甘美保肝治疗病例模板课件.ppt

1、甘美保肝治疗病例模板医生姓名：科 室：医院：职称：患者基本信息性别：年龄：治疗所在科室：入院时间：患者主诉及现病史主诉：现病史：既往史既往史：既往辅助检查及化验*年*月*日 血常规：*年*月*日 肝功能：*年*月*日 凝血四项：*年*月*日 肿瘤标志物：*年*月*日 其他化验结果：*年*月*日 胸片：*年*月*日 腹部CT：*年*月*日 其他影像学检查：既往生化检测照片/图片肝功能常规等化验单照片/图片（可多页，按时间顺序）既往影像学检查照片/图片影像学检查结果照片/图片等（可多页，按时间顺序）*年*月*日 检查结果/备注信息入院后体格检查*年*月*日 查体：入院后辅助检查及化验*年*月*日

2、血常规：*年*月*日 肝功能：*年*月*日 凝血四项：*年*月*日 肿瘤标志物：*年*月*日 其他化验结果：*年*月*日 胸片：*年*月*日 腹部CT：*年*月*日 其他影像学检查：入院后生化检测照片/图片肝功能常规等化验单照片/图片（可多页）入院后影像学检查照片/图片*年*月*日 检查结果/备注信息影像学检查结果图片/照片等初步诊断及思路诊断思路：诊断结果：初步治疗方案治疗思路及治疗方案：治疗后疗效评估及下一步方案*年*月*日 疗效评估：下一步治疗方案：治疗过程中辅助检查及化验*年*月*日 血常规：*年*月*日 肝功能：*年*月*日 凝血四项：*年*月*日 肿瘤标志物：*年*月*日 其他化验

3、结果：*年*月*日 胸片：*年*月*日 腹部CT：*年*月*日 其他影像学检查：治疗过程中生化检测照片/图片肝功能常规等化验单照片/图片（可多页，按时间顺序）治疗过程中影像学检测照片/图片*年年*月月*日日 检查结果/备注信息影像学检查结果照片/图片等（可多页，按时间顺序）出院复查后，患者*年*月*日办理出院出院医嘱出院后治疗方案：出院后随访过程患者用药及复查情况*年*月*日 血常规：*年*月*日 肝功能：*年*月*日 凝血四项：*年*月*日 其他化验结果：*年*月*日 胸片：*年*月*日 腹部CT：*年*月*日 其他影像学检查：出院后随访生化检测照片/图片肝功能常规等化验单照片/图片（可多页，按时间顺序）出院后随访影像学检查照片/图片*年*月*日 检查结果/备注信息影像学检查结果照片/图片等（可多页，按时间顺序）病例小结病例特点总结、经验分享等（可多页）THANK YOUFOR WATCHING