腾，其后或痛风者，大率因血受热已自沸腾，其后或 涉水或立湿涉水或立湿地地寒凉外搏，热血得寒，汗浊凝滞，寒凉外搏，热血得寒，汗浊凝滞，所以作痛，夜则所以作痛，夜则痛甚，行于阳也。痛甚，行于阳也。”丹溪心法丹溪心法言：言：“痛痛 风者，四肢百风者，四肢百节走痛，他方谓之白虎历节。节走痛，他方谓之白虎历节。”明明张景张景 岳岳景岳全景岳全书书脚气脚气中认为，外是阴寒水湿，今湿邪中认为，外是阴寒水湿，今湿邪 袭人皮肉筋脉；袭人皮肉筋脉；内由平素肥甘过度，湿壅下焦；

14、寒与内由平素肥甘过度，湿壅下焦；寒与 湿邪相结郁而化热，湿邪相结郁而化热，停留肌肤停留肌肤病变部位红肿潮热，病变部位红肿潮热，久则骨蚀。清久则骨蚀。清林佩琴林佩琴类证治裁类证治裁：“痛风，痛痹之一痛风，痛痹之一 症也症也初因风寒湿郁初因风寒湿郁痹阴分，久则化热致痛，至夜痹阴分，久则化热致痛，至夜 更剧。更剧。”等等，等等，由此看出，由此看出，由于受历史条件的限制，历代医家对痛由于受历史条件的限制，历代医家对痛 风、痹证、历节等风、痹证、历节等病证混为一谈。但是，中医药学对病证混为一谈。但是，中医药学对 痛风的病因、病机、体痛风的病因、病机、体质、体征、诱发因素等做了细致质、体征、诱发因素等做了

15、细致 的观察与探讨，为后世医的观察与探讨，为后世医学研究奠定了基础。学研究奠定了基础。四、四、痛痛风风的的中中医医病病因因病病机机 痛痛风风是是由由湿湿浊浊瘀瘀阻，阻，流流滞滞关关节节经经络，络，气气血血不不畅畅所所 致，致，非非一一般般风风邪邪所所为。为。湿湿浊浊之之邪，邪，非非受受于于外，外，而而主主生生 于于内。内。一一般般痛痛风风患患者者多多发发于于中中老老年年人、人、丰丰腴腴之之人，人，其其 脏脏器器渐渐衰，衰，若若嗜嗜食食膏膏粱粱厚厚味，味，久久之之损损害害脏脏腑腑功功能，能，尤尤 以以损损害害脾脾肾肾清清浊浊代代谢谢功功能能最最为为突突出。出。脾脾失失健健运，运，升升 清清降降浊

16、浊无无权，权，肾肾乏乏气气化，化，分分清清泌泌浊浊失失司，司，水水谷谷不不归归正正 化，化，浊浊毒毒内内生，生，滞滞留留血血中，中，随随血血行行散散布，布，发发生生一一系系列列病病 变。变。五、五、痛痛风风的的中中医医辨辨证证和和治治疗疗 中中医医诊诊断断标标准：准：（1）多多以以单单个个趾趾指指关关节，节，卒卒然然红红肿肿疼疼痛，痛，逐逐渐渐疼疼痛痛剧剧如如虎虎咬，咬，昼昼轻轻夜夜甚，甚，反反复复发发作。作。可可伴伴发发热，热，头头痛痛等等症。症。（2）多多见见于于中中年年老老年年男男子，子，可可有有痛痛风风家家族族史。史。常常因因劳劳累，累，暴暴饮饮暴暴食，食，吃吃高高嘌嘌呤呤食食物，物，

