犬CHD的诊断与治疗概要课件.pptx

1、二、犬患CED的原因CHD的病因及发病机理至今尚不十分清楚，有人认为，CHD是一种生物力学病（Biomechanical disease)，是由于骨盆主要肌群与骨骼的快速生长不相一致，这种不平衡的力迫使髋关节撕开,继而刺激产生一系列的变化，最终表现为髋关节发育不良及退行性关节病.也有人认为是耻骨肌痉挛或缩短导致股骨头对髋臼缘一个向上的力，致使髋臼缘向上歪斜而产生.CHD的诱发因素：1.遗传基因（最主要因素）2.不良管理 3.运动过度 4.肥胖 5.钙补给过剩或时机不当 6.老年退化 三、犬CED临床症状 CHD病理上的特征是股骨头与髋臼不适；髋臼浅、颈干角小或增大、关节松弛。由于关节松弛，造成

2、股骨头与髋臼背缘的过分摩擦，导致髋臼背缘受力成倍增加,以至于髋臼背缘磨损加重，并引起股骨头软骨坏死，髋臼边缘骨赘增生.同时关节内滑膜液增多等。很多病例髋关节呈现半脱位状态。CHD的临床症状一般在412月龄间出现，但也有少数犬会在1236月龄间出现.有些犬存在CHD但是短期内却不表现任何症状 CHD的临床症状变化范围很大,从非常轻微的不适到严重的跛行。主要表现有：1、喜卧、不愿运动；特别不愿上下楼梯；2、躺下后起立费劲；3、奔跑时呈现三脚跳 4、走路时臀部扭动剧烈；5、髋关节他动运动检查时疼痛；6、触诊髋关节部异常敏感。犬CHD的主要症状特征图示:四、对该病的诊断 触诊是临床上最常使用的一种方法

3、，通过触诊髋关节有无异常以及动物对触诊的反应来判断是否患CHD。触诊方法很多如Ortolani试验、Bardens试验、Barlow试验等均可半定量诊断出髋关节不全脱位和CHD。但到目前为止，触诊还不具有明确的诊断和揭示预后的价值。（一）触诊（二）摄像诊断 髋关节松弛引起髋关节不全脱位及股骨头和髋臼间不吻合，产生异常力的作用，使髋臼和股骨头变形，关节软骨超载而引起微骨折和骨关节炎，通过触诊、了解病史和临床症状可作出初步诊断。但要确诊，须借助于己于人骨盆X线摄影。如果X片显现髋关节不全脱位、退行性关节疫病（Degenerative Joint Disease,DJD）或两者同时出现，则可确诊。由

4、于关节松弛，造成股骨头与髋臼背缘的过分摩擦，导致髋臼背缘受力成倍增加,以至于髋臼背缘磨损加重，并引起股骨头软骨坏死，髋臼边缘骨赘增生.关节处于典型的亚脱位状态.另一张是股骨头与髋臼处于分离腹侧水平位置放置一特制的装置，使得股骨头与髋臼最大程度地分离。这种补充品应可协助治疗任何有关软骨和关节修护的情况，包括退化性骨关节炎、类风湿性关节炎、关节粘连性椎间炎、椎间盘的问题、软骨软化症、腱炎、滑囊炎、关节外伤手术后的修护、关节外伤和腱鞘炎。此检查不常用，但在做骨盆切开术前，最好做此特殊检查，如髋臼损伤严重则不做。现在有一种叫关节生的药治疗骨关节病效果不错。正常DAR是光滑的，股骨头和髋臼一致。水中跑步

5、机(Water Treadmill):在水箱内,使狗狗可跟随走路带的移动而步行,同时因水中的浮力,使得关节不需覆重,而增强肌肉直接把股骨头和颈部切掉，如果手术正确能有效避免CHD患犬的疼痛问题，适用于中小型犬（体重20公斤以下的犬种）。在这两阶段的狗狗，都应适当的服用软骨素。它虽然略有消炎效力，但基本上是以重建僵硬和腐蚀的关节组织来减轻疼痛和肿胀，并使关节柔软。CHD的临床症状变化范围很大,从非常轻微的不适到严重的跛行。它虽然略有消炎效力，但基本上是以重建僵硬和腐蚀的关节组织来减轻疼痛和肿胀，并使关节柔软。这种补充品应可协助治疗任何有关软骨和关节修护的情况，包括退化性骨关节炎、类风湿性关节炎、

