甲状腺常见疾病及外科治疗课件.ppt

1、2023/1/13NTUH1甲狀腺v重量：15-25公克v形狀：古代武士的盾牌4x2x1.5公分v左葉、右葉、峽部2023/1/13NTUH2中醫v濟生方癭瘤診治說：“夫癭瘤者，多由喜怒不節，憂思過度，而成斯疾焉”宋 嚴用和 v情志內傷、飲食失調2023/1/13NTUH3西醫v分泌甲狀腺荷爾蒙v接受腦下垂體分泌的甲促素的調控v過高：心悸、手抖、凸眼、食慾增加體重減輕、失眠v過低：體重增加、黏液水腫、畏寒、注意力不集中2023/1/13NTUH4甲狀腺疾病v 功能：太多或太少v 形態：甲狀腺結節、囊腫、多發性囊腫、瀰漫性增生2023/1/13NTUH5甲狀腺機能亢進v葛瑞夫兹氏病(Graves

2、 disease)v毒性甲狀腺腫(Toxic nodular goiter)v食物或藥物攝取2023/1/13NTUH6葛瑞夫兹氏病(Graves disease)v症狀：甲狀腺機能亢進、脖子腫大、凸眼、皮膚病變v眼病變v瀰漫性甲狀腺增生v若控制良好，可以考慮在兩年後停藥。2023/1/13NTUH7葛瑞夫兹氏病(Graves disease)v目標:使甲狀腺功能回復到正常v藥物抗甲狀腺藥物(紐甲舒錠、普樂治片)乙型自主神經功能阻斷劑(恩特來錠)v放射性碘v手術2023/1/13NTUH8毒性甲狀腺腫(Toxic nodular goiter)v甲狀腺結節v自主性甲狀腺機能亢進v治療藥物(局部

3、切除)手術放射性碘2023/1/13NTUH9甲狀腺結節2023/1/13NTUH10甲狀腺結節v約5%的人有甲狀腺結節v約5%的甲狀腺結節是惡性v考慮危險因子幅射曝露家族史男性年齡(65)聲音沙啞結節較硬或較大結節不易滑動局部淋巴結腫大2023/1/13NTUH11檢查v超音波v細針穿刺細胞學檢查 v核子醫學掃瞄 2023/1/13NTUH12超音波檢查2023/1/13NTUH13細針穿刺細胞學檢查2023/1/13NTUH14核子醫學掃瞄2023/1/13NTUH15檢查v良性追蹤檢查服藥控制v惡性手術切除v懷疑手術切除2023/1/13NTUH16甲狀腺癌v乳突癌 85-90%v濾泡癌

4、 10-15%v髓質癌 1%v未分化癌 1%v淋巴癌 1%2023/1/13NTUH17甲狀腺癌(治療)v手術甲狀腺全切除甲狀腺單葉切除淋巴結清除v放射碘治療v甲狀腺素補充治療2023/1/13NTUH182023/1/13NTUH192023/1/13NTUH20飲食與甲狀腺的關係v可能引起甲狀腺腫的食物甘藍菜蕪菁樹薯玉米竹筍甘薯青豆洋蔥大蒜2023/1/13NTUH21碘與甲狀腺v碘攝取不足地方性的甲狀腺腫甲狀腺機能不足v碘攝取過多甲狀腺腫甲狀腺機能亢進v每天碘攝取量：40-120微克v海菜、昆布、海產物(蝦、蟹)2023/1/13NTUH22放射性碘v掃描甲狀腺結節毒性甲狀腺腫v治療毒性甲狀腺腫葛瑞夫兹氏病甲狀腺癌2023/1/13NTUH23手術v甲狀腺機能亢進葛瑞夫兹氏病v藥物控制不佳v明顯藥物副作用v甲狀腺太大造成症狀毒性甲狀腺腫2023/1/13NTUH24手術v甲狀腺結節有惡性的懷疑考慮危險因子是否造成症狀超過4公分v惡性2023/1/13NTUH25手術可能的併發症v聲音沙啞(1%)返喉神經受損v永久性副甲狀腺功能低下(1%)v出血(0.2-1%)v傷口感染2023/1/13NTUH26微創手術v傳統手術方式傷口約6-7公分v內視鏡輔助甲狀腺或副甲狀腺切除術傷口約3-4公分2023/1/13NTUH27謝謝你們的參與