17、饮饮酒酒及及外外感感风风寒寒等等诱诱发。发。（3）初初起起可可单单关关节节发发病，病，以以第第一一跖跖趾趾关关节节多多见。见。继继则则足足踝、踝、跟、跟、手手指指和和其其他他小小关关节，节，出出现现红红肿肿热热痛，痛，甚甚则则关关节节腔腔可可有有渗渗液。液。反反复复发发作作后，后，可可伴伴有有关关节节周周围围及及耳耳廓、廓、耳耳轮轮及及趾、趾、指指骨骨间间出出现现“块块瘰瘰”（痛痛风风石）石）。（4）血血尿尿酸、酸、尿尿尿尿酸酸增增高。高。发发作作期期白白细细胞胞总总数数可可增增高。高。（5）X线线摄摄片片检检查：查：可可示示软软骨骨缘缘邻邻近近关关节节的的骨骨质质有有不不整整齐齐的的穿穿凿凿

18、样样圆圆形形缺缺损。损。证证候候诊诊治治 1.湿湿热热蕴蕴结结证：证：局局部部关关节节红红肿肿热热痛，痛，发发病病急急骤，骤，病病及及一一个个或或多多个个关关节，节，多多兼兼有有发发热、热、恶恶风、风、口口渴、渴、烦烦闷闷不不安安或或头头痛痛汗汗出，出，小小便便短短黄，黄，舌舌红红苔苔黄黄,或或黄黄腻，腻，脉脉弦弦滑滑数。数。治治法：法：清清热热利利湿，湿，通通络络止止痛痛 中中成成药：药：新新癀癀片、片、湿湿热热痹痹颗颗粒粒/片片/胶胶囊、囊、痛痛风风定定胶胶囊、囊、四四妙妙丸丸等。等。证证候候诊诊治治 2.脾脾虚虚湿湿阻阻证：证：无无症症状状期，期，或或仅仅有有轻轻微微的的关关节节症症状，

19、状，或或高高尿尿酸酸血血症，症，或或见见身身困困倦倦怠，怠，头头昏昏头头晕，晕，腰腰膝膝酸酸痛，痛，纳纳食食减减少，少，脘脘腹腹胀胀闷，闷，舌舌质质淡淡胖胖或或舌舌尖尖红，红，苔苔白白或或黄黄厚厚腻，腻，脉脉细细或或弦弦滑滑等。等。治治法：法：健健脾脾利利湿，湿，益益气气通通络络 中中成成药：药：补补中中益益气气丸、丸、参参苓苓白白术术丸、丸、益益肾肾蠲蠲痹痹丸丸等。等。证证候候诊诊治治 3.寒寒湿湿痹痹阻阻证：证：关关节节疼疼痛，痛，肿肿胀胀不不甚，甚，局局部部不不热，热，痛痛有有定定处，处，屈屈伸伸不不利，利，或或见见皮皮下下结结节节或或痛痛风风石，石，肌肌肤肤麻麻木木不不仁，仁，舌舌苔苔

20、薄薄白白或或白白腻，腻，脉脉弦弦或或濡濡缓。缓。治治法：法：温温经经散散寒，寒，除除湿湿通通络络 中中成成药：药：寒寒湿湿痹痹颗颗粒粒/片片/胶胶囊。囊。证证候候诊诊治治 4.痰痰瘀瘀痹痹阻阻证：证：关关节节疼疼痛痛反反复复发发作，作，日日久久不不愈，愈，时时轻轻时时重，重，或或呈呈刺刺痛，痛，固固定定不不移，移，关关节节肿肿大，大，甚甚至至强强直直畸畸形，形，屈屈伸伸不不利，利，皮皮下下结结节，节，或或皮皮色色紫紫暗，暗，脉脉弦弦或或沉沉涩。涩。治治法：法：活活血血化化瘀，瘀，化化痰痰散散结结 中中成成药：药：瘀瘀血血痹痹颗颗粒粒/片片/胶胶囊囊。证证候候诊诊治治 5.肝肝肾肾阴阴虚虚：病病

