病人的心理与医护人员权利义务课件.pptx

1、第二章第二章 病人的心理、权利、义务和医患关系病人的心理、权利、义务和医患关系 2.病人的权利与义务 (1)病人的权利n免除通常的社会责任n就医前不必为其疾病负责n基本权利：医疗保障选择权、生命健康权、知情同意权、隐私权、受尊重权、获赔偿权、拒绝治疗（示教、研究）权、自费会诊与转院权、诉讼权n脑死亡、安乐死与临终关怀第二章第二章 病人的心理、权利、义务和医患关系病人的心理、权利、义务和医患关系 医疗机构和医务人员的告知义务：（1）就诊医疗机构基本情况及专业特长；医务人员职称、学术专长等；（2）医院规章制度中与其利益有关的内容；（3）诊断手段、诊断措施等；（4）采用诊疗仪器和药品的疗效和不良反应

2、；（5）手术的成功率、目的、方法、预期效果、术中不适、手术意外及潜在危险等；（6）患者病情、治疗措施、预期效果及可能的风险；（7）费用（8）出现医疗纠纷时的解决程序。第二章第二章 病人的心理、权利、义务和医患关系病人的心理、权利、义务和医患关系n侵犯患者知情同意权的几种主要表现 （1）告知家属不告知患者本人（2）临床改变治疗手段：包括术式、用药等 不向患者告知（3）部分告知或过分告知病情（片面强调危 险程度）（4）考虑医源性保护“善意”欺骗病人（5）因教学或科研目的从病人身上采集标 本，或检查未征得患方同意（6）过分检查，过度治疗 (2)病人的义务n就医前必须有使自已尽早康复的动机和行动n就医

3、后必须同医务人员合作n康复后必须重新承担社会责任n具体义务：提供完整病史、报告病情、不隐瞒、遵从医嘱、支付费用、遵守院规、尊重医务人员和其它患者、及时出院3.病人的需要n需要尊重n需要安全n需要康复n需要信息n需要呵护4.病人的期望第二章第二章 病人的心理、权利、义务和医患关系病人的心理、权利、义务和医患关系第二章第二章 病人的心理、权利、义务和医患关系病人的心理、权利、义务和医患关系二二.病人的求医动机病人的求医动机 1.症状刺激 (1)意外伤害 (2)急性炎症 (3)慢性疾患 (4)自杀与乐极生悲 2.健康质疑与“医学生病”3.自我表现与寻求注意第二章第二章 病人的心理、权利、义务和医患关

4、系病人的心理、权利、义务和医患关系三三.病人的一般心理变化的一般心理变化 （1）认知变化（联想、猜疑、过敏、淡漠、任性、放纵）(2)情感变化n情感活动特征的变化 强度 稳定性能 主导心境n病人中常见的情绪反应 焦虑(anxiety)与恐怖(phobia)愤怒(anger)抑郁(depression)(3)人格变化(4)洞察病人的心理“懂你”不易第二章第二章 病人的心理、权利、义务和医患关系病人的心理、权利、义务和医患关系 四四.不同病程中病人的心理变化不同病程中病人的心理变化 (1)诊疗早期疼痛、不适、焦虑、企盼、紧张、怀疑n不适应狐独生活n不适应医院的气味n不适应医院的饮食n不适应医院的睡眠

5、环境n不适应医院的称呼n不适应任人摆布 (2)诊疗中期n依赖性病人n与住院相关的心理反应n与药物治疗有关的心理变化 (3)复原与康复期 (4)终末期n复原(recovery)=痊愈n康复(rehabilitation)慢性或功能障碍的阶段n否认、愤怒、讨价还价、抑郁（悲哀、孤单、绝望）、接受如实相告的利弊如何说、说多少、何时说第二章第二章 病人的心理、权利、义务和医患关系病人的心理、权利、义务和医患关系第二章第二章 病人的心理、权利、义务和医患关系病人的心理、权利、义务和医患关系 五五.一般病人的常规心理一般病人的常规心理 1.敬畏心理 2.依赖心理 3.忘我心理 4.自尊心理 5.赔偿心理