6、关节粘连性椎间炎、椎间盘的问题、软骨软化症、腱炎、滑囊炎、关节外伤手术后的修护、关节外伤和腱鞘炎。为了使股骨靠近身体，用1根带子将股骨和背绑在一起，是股骨与躯体紧贴。3、奔跑时呈现三脚跳美国生化学家表示：任何类型的关节疼痛、受伤或骨折都可试用葡萄糖胺。愈早手术成功机会愈高，这是一个预防性手术，在四个月大时如能发现CHD就做手术，只有四分之一会继续恶化产退化性关节炎，JPS手术简单，在有经验的医生操刀下，并发症少，这手术成功失败并不影响以后的其他治疗方式，值得推广。具体方法如下：在标准的OFA X线片上，测量出包含髋臼内的股骨头的长度（a）和股骨头有直径（b），肌骨头被覆率=a/b100%。在现

7、代社会对于狗狗的照顾日趋完善的当下，能够安然迈入老龄化阶段的狗狗越来越多了，很显然这项以前只会在人类身上出现的名词，在狗狗身上出现的比例会逐年向上攀升。A.主观髋关节打分法（OFA技术）主观髋关节打分是OFA所使用的方法，也是目前使用最广泛的一种方法。这种方法是由3位OFA摄影专家根据片中髋关节吻合、脱位程度、髋臼边缘和髋臼切迹况、股骨头和股骨颈大小、形状及构型、有无外生骨庞或骨关节炎、有无软骨象牙质变等进行打分。其结果分为7等，即正常（优秀、良好、合格）、可疑和发育异常（轻微、中等、严重）等。1、优秀髋臼深,髋臼与股骨头间的关节间隙紧密,髋臼几乎包含整个股骨头。2、良好 髋臼包含住大部分股骨

8、头.关节间隙也较小,但与“优秀”图中的相比显得稍大。3、合格*存在轻微的不规则,髋关节间隙比“良好”图中的所示的宽,存在轻度的关节松弛。但髋臼仍包含股骨头的面积仍很大。这种情况在沙皮、贵妇和松狮多见。4、可疑（近于正常）对于介于髋关节发育正常和发育不良之间,很难判定是属于哪一等级时用“可疑”表示。对于这种病例应该在犬大于6月龄时多次拍摄髋关节x线片,有超过50%的病例最后发现其髋关节发育良好,达到合格水平。5、轻度发育不良 表现为关节间隙增大,股骨头呈现半脱位状态;髋臼浅,并且只包含股骨头的一小部分。如果犬年轻(1-2岁)一般没有关节炎性病变。多数犬随年龄增长会有早期关节炎性病变出现。少数病例

9、会有所改善，因此年龄越大,诊断的精确度越高。6、中度髋关节发育不良 关节处于典型的亚脱位状态.股骨头勉强位于非常浅的髋臼内。往往沿着股骨颈和股骨头有继发性关节炎性骨病变(称为重塑),髋臼缘的病变称为骨赘或骨刺,不同程度的小梁骨样病变称为硬化。一旦存在关节炎,随着时间的推移,病情将会越来越重。7、严重发育不良 髋臼非常浅,股骨头处于半脱位。沿着股骨头和股骨颈以及髋臼处关节炎性骨质增生变性非常严重。B.Norberg角法角法 Norberg角（Norberg Angle，NA）也是一种定量评价髋关节松弛的方法。在1张标准的OFA片子上，由股骨头中心向髋臼前侧缘作直线，再在两股骨头中心作一连线，两线

10、夹角为Norberg角。NA的范围在55115度之间。角度越小，表示关节松弛越严重。有报道建议NA105度为正常，但有许多正常犬的NA105度，主观髋关节打分法则判断正常犬最小NA的88度。因此把105度作为临界点是不够准确的，这也是此法不常用的原因之一。C.股骨头被覆率法股骨头被覆率法 髋关节不全脱位也可通过计算髋臼在股骨头上的覆盖率来进行评价。具体方法如下：在标准的OFA X线片上，测量出包含髋臼内的股骨头的长度（a）和股骨头有直径（b），肌骨头被覆率=a/b100%。被覆盖率越大，则关节强合越紧密，小于50%则表现显著的不全脱位。D.分离指数法分离指数法 宾夕法尼亚洲大学髋关节改进计划（