21、久久屡屡发，发，关关节节痛痛如如被被杖，杖，局局部部关关节节变变形，形，昼昼轻轻夜夜重，重，肌肌肤肤麻麻木木不不仁，仁，步步履履艰艰难，难，筋筋脉脉拘拘急，急，屈屈伸伸不不利，利，头头晕晕耳耳鸣，鸣，颧颧红红口口干，干，舌舌红红少少苔，苔，脉脉弦弦细细或或细细数。数。治治法：法：补补益益肝肝肾，肾，通通络络止止痛。痛。中中成成药：药：乌乌鸡鸡白白凤凤丸、丸、仙仙灵灵骨骨保保胶胶囊囊等等 病病案案举举例例 一一诊：诊：患患者者陈陈某，某，女女5 52 2岁，岁，双双膝膝关关节节反反复复发发作作疼疼痛痛2 2年年多，多，近近7 7天天来来疼疼痛痛加加重，重，活活动动稍稍欠欠佳，佳，屈屈伸伸不不利，

22、利，无无红红肿、肿、热，热，纳纳呆，呆，大大小小便便正正常。常。既既往往史：史：痛痛风风关关节节炎炎史史 体体查：查：双双膝膝无无明明显显红红肿，肿，局局部部皮皮肤肤无无发发热，热，关关节节活活动动尚尚可，可，浮浮髌髌试试验验（-），舌舌质质淡淡胖，胖，苔苔白，白，脉脉细细弦。弦。检检验验 ：2 20 01 16.6.9.9.3 30 0血血尿尿酸酸:4 42 28 8u um mo ol l/l.l.诊诊断：断：痛痛风风（脾脾虚虚湿湿阻阻证证）方方药：药：苍苍术术痛痛风风宁宁汤汤加加砂砂仁仁 四四诊：诊：服服药药后，后，膝膝关关节节痛痛消消失，失，活活动动正正常，常，2016.10.31血血

23、尿尿酸酸:2 28 80 0u um mo ol l/l l外外治治法法 1 中中药药外外敷敷 辨辨证证选选用用中中药药外外敷敷法，法，湿湿热热蕴蕴结结证，证，酌酌情情选选用用清清热热除除湿、湿、宣宣痹痹通通络络之之品，品，如如芙芙黄黄膏膏或或如如意意金金黄黄膏；膏；寒寒湿湿痹痹阻阻证，证，酌酌情情选选用用驱驱风风散散寒寒除除湿、湿、温温经经通通络络药药物，物，如如乌乌头头汤汤制制成成散散剂，剂，黄黄酒酒调调匀匀外外敷，敷，每每隔隔6-12小小时时换换药药1次。次。外外治治法法 2 中中药药熏熏药药或或熏熏洗洗 辨辨证证选选用用中中药药熏熏药药或或熏熏洗洗治治法，法，湿湿热热蕴蕴结结证，证，酌

24、酌情情选选用用清清热热利利湿，湿，通通络络止止痛痛药药物；物；脾脾虚虚湿湿阻阻证，证，酌酌情情选选用用健健脾脾利利湿，湿，益益气气通通络络药药物；物；寒寒湿湿痹痹阻阻证，证，酌酌情情选选用用温温经经散散寒，寒，除除湿湿通通络络药药物；物；痰痰瘀瘀痹痹阻阻证，证，酌酌情情选选用用活活血血化化瘀，瘀，化化痰痰散散结结药药物。物。每每次次40分分钟，钟，每每日日1-2次。次。针针灸灸治治疗疗 1.体体针针（1）取取穴穴 主主穴：穴：第第1组组 足足三三里，里，阳阳陵陵泉，泉，三三阴阴交交 第第2组组 曲曲池池 配配穴：穴：第第1组组 内内踝踝侧侧取取太太溪，溪，太太白，白，大大墩墩 外外踝踝侧侧取取

25、昆昆仑，仑，丘丘虚，虚，足足临临泣泣 第第2组组 合合谷谷（2）操操作作方方法法 病病变变在在下下肢，肢，主主穴穴与与配配穴穴取取第第1组，组，病病变变在在上上肢肢则则取取第第2组。组。以以主主穴穴为为主，主，根根据据部部位位酌酌加加配配穴，穴，以以1-1.5寸寸30号号毫毫针针刺刺入，入，得得气气后后采采用用提提插插捻捻转转补补泻泻手手法，法，急急性性期期发发作作期期用用泻泻法，法，缓缓解解期期用用平平补补平平泻，泻，均均留留针针30分分钟，钟，每每隔隔10分分钟钟行行针针一一次，次，每每日日或或隔隔日日一一次，次，10次次一一疗疗程，程，疗疗程程间间隔隔3-5天。天。针针灸灸治治疗疗 2.