6、6.悲观心理 7.疑病心理 8.不信任心理 9.习惯用药心理 10.要证明心理 11.违章心理 12.计划生育心理问题 13.诈病心理第二章第二章 病人的心理、权利、义务和医患关系病人的心理、权利、义务和医患关系 六六.几类病人的特殊心理问题几类病人的特殊心理问题 (1)癌症n告诉？不告诉？先告诉家属？如何告知病人坏消息n计划、分次告知、留有余地、给予希望、决不欺骗、心理支持n癌症=死亡?n没病死、先吓死n不让病人带着疑虑、失望离开人间 第二章第二章 病人的心理、权利、义务和医患病人的心理、权利、义务和医患关系关系 (2)手术病人n术前痛苦、恐惧、焦虑、期望n术中安慰、脱敏、情绪支持、音乐n催

7、眠术后通报病情、安定情绪、恢复信心 (3)监护病房(ICU)预防、减轻或消除ICU综合症 (4)透析病人 终末期的病人抑郁、焦虑等心理问题罹患率 高达85%儿科病人n哭闹平静n违拗 合作n恐白症儿童乐园第二章第二章 病人的心理、权利、义务和医患关系病人的心理、权利、义务和医患关系七医患关系七医患关系 现状：近些年来，不少患者认为医院已今不如昔，医生也不那么诚信可言，患者疑惑的双眼在窥测医生的言行、量度医生的态度 1.沟通与相互作用n沟通(communication)方式：语言和非言语方式n相互作用(interaction)：技术和非技术水平 2.影响医患关系的心理社会因素 (1)疾病性质与病理

8、（略）(2)人体“灰箱”之说第二章第二章 病人的心理、权利、义务和医患关系病人的心理、权利、义务和医患关系 (3)按医患相互作n主动被动 n指导合作 n共同参与第二章第二章 病人的心理、权利、义务和医患关系病人的心理、权利、义务和医患关系 (4)理论基础n传统模式 n人本模式 (5)当前的医患关系的特点爱你恨你又离 不开你4.医生的正态心理 (1)事业心 (2)同情心 (3)自尊心 (4)责任心 (5)托付的份量和生命的温度第二章第二章 病人的心理、权利、义务和医患关系病人的心理、权利、义务和医患关系 5.建立良好的医患关系 (1)重要意义n医疗形势特别需要n病史采集，诊治配合密不可分n有利病

9、人康复和医患双方身心健康 (2)良好医患关系的特点n的希望与100%的努力n医患间相互作用模式同病人疾病性质、病程相符n医患联盟n融洽、和谐、温暖n互相尊重、相互信赖第二章第二章 病人的心理、权利、义务和医患关系病人的心理、权利、义务和医患关系 (3)如何建立和谐的医患关系 有时，去治疗 常常，去帮助 总是，去安慰 医学家、哲学家托马斯计划、分次告知、留有余地、给予希望、决不欺骗、心理支持康复(rehabilitation)慢性或功能障碍的阶段侵犯患者知情同意权的几种主要表现 （1）告知家属不告知患者本人（2）临床改变治疗手段：包括术式、用药等症状刺激 (1)意外伤害 (2)急性炎症 (3)慢

10、性疾患 (4)自杀与乐极生悲侵犯患者知情同意权的几种主要表现 （1）告知家属不告知患者本人（2）临床改变治疗手段：包括术式、用药等(3)如何建立和谐的医患关系 有时，去治疗 常常，去帮助 总是，去安慰影响医患关系的心理社会因素 (1)疾病性质与病理（略）(2)人体“灰箱”之说第二章 病人的心理、权利、义务和医患关系（3）诊断手段、诊断措施等；第二章 病人的心理、权利、义务和医患关系计划、分次告知、留有余地、给予希望、决不欺骗、心理支持第二章 病人的心理、权利、义务和医患关系(3)复原与康复期（1）就诊医疗机构基本情况及专业特长；掌握人际沟通技巧，善于处理医患关系影响医患关系的心理社会因素 (1

11、)疾病性质与病理（略）(2)人体“灰箱”之说第二章 病人的心理、权利、义务和医患关系人文关怀医疗服务不是单纯物理、具体义务：提供完整病史、报告病情、不隐瞒、遵从医嘱、支付费用、遵守院规、尊重医务人员和其它患者、及时出院就医后必须同医务人员合作第二章第二章 病人的心理、权利、义务和医患关系病人的心理、权利、义务和医患关系医生方面医生方面n医疗告知和获得患方 授权是医生的重要法定义务n医疗服务失误的补救n诚信是和谐的基础n不是亲人，胜似亲人n医务人员的主导作用n尊重病人的权利 n感动就在细节中第二章第二章 病人的心理、权利、义务和医患关系病人的心理、权利、义务和医患关系n仁爱敬业，悬壶济世n不居高