11、the University of Pennsylvania Hip Improvement Program，PennHIP）发明了一种通过计算分离指数（Distracrtion Index DI）来判断CHD的方法。本法需要3张X线片，除了标准OFA摄片，为获得此片，在拍摄时，通过向内推动大转子，以确保有一个温和的压力作用于髋关节；另一张是股骨头与髋臼处于分离腹侧水平位置放置一特制的装置，使得股骨头与髋臼最大程度地分离。在片子上计算出股骨头几何中心离开髋臼的距离（S）和股骨头的半径（R），DI=S/R。DI的范围在0-1之间，0表明髋关节完全正常，1表明股骨头与髋臼完全分离。根据按OFA标准

12、所拍摄的片子，专家们进行主观分类，它的类别也为PennHIP判断DJD的存在及发生提供了部分依据。研究表明，当DI0.3时，DJD的发病率为51%。因此，有人把DI=0.3看作为DJD是否发生的生物学界限。具体方法如下：在标准的OFA X线片上，测量出包含髋臼内的股骨头的长度（a）和股骨头有直径（b），肌骨头被覆率=a/b100%。另一张是股骨头与髋臼处于分离腹侧水平位置放置一特制的装置，使得股骨头与髋臼最大程度地分离。髋臼浅、颈干角小或增大、关节松弛。葡萄醣胺的主要功能是刺激受伤软骨重建。角度越小，表示关节松弛越严重。*存在轻微的不规则,髋关节间隙比“良好”图中的所示的宽,存在轻度的关节松弛

13、。但髋臼仍包含股骨头的面积仍很大。髋关节背外侧不全脱位（Dorsolateral Subluxation DLS）的程度也可以用来判断CHD。这种补充品应可协助治疗任何有关软骨和关节修护的情况，包括退化性骨关节炎、类风湿性关节炎、关节粘连性椎间炎、椎间盘的问题、软骨软化症、腱炎、滑囊炎、关节外伤手术后的修护、关节外伤和腱鞘炎。角度越小，表示关节松弛越严重。多数犬随年龄增长会有早期关节炎性病变出现。这种补充品应可协助治疗任何有关软骨和关节修护的情况，包括退化性骨关节炎、类风湿性关节炎、关节粘连性椎间炎、椎间盘的问题、软骨软化症、腱炎、滑囊炎、关节外伤手术后的修护、关节外伤和腱鞘炎。关节处于典型的

14、亚脱位状态.关节间隙也较小,但与“优秀”图中的相比显得稍大。为了获得更好的X线片，犬必须作如下处理：全麻后，俯卧在X线机平台上，两后肢向前拉，直到股骨与体轴平行。美国生化学家表示：任何类型的关节疼痛、受伤或骨折都可试用葡萄糖胺。髋臼包含住大部分股骨头.本法需要3张X线片，除了标准OFA摄片，为获得此片，在拍摄时，通过向内推动大转子，以确保有一个温和的压力作用于髋关节；五、如何避免产生CHD这种补充品应可协助治疗任何有关软骨和关节修护的情况，包括退化性骨关节炎、类风湿性关节炎、关节粘连性椎间炎、椎间盘的问题、软骨软化症、腱炎、滑囊炎、关节外伤手术后的修护、关节外伤和腱鞘炎。其结果分为7等，即正常

15、（优秀、良好、合格）、可疑和发育异常（轻微、中等、严重）等。E.髋臼背缘法髋臼背缘法 髋臼背缘（Dorsal Acetabular Rim DAR）是用来评价髋臼主要负重部分斜面情况和完整性。此检查不常用，但在做骨盆切开术前，最好做此特殊检查，如髋臼损伤严重则不做。为了获得更好的X线片，犬必须作如下处理：全麻后，俯卧在X线机平台上，两后肢向前拉，直到股骨与体轴平行。为了使股骨靠近身体，用1根带子将股骨和背绑在一起，是股骨与躯体紧贴。胫骨与股骨屈曲呈120度角，将髋关节旋45度，以防止大转子与DAR在片子上重叠而影响判断效果。为保持这个位置，需用沙袋来稳定骨盆。如果犬不适合这种位置或不正常的结构