26、三三棱棱针针刺刺络络放放血血:有有活活血血祛祛瘀、瘀、通通络络止止痛痛的的功功效，效，多多在在痛痛风风急急性性发发作作时时采采用。用。取取阿阿是是穴，穴，放放血血12ml，每每周周23次。次。还还可可选选用用火火针针疗疗法、法、雷雷火火灸、灸、梅梅花花针针扣扣刺刺结结合合拔拔罐罐法法等等方方法法治治疗。疗。六、六、痛痛风风的的防防治治（一）一）护护理理 1.饮饮食食护护理理 保保持持理理想想体体重，重，适适当当限限制制脂脂肪，肪，限限制制食食盐盐摄摄入，入，禁禁酒酒限限烟，烟，低低嘌嘌呤呤饮饮食，食，通通过过健健康康教教育育使使病病人人了了解解常常见见食食物物的的酸酸碱碱性性及及嘌嘌呤呤含含量

27、，量，使使之之能能够够合合理理地地安安排排日日常常饮饮食。食。不不同同食食物物的的嘌嘌呤呤含含量量根根据据食食物物的的嘌嘌呤呤含含量量多多少，少，把把食食物物分分成成以以下下四四类：类：1.1.无无嘌嘌呤呤食食物物2.2.低低嘌嘌呤呤食食物：物：每每1 10 00 0g g含含嘌嘌呤呤含含量量 7 75 5m mg g。3.3.中中嘌嘌呤呤食食物：物：每每1 10 00 0g g含含嘌嘌呤呤含含量量7 75 5-1 15 50 0m mg g4.4.高高嘌嘌呤呤食食物：物：每每1 10 00 0g g含含嘌嘌呤呤含含量量1 10 00 0-1 10 00 00 0m mg.g.食食物物中中的的

28、嘌嘌呤呤含含量量规规律：律：内内脏脏肉、肉、鱼鱼干干豆、豆、坚坚果果叶叶菜菜谷谷类类淀淀粉粉类、类、水水果。果。嘌呤含量嘌呤含量75150mg:75150mg:鲤鱼、带鱼、鳕鱼、鳝鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭鱼、鳗鱼、贝壳类产鲤鱼、带鱼、鳕鱼、鳝鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭鱼、鳗鱼、贝壳类产品。品。熏火腿、猪肉、牛肉、鸭、鹅、鸽子、鹌鹑。熏火腿、猪肉、牛肉、鸭、鹅、鸽子、鹌鹑。扁豆、干豆（黄豆、蚕豆等）扁豆、干豆（黄豆、蚕豆等）嘌呤含量嘌呤含量1501000mg:1501000mg:动物内脏、脑、沙丁鱼、凤尾鱼、鱼子、虾类、蟹黄、酵母、火锅汤、动物内脏、脑、沙丁鱼、凤尾鱼、鱼子、虾类、蟹黄、酵母、火锅汤、

29、鸡汤、肉汤、肉馅。鸡汤、肉汤、肉馅。痛痛风风急急性性期期的的饮饮食食原原则则严严格格限限制制食食物物嘌嘌呤呤的的摄摄入，入，选选择择低低嘌嘌呤呤食食物，物，严严禁禁高高嘌嘌呤呤食食物。物。维维持持基基本本热热量，量，均均衡衡摄摄入入碳碳水水化化合合物、物、蛋蛋白白质质和和脂脂肪。肪。摄摄取取充充足足的的水水分。分。多多食食蔬蔬菜、菜、水水果果和和碱碱性性食食物，物，以以利利于于尿尿酸酸的的排排出。出。禁禁酒酒和和进进食食刺刺激激性性食食物。物。限限盐，盐，每每天天摄摄取取不不超超过过1 10 0克克盐，盐，最最好好在在5 5-6 6克。克。2.饮水护理饮水护理 要求病人多饮水，以增加尿量，促进