12、临下，以“施恩者”自居n心有感激是沟通的原动力n提高医疗诊治水平和临床技能n掌握人际沟通技巧，善于处理医患关系n建立诚信关系，解决信任危机n严格执行各项规章制度，提高医院管理水平第二章第二章 病人的心理、权利、义务和医患关系病人的心理、权利、义务和医患关系n加强个人修养，增强耐受挫折的能力n顾客第一（沃尔玛）n患者总是对的（新加坡）n动之以情，晓之以理n知情同意 合同n“告知”“通知”n手术同意免责 n自律与维权第二章第二章 病人的心理、权利、义务和医患关系病人的心理、权利、义务和医患关系 5.换位思考：n假如我是一个病人n病人是上帝？熟人？衣食父母？第二章第二章 病人的心理、权利、义务和医患

13、关系病人的心理、权利、义务和医患关系 6.病人的权利，隐私权的保护等 7.人文关怀医疗服务不是单纯物理、化学过程。8.医疗告知和获得患方的授权是医生的重要 法定义务。9.医疗服务失误的补救第二章第二章 病人的心理、权利、义务和医患关系病人的心理、权利、义务和医患关系患者方面患者方面n更新福利医疗观念n树立医疗消费观念n日均费用上涨原因n入院入保险箱第二章第二章 病人的心理、权利、义务和医患关系病人的心理、权利、义务和医患关系n侵犯患者知情同意权的几种主要表现 （1）告知家属不告知患者本人（2）临床改变治疗手段：包括术式、用药等 不向患者告知（3）部分告知或过分告知病情（片面强调危 险程度）（4

14、）考虑医源性保护“善意”欺骗病人（5）因教学或科研目的从病人身上采集标 本，或检查未征得患方同意（6）过分检查，过度治疗第二章第二章 病人的心理、权利、义务和医患关系病人的心理、权利、义务和医患关系二二.病人的求医动机病人的求医动机 1.症状刺激 (1)意外伤害 (2)急性炎症 (3)慢性疾患 (4)自杀与乐极生悲 2.健康质疑与“医学生病”3.自我表现与寻求注意第二章第二章 病人的心理、权利、义务和医患关系病人的心理、权利、义务和医患关系 四四.不同病程中病人的心理变化不同病程中病人的心理变化 (1)诊疗早期疼痛、不适、焦虑、企盼、紧张、怀疑n不适应狐独生活n不适应医院的气味n不适应医院的饮

15、食n不适应医院的睡眠环境n不适应医院的称呼n不适应任人摆布 (2)诊疗中期n依赖性病人n与住院相关的心理反应n与药物治疗有关的心理变化 (3)复原与康复期 (4)终末期n复原(recovery)=痊愈n康复(rehabilitation)慢性或功能障碍的阶段n否认、愤怒、讨价还价、抑郁（悲哀、孤单、绝望）、接受如实相告的利弊如何说、说多少、何时说第二章第二章 病人的心理、权利、义务和医患关系病人的心理、权利、义务和医患关系加强个人修养，增强耐受挫折的能力如何告知病人坏消息不同病程中病人的心理变化第二章 病人的心理、权利、义务和医患关系不同病程中病人的心理变化严格执行各项规章制度，提高医院管理水

16、平如实相告的利弊如何说、说多少、何时说第二章 病人的心理、权利、义务和医患关系忘我心理 4.第二章 病人的心理、权利、义务和医患关系掌握人际沟通技巧，善于处理医患关系患者总是对的（新加坡）医疗告知和获得患方授权是医生的重要法定义务相互作用(interaction)：技术和非技术水平就医后必须同医务人员合作(2)病人的义务第二章 病人的心理、权利、义务和医患关系如实相告的利弊如何说、说多少、何时说康复(rehabilitation)慢性或功能障碍的阶段(2)病人的义务第二章第二章 病人的心理、权利、义务和医患关系病人的心理、权利、义务和医患关系n加强个人修养，增强耐受挫折的能力n顾客第一（沃尔玛