16、重叠使得判断困难，也可用髋臼后缘（Caudal Acetabular Rim CAR）来判断。正常DAR是光滑的，股骨头和髋臼一致。发生不全脱位时，DAR变圆，关节面不吻合，髋臼缘有骨赘，正常时，两股骨头和髋臼外侧接触点的切线相交所成角度在165度-180度之间，如小于165度则表示发育异常。F.髋关节外侧不全脱位法髋关节外侧不全脱位法 髋关节背外侧不全脱位（Dorsolateral Subluxation DLS）的程度也可以用来判断CHD。具体方法是：将犬麻醉后，腹卧在1个泡沫模型上，膝关节屈曲、内收，使股骨头垂直于X线机平台，在此负重位置下，用普通的X线机或CT机拍照。然后估算出股骨头内

17、侧到髋臼前缘最外侧点（在CT片上）的百分率。百分率越高，则表明髋臼在股骨头上的覆盖率越高。研究表明，在此位置下，百分率的范围在29%71%（X-线片）和15%59%（CT片）。百分率在64%正负1.5%（X-线片）或55%正负0.8%（CT片）的髋关节不易发生骨关节炎。百分率在39%正负2.6%（X-线片）或26%正负1.9%（CT片）易发生骨关节炎。诊断犬CHE的展望 经过几十年的研究，人们对CHD不断提出新的诊断方法，其诊断的敏感性越来越高。目前OFA技术在全世界广泛使用，但DO法比它更优越。现在又有人开始研究从基因水平来诊断此病，如Wang X 等通过对随机扩增多型性DNA（Random

18、ly Amplified Polymorphic DNA，RAPD）的分析来诊断此病，但效果不太理想。随着生物技术的发展，人们从分子水平诊断此病已为时不远，可以为治疗和种犬的选择提供直接有力的根据。五、如何避免产生CHD CHD是经由基因遗传的，任何人为保健并阻止这样的悲剧发生，只有长期有系统纪录与追踪繁殖犬，并在良好而严谨的繁殖制度以及监督之下，才能有效减少这样的悲剧产生。特别要避免近亲及患有CHD的犬繁殖，血统登录制度不只是彰显犬的身价，正确而不造假的血统登录制度是能够避免近亲繁殖，以及追踪患犬遗传来源的重要依据与良方。人类的良知、良能与良行才能避免忠实的爱犬逃离身心痛苦的渊数。而成立一个

19、机构来约束繁殖场必须没有不良遗传因子的狗才能进行繁殖，则是一个避免产生CHD最有成效的途径之一。犬CHD的预防与保健：1.幼犬小于两岁不能作过度的运动。而且控制它成长速度，尽量让它长得慢些。2.体重控制在适当的范围，在正常体重再减轻10-20%的重量，但在无法定义正常体重之下，通常会以能摸到肋骨为原则。3.预防胜于治疗，即早开始摄取富含葡萄醣胺的营养补充品，才是防止软骨流失、关节退化发炎的最好方法。现在有一种叫关节生的药治疗骨关节病效果不错。4.适当的食物能有效对付致病基因,例如:Epigallocatechin是一种有效的抗氧化剂,能禁止癌细胞成长,防止不正常血块形成,预防心脏病发作和中风。

20、Eicosapentaenoic可以阻止对软骨组织有害的酵素基因的产生,能舒缓病变。以上两种元素都能在欧米茄3找到。六、对犬CDE的治疗（一）非手术治疗1.游泳:使关节在不需覆重之下因四肢的运动增强肌肉的强度；2.按摩浴池(Whirlpool):以水柱的冲力.促进肌肉的复健；3.水中跑步机(Water Treadmill):在水箱内,使狗狗可跟随走路带的移动而步行,同时因水中的浮力,使得关节不需覆重,而增强肌肉 度；4.补充保护关节的药品，如葡萄醣胺、软骨素来保护关节。对葡萄醣胺的介绍 葡萄醣胺是身体内自然存在的一种物质，为构成蛋白多醣的主要成分，而蛋白多醣又是软骨组织的主要成分。葡萄醣胺的主