30、尿酸排泄。适当饮水还可降低血液粘稠度。要求病人多饮水，以增加尿量，促进尿酸排泄。适当饮水还可降低血液粘稠度。(1)饮水习惯：坚持每日饮一定量的水，不可平时不饮，临时暴饮。每天大概喝饮水习惯：坚持每日饮一定量的水，不可平时不饮，临时暴饮。每天大概喝2000ml2000ml水。水。(2)饮水时间：不宜饭前半小时内和饱餐后立即饮大量的水，饮水最佳时间是两饮水时间：不宜饭前半小时内和饱餐后立即饮大量的水，饮水最佳时间是两餐之间及晚间和清晨。餐之间及晚间和清晨。(3)饮水与口渴：痛风病人应采取主动饮水的积极态度，不能等有口渴感时才饮饮水与口渴：痛风病人应采取主动饮水的积极态度，不能等有口渴感时才饮水，因

31、为口渴明显时体内已处于缺水状态，这时才饮水对促进尿酸排泄效果较差。水，因为口渴明显时体内已处于缺水状态，这时才饮水对促进尿酸排泄效果较差。(4)饮茶：痛风病人可用饮茶代替饮白开水，但茶含有鞣酸，易和食物中的铁相饮茶：痛风病人可用饮茶代替饮白开水，但茶含有鞣酸，易和食物中的铁相结合，形成不溶性沉淀物影响铁的吸收。另外，茶中鞣酸尚可与某些蛋白质相结结合，形成不溶性沉淀物影响铁的吸收。另外，茶中鞣酸尚可与某些蛋白质相结合，形成难以吸收的鞣酸蛋白，所以餐后立即饮茶会影响营养物质的吸收和易造合，形成难以吸收的鞣酸蛋白，所以餐后立即饮茶会影响营养物质的吸收和易造成缺铁性贫血等，较好的方法是餐后成缺铁性贫血

32、等，较好的方法是餐后1h开始饮茶，且以淡茶为宜。开始饮茶，且以淡茶为宜。（二）二）健健康康教教育育(1)节制饮食，控制高嘌呤食物，不食或少食。多饮水，避免暴饮暴食。节节制饮食，控制高嘌呤食物，不食或少食。多饮水，避免暴饮暴食。节制烟酒、不宜喝大量浓茶或咖啡。制烟酒、不宜喝大量浓茶或咖啡。(2)积极减肥，减轻体重。避免饥饿疗法，坚持适当的运动量。积极减肥，减轻体重。避免饥饿疗法，坚持适当的运动量。(3)生活有规律，按时起居。注意劳逸结合，避免过度劳累、紧张与激动，生活有规律，按时起居。注意劳逸结合，避免过度劳累、紧张与激动，保持心情舒畅，情绪平和。注意保暖和避寒，鞋袜宽松。保持心情舒畅，情绪平和

33、。注意保暖和避寒，鞋袜宽松。(4)在医师指导下坚持服药，以控制痛风急性及反复发作，维持血尿酸在正在医师指导下坚持服药，以控制痛风急性及反复发作，维持血尿酸在正常范围。不宜使用抑制尿酸排出的药物：双氢克尿塞、速尿。常范围。不宜使用抑制尿酸排出的药物：双氢克尿塞、速尿。(5)定期检测血尿酸值，定期检测血尿酸值，13个月检测个月检测1次，以便调整用药和防治心、肾尿次，以便调整用药和防治心、肾尿酸性结石。酸性结石。(6)继发性痛风的预防主要是积极治疗原发病。继发性痛风的预防主要是积极治疗原发病。痛痛风风的的食食疗疗小小偏偏方方【鲜芹苹果汁】和胃止呕、降血压、平肝、镇静，可预防痛【鲜芹苹果汁】和胃止呕、