17、）n患者总是对的（新加坡）n动之以情，晓之以理n知情同意 合同n“告知”“通知”n手术同意免责 n自律与维权病人的权利，隐私权的保护等就医前不必为其疾病负责术中安慰、脱敏、情绪支持、音乐病人的权利，隐私权的保护等病人是上帝？熟人？衣食父母？第二章 病人的心理、权利、义务和医患关系人文关怀医疗服务不是单纯物理、第二章 病人的心理、权利、义务和医患关系康复(rehabilitation)慢性或功能障碍的阶段健康质疑与“医学生病”告诉？不告诉？先告诉家属？(3)如何建立和谐的医患关系 有时，去治疗 常常，去帮助 总是，去安慰症状刺激 (1)意外伤害 (2)急性炎症 (3)慢性疾患 (4)自杀与乐极生

18、悲患者总是对的（新加坡）健康质疑与“医学生病”不居高临下，以“施恩者”自居患者总是对的（新加坡）强度 稳定性能 主导心境术中安慰、脱敏、情绪支持、音乐与药物治疗有关的心理变化不居高临下，以“施恩者”自居第二章 病人的心理、权利、义务和医患关系(5)当前的医患关系的特点爱你恨你又离（1）就诊医疗机构基本情况及专业特长；掌握人际沟通技巧，善于处理医患关系第二章 病人的心理、权利、义务和医患关系第二章 病人的心理、权利、义务和医患关系沟通(communication)方式：语言和非言语方式与药物治疗有关的心理变化康复(rehabilitation)慢性或功能障碍的阶段第二章 病人的心理、权利、义务和

19、医患关系计划生育心理问题 13.如实相告的利弊如何说、说多少、何时说健康质疑与“医学生病”（3）诊断手段、诊断措施等；沟通(communication)方式：语言和非言语方式（8）出现医疗纠纷时的解决程序。第二章 病人的心理、权利、义务和医患关系医学家、哲学家托马斯“告知”“通知”影响医患关系的心理社会因素 (1)疾病性质与病理（略）(2)人体“灰箱”之说症状刺激 (1)意外伤害 (2)急性炎症 (3)慢性疾患 (4)自杀与乐极生悲加强个人修养，增强耐受挫折的能力计划、分次告知、留有余地、给予希望、决不欺骗、心理支持第二章 病人的心理、权利、义务和医患关系具体义务：提供完整病史、报告病情、不隐

20、瞒、遵从医嘱、支付费用、遵守院规、尊重医务人员和其它患者、及时出院沟通(communication)方式：语言和非言语方式（8）出现医疗纠纷时的解决程序。第二章 病人的心理、权利、义务和医患关系症状刺激 (1)意外伤害 (2)急性炎症 (3)慢性疾患 (4)自杀与乐极生悲第二章 病人的心理、权利、义务和医患关系(5)托付的份量和生命的温度病人的权利，隐私权的保护等病人是上帝？熟人？衣食父母？病人的权利，隐私权的保护等第二章 病人的心理、权利、义务和医患关系(3)如何建立和谐的医患关系 有时，去治疗 常常，去帮助 总是，去安慰紧张、怀疑不同病程中病人的心理变化患者总是对的（新加坡）沟通(comm

21、unication)方式：语言和非言语方式第二章 病人的心理、权利、义务和医患关系第二章 病人的心理、权利、义务和医患关系患者总是对的（新加坡）忘我心理 4.人文关怀医疗服务不是单纯物理、病人的权利，隐私权的保护等第二章 病人的心理、权利、义务和医患关系掌握人际沟通技巧，善于处理医患关系患者总是对的（新加坡）习惯用药心理 10.第二章 病人的心理、权利、义务和医患关系“告知”“通知”（6）患者病情、治疗措施、预期效果及可能的风险；第二章 病人的心理、权利、义务和医患关系相互作用(interaction)：技术和非技术水平第二章 病人的心理、权利、义务和医患关系具体义务：提供完整病史、报告病情、不隐瞒、遵从医嘱、支付费用、遵守院规、尊重医务人员和其它患者、及时出院“告知”“通知”如实相告的利弊如何说、说多少、何时说第二章第二章 病人的心理、权利、义务和医患关系病人的心理、权利、义务和医患关系 6.病人的权利，隐私权的保护等 7.人文关怀医疗服务不是单纯物理、化学过程。8.医疗告知和获得患方的授权是医生的重要 法定义务。9.医疗服务失误的补救