21、要功能是刺激受伤软骨重建。它虽然略有消炎效力，但基本上是以重建僵硬和腐蚀的关节组织来减轻疼痛和肿胀，并使关节柔软。葡萄醣胺的适用性：葡萄糖胺吸收到体内之后，可以促进关节的软骨组织生合成更多的胶原蛋白及蛋白多醣，去修补受损的软骨。另外，葡萄糖胺在体内经过转化后，能够更快速帮助关节囊液增厚浓度，增加润滑及抗压的功能，这对于老龄化的狗狗，其关节炎并非导因于物理性的伤害，而是源自于身体无法自行提供足够的营养来维持所需，导致关节退化，一般称为退化性关节炎。在现代社会对于狗狗的照顾日趋完善的当下，能够安然迈入老龄化阶段的狗狗越来越多了，很显然这项以前只会在人类身上出现的名词，在狗狗身上出现的比例会逐年向上

22、攀升。美国生化学家表示：任何类型的关节疼痛、受伤或骨折都可试用葡萄糖胺。这种补充品应可协助治疗任何有关软骨和关节修护的情况，包括退化性骨关节炎、类风湿性关节炎、关节粘连性椎间炎、椎间盘的问题、软骨软化症、腱炎、滑囊炎、关节外伤手术后的修护、关节外伤和腱鞘炎。适宜的摄取方法：现在美国医学界也承认，葡萄醣胺这种自海产生物甲壳中提炼出来的天然物质，结合软骨素作为营养剂服用后，可成为最有效且无副作用的药物，来对抗关节退化和关节炎的病根，它可使许多患者消肿止痛。对软骨素的介绍软骨素主要存在于关节韧带、骨骼、角膜、心脏瓣膜、血管壁和皮肤中，尤其在关节的软骨中，软骨素吸收养份和水份，使软骨细胞保润。软骨素已

23、被广为应用在关节炎治疗上，并且已被证实可经由口服达到补充关节软骨组织结构的效果，增加关节液的分泌量及关节间的润滑液玻尿酸(hyaluronic acid)的浓度，同时降低软骨素分解酵素的活性，延缓骨关节退化、摩擦发炎、疼痛、肿胀变形，改善关节的活动功能。针对中大型的狗狗常容易罹患的髋关节形成不良症CHD，主要发生在幼犬(5-10个月)和老犬时期。幼犬时期因关节不稳定及体重快速增加，导致髋关节在承受体重时持续产生较大的压迫力及不正常摩擦，便会造成疼痛及关节的损伤与退化。老犬则因为身体机能的衰减，使软骨和关节囊中的润滑液制造产生问题或已不再分泌，进而得到所谓的退化性关节炎。在这两阶段的狗狗，都应适

24、当的服用软骨素。将软骨素与同样是关节结缔缓冲组织主成份的葡萄糖胺合并服用，更可大幅提高只单独使用葡萄糖胺或软骨素在临床症状上的效果。（二）手术医疗（二）手术医疗 1、股骨头颈切除术、股骨头颈切除术（Femoral Head and Neck Ostectomy）直接把股骨头和颈部切掉，如果手术正确能有效避免CHD患犬的疼痛问题，适用于中小型犬（体重20公斤以下的犬种）。事实上，20公斤以上的犬种也可接受此手术，端看医生的手术技术和术后饲主与患犬之间的合作性，医生手术不小心伤到和术后未恢复前剧烈运动，股骨大转结果移伤到坐骨神经是最主要的併发症，股骨头颈切除是一个牺牲性的手术，术前必须审慎评估，在

25、其他手术方法没法实行时才可实施，股骨头和颈要切除时角度必须正确，同时必须利用肌肉重建以利假关节的形成。假关节形成后大腿的活动范围变小，有时走路跳动并不能正常，但患犬的疼痛感消失又可走动，不失为治疗CHD的最后选择。现在有一种叫关节生的药治疗骨关节病效果不错。正常DAR是光滑的，股骨头和髋臼一致。将软骨素与同样是关节结缔缓冲组织主成份的葡萄糖胺合并服用，更可大幅提高只单独使用葡萄糖胺或软骨素在临床症状上的效果。但要确诊，须借助于己于人骨盆X线摄影。钙补给过剩或时机不当如果X片显现髋关节不全脱位、退行性关节疫病（Degenerative Joint Disease,DJD）或两者同时出现，则可确诊

26、。髋臼浅、颈干角小或增大、关节松弛。如能注意失败原因，成功率可达八成。Norberg角（Norberg Angle，NA）也是一种定量评价髋关节松弛的方法。关节间隙也较小,但与“优秀”图中的相比显得稍大。被覆盖率越大，则关节强合越紧密，小于50%则表现显著的不全脱位。关节处于典型的亚脱位状态.幼犬时期因关节不稳定及体重快速增加，导致髋关节在承受体重时持续产生较大的压迫力及不正常摩擦，便会造成疼痛及关节的损伤与退化。由于关节松弛，造成股骨头与髋臼背缘的过分摩擦，导致髋臼背缘受力成倍增加,以至于髋臼背缘磨损加重，并引起股骨头软骨坏死，髋臼边缘骨赘增生.3看作为DJD是否发生的生物学界限。6、中度髋

27、关节发育不良百分率越高，则表明髋臼在股骨头上的覆盖率越高。手术后，患犬不能负重，应紧密控制它的运动，防止愈合期间过度使用腿。髋臼背缘（Dorsal Acetabular Rim DAR）是用来评价髋臼主要负重部分斜面情况和完整性。DI的范围在0-1之间，0表明髋关节完全正常，1表明股骨头与髋臼完全分离。人类的良知、良能与良行才能避免忠实的爱犬逃离身心痛苦的渊数。关节间隙也较小,但与“优秀”图中的相比显得稍大。为了获得更好的X线片，犬必须作如下处理：全麻后，俯卧在X线机平台上，两后肢向前拉，直到股骨与体轴平行。软骨素已被广为应用在关节炎治疗上，并且已被证实可经由口服达到补充关节软骨组织结构的效果

28、，增加关节液的分泌量及关节间的润滑液玻尿酸(hyaluronic acid)的浓度，同时降低软骨素分解酵素的活性，延缓骨关节退化、摩擦发炎、疼痛、肿胀变形，改善关节的活动功能。适当的食物能有效对付致病基因,例如:Epigallocatechin是一种有效的抗氧化剂,能禁止癌细胞成长,防止不正常血块形成,预防心脏病发作和中风。具体方法如下：在标准的OFA X线片上，测量出包含髋臼内的股骨头的长度（a）和股骨头有直径（b），肌骨头被覆率=a/b100%。被覆盖率越大，则关节强合越紧密，小于50%则表现显著的不全脱位。这种补充品应可协助治疗任何有关软骨和关节修护的情况，包括退化性骨关节炎、类风湿性关

29、节炎、关节粘连性椎间炎、椎间盘的问题、软骨软化症、腱炎、滑囊炎、关节外伤手术后的修护、关节外伤和腱鞘炎。正常DAR是光滑的，股骨头和髋臼一致。3、奔跑时呈现三脚跳老犬则因为身体机能的衰减，使软骨和关节囊中的润滑液制造产生问题或已不再分泌，进而得到所谓的退化性关节炎。为保持这个位置，需用沙袋来稳定骨盆。由于关节松弛，造成股骨头与髋臼背缘的过分摩擦，导致髋臼背缘受力成倍增加,以至于髋臼背缘磨损加重，并引起股骨头软骨坏死，髋臼边缘骨赘增生.直接把股骨头和颈部切掉，如果手术正确能有效避免CHD患犬的疼痛问题，适用于中小型犬（体重20公斤以下的犬种）。但要确诊，须借助于己于人骨盆X线摄影。老犬则因为身体

30、机能的衰减，使软骨和关节囊中的润滑液制造产生问题或已不再分泌，进而得到所谓的退化性关节炎。这种方法是由3位OFA摄影专家根据片中髋关节吻合、脱位程度、髋臼边缘和髋臼切迹况、股骨头和股骨颈大小、形状及构型、有无外生骨庞或骨关节炎、有无软骨象牙质变等进行打分。经过几十年的研究，人们对CHD不断提出新的诊断方法，其诊断的敏感性越来越高。但到目前为止，触诊还不具有明确的诊断和揭示预后的价值。髋关节背外侧不全脱位（Dorsolateral Subluxation DLS）的程度也可以用来判断CHD。其结果分为7等，即正常（优秀、良好、合格）、可疑和发育异常（轻微、中等、严重）等。被覆盖率越大，则关节强合

31、越紧密，小于50%则表现显著的不全脱位。2、换装人工关节手术、换装人工关节手术 （THR：Total Hip Replacement）把股骨头和颈部切掉以及关节窝的清理后，在关节窝装上高分子聚乙烯的人工关节窝，在股骨装上钛製股骨支和钴镍合金的股骨头，整个人工关节的手术就完成，手术限生长板已关闭的患犬或成犬适用。手术成功率在慎选患犬和经验的骨科医生实行下高达九成，术后狗能恢复正常生活，人工关节的寿命大约1015年，对大部分的患犬而言一辈子一次已经足够，有双侧性CHD的患犬八成只需动一边人工关节的手术就可以恢复满意的生活，人工关节的手术主要併发症为感染、人工关节脱落、骨折，脱臼等，如果不考虑经济因

32、素，人工关节的手术是CHD产生退化性关节炎后最后的选择。3、三处骨盆骨切开手术、三处骨盆骨切开手术 （TPO：Triple Pelvic Osteotomy）把骨盆骨的三个部分切开即肠骨、耻骨和坐骨，重新调整脾臼关节窝和股骨头的接触角度，脾臼关节窝和股骨头的接触角度翻转不能超过30度，因会妨碍关节活动，影响效果。角度翻转后让原脾臼关节窝与股骨头尽可能紧密结合，再以骨钣固定肠骨切开处及不锈钢线固定坐骨切开处，待骨头愈合后形成足以固定股骨头部球体的完整脾臼关节，手术限六至九个月龄的幼犬，并且没有或轻微退化性关节炎产生。手术失败的主要原因有选错患犬（有退化性关节炎、关节窝太浅、股骨头角度太大、关节窝

33、骨折、年龄太大）、医生技术不纯熟（破坏坐骨神经、选错股钣螺丝固定、骨头切开部位错误）和患犬及饲主的的配合度不够（术后未复原前剧烈运动、乱投药）。如能注意失败原因，成功率可达八成。4、耻骨吻合术、耻骨吻合术 （JPS：Juvenile Pubic Symphysiodesis）这是近年来推广出来的手术，用电刀破坏耻骨连合处的生长板组织，令其停止成长，而耻骨其他部分则以正常速度成长，以期日后能形成较多的关节窝包住股骨头，手术限四至六个月的幼犬适用。愈早手术成功机会愈高，这是一个预防性手术，在四个月大时如能发现CHD就做手术，只有四分之一会继续恶化产退化性关节炎，JPS手术简单，在有经验的医生操刀下

34、，并发症少，这手术成功失败并不影响以后的其他治疗方式，值得推广。手术后的注意 手术后，患犬不能负重，应紧密控制它的手术后，患犬不能负重，应紧密控制它的运动，防止愈合期间过度使用腿。运动，防止愈合期间过度使用腿。谢谢 谢谢 观观 看！看！CHD的诱发因素：1.遗传基因（最主要因素）2.不良管理 3.运动过度 4.肥胖 5.钙补给过剩或时机不当 6.老年退化 C.股骨头被覆率法股骨头被覆率法 髋关节不全脱位也可通过计算髋臼在股骨头上的覆盖率来进行评价。具体方法如下：在标准的OFA X线片上，测量出包含髋臼内的股骨头的长度（a）和股骨头有直径（b），肌骨头被覆率=a/b100%。被覆盖率越大，则关节

35、强合越紧密，小于50%则表现显著的不全脱位。E.髋臼背缘法髋臼背缘法 髋臼背缘（Dorsal Acetabular Rim DAR）是用来评价髋臼主要负重部分斜面情况和完整性。此检查不常用，但在做骨盆切开术前，最好做此特殊检查，如髋臼损伤严重则不做。为了获得更好的X线片，犬必须作如下处理：全麻后，俯卧在X线机平台上，两后肢向前拉，直到股骨与体轴平行。为了使股骨靠近身体，用1根带子将股骨和背绑在一起，是股骨与躯体紧贴。胫骨与股骨屈曲呈120度角，将髋关节旋45度，以防止大转子与DAR在片子上重叠而影响判断效果。为保持这个位置，需用沙袋来稳定骨盆。如果犬不适合这种位置或不正常的结构重叠使得判断困难

36、，也可用髋臼后缘（Caudal Acetabular Rim CAR）来判断。正常DAR是光滑的，股骨头和髋臼一致。发生不全脱位时，DAR变圆，关节面不吻合，髋臼缘有骨赘，正常时，两股骨头和髋臼外侧接触点的切线相交所成角度在165度-180度之间，如小于165度则表示发育异常。对葡萄醣胺的介绍 葡萄醣胺是身体内自然存在的一种物质，为构成蛋白多醣的主要成分，而蛋白多醣又是软骨组织的主要成分。葡萄醣胺的主要功能是刺激受伤软骨重建。它虽然略有消炎效力，但基本上是以重建僵硬和腐蚀的关节组织来减轻疼痛和肿胀，并使关节柔软。葡萄醣胺的适用性：葡萄糖胺吸收到体内之后，可以促进关节的软骨组织生合成更多的胶原蛋

37、白及蛋白多醣，去修补受损的软骨。另外，葡萄糖胺在体内经过转化后，能够更快速帮助关节囊液增厚浓度，增加润滑及抗压的功能，这对于老龄化的狗狗，其关节炎并非导因于物理性的伤害，而是源自于身体无法自行提供足够的营养来维持所需，导致关节退化，一般称为退化性关节炎。在现代社会对于狗狗的照顾日趋完善的当下，能够安然迈入老龄化阶段的狗狗越来越多了，很显然这项以前只会在人类身上出现的名词，在狗狗身上出现的比例会逐年向上攀升。美国生化学家表示：任何类型的关节疼痛、受伤或骨折都可试用葡萄糖胺。这种补充品应可协助治疗任何有关软骨和关节修护的情况，包括退化性骨关节炎、类风湿性关节炎、关节粘连性椎间炎、椎间盘的问题、软骨

38、软化症、腱炎、滑囊炎、关节外伤手术后的修护、关节外伤和腱鞘炎。适宜的摄取方法：现在美国医学界也承认，葡萄醣胺这种自海产生物甲壳中提炼出来的天然物质，结合软骨素作为营养剂服用后，可成为最有效且无副作用的药物，来对抗关节退化和关节炎的病根，它可使许多患者消肿止痛。由于关节松弛，造成股骨头与髋臼背缘的过分摩擦，导致髋臼背缘受力成倍增加,以至于髋臼背缘磨损加重，并引起股骨头软骨坏死，髋臼边缘骨赘增生.髋臼背缘（Dorsal Acetabular Rim DAR）是用来评价髋臼主要负重部分斜面情况和完整性。因此，有人把DI=0.现在有一种叫关节生的药治疗骨关节病效果不错。往往沿着股骨颈和股骨头有继发性关

39、节炎性骨病变(称为重塑),髋臼缘的病变称为骨赘或骨刺,不同程度的小梁骨样病变称为硬化。DI的范围在0-1之间，0表明髋关节完全正常，1表明股骨头与髋臼完全分离。但到目前为止，触诊还不具有明确的诊断和揭示预后的价值。为了获得更好的X线片，犬必须作如下处理：全麻后，俯卧在X线机平台上，两后肢向前拉，直到股骨与体轴平行。为了使股骨靠近身体，用1根带子将股骨和背绑在一起，是股骨与躯体紧贴。愈早手术成功机会愈高，这是一个预防性手术，在四个月大时如能发现CHD就做手术，只有四分之一会继续恶化产退化性关节炎，JPS手术简单，在有经验的医生操刀下，并发症少，这手术成功失败并不影响以后的其他治疗方式，值得推广。

40、为了获得更好的X线片，犬必须作如下处理：全麻后，俯卧在X线机平台上，两后肢向前拉，直到股骨与体轴平行。角度越小，表示关节松弛越严重。Eicosapentaenoic可以阻止对软骨组织有害的酵素基因的产生,能舒缓病变。这种补充品应可协助治疗任何有关软骨和关节修护的情况，包括退化性骨关节炎、类风湿性关节炎、关节粘连性椎间炎、椎间盘的问题、软骨软化症、腱炎、滑囊炎、关节外伤手术后的修护、关节外伤和腱鞘炎。由于关节松弛，造成股骨头与髋臼背缘的过分摩擦，导致髋臼背缘受力成倍增加,以至于髋臼背缘磨损加重，并引起股骨头软骨坏死，髋臼边缘骨赘增生.