34、降血压、平肝、镇静，可预防痛风发作。风发作。原材料：鲜芹菜原材料：鲜芹菜250g，苹果，苹果150g。烹制方法：将鲜芹菜放入沸水中烫烹制方法：将鲜芹菜放入沸水中烫2分钟，然后切碎，与苹果分钟，然后切碎，与苹果合在一起榨汁，每次合在一起榨汁，每次1杯，每天杯，每天2次。根据香菜汁的制作要领，次。根据香菜汁的制作要领，可以用来制作各种适合自己口味的独创的蔬菜汁。可以用来制作各种适合自己口味的独创的蔬菜汁。【木瓜陈皮粥】具有化痰除湿、舒筋通络之功效，可用于痰【木瓜陈皮粥】具有化痰除湿、舒筋通络之功效，可用于痰湿阻滞证痛风患者。湿阻滞证痛风患者。原材料：木瓜、陈皮、丝瓜络、川贝母各原材料：木瓜、陈皮、

35、丝瓜络、川贝母各5g，粳米，粳米50g。烹制方法：将以上原料洗净，木瓜、陈皮、丝瓜络先煎，去烹制方法：将以上原料洗净，木瓜、陈皮、丝瓜络先煎，去渣取汁，加入粳米、川贝母（切碎）煮至米烂粥稠，渣取汁，加入粳米、川贝母（切碎）煮至米烂粥稠，加冰糖适量即成。加冰糖适量即成。痛痛风风的的食食疗疗小小偏偏方方【百百合合车车前前子子蜜】蜜】补补肺肺益益气、气、健健脾脾利利尿。尿。车车前前子子有有利利尿尿酸酸排排出，出，可可防防止止痛痛风风性性关关节节炎炎发发作。作。原原材材料：料：百百合合20g，车车前前子子30g，蜂蜂蜜蜜适适量。量。烹烹制制方方法：法：将将百百合、合、车车前前子子洗洗净净后后加加水水8

36、00ml，煎煎至至500ml，加加蜂蜂蜜，蜜，调调匀匀服服用，用，每每日日1剂。剂。【加加味味萝萝卜卜汤】汤】养养心心安安神、神、利利尿尿渗渗湿。湿。常常服服可可预预防防痛痛风风发发作。作。原原材材料：料：萝萝卜卜250g，柏柏子子仁仁30g，盐盐适适量。量。烹烹制制方方法：法：萝萝卜卜洗洗净、净、切切丝，丝，用用植植物物油油煸煸炒炒后，后，加加入入柏柏子子仁仁及及清清水水500ml，同同煮煮至至熟，熟，加加适适量量盐盐即即可。可。痛痛风风的的食食疗疗小小偏偏方方【土土茯茯苓苓粥】粥】土土茯茯苓苓性性味味甘、甘、淡、淡、平，平，可可清清热热解解毒、毒、除除湿湿通通络。络。土土茯茯苓苓可可增增加加血血尿尿酸酸的的排排泄，泄，适适用用于于痛痛风风的的防防治。治。原原材材料：料：土土茯茯苓苓1030g，小小米、米、粳粳米米各各50g烹烹制制方方法：法：先先用用粳粳米、米、小小米米煮煮粥，粥，再再加加入入土土茯茯苓苓（碾碾粉）粉）混混合合均均匀，匀，煮煮沸沸食食用。用。【赤赤豆豆薏薏仁仁粥】粥】补补益益脾脾胃、胃、利利尿尿渗渗湿，湿，有有促促进进尿尿酸酸排排出出的的作作用。用。原原材材料：料：赤赤小小豆豆50g，薏薏苡苡仁仁50g。烹烹制制方方法：法：将将两两者者同同时时入入锅锅煮煮至至熟，熟，每每日日1剂。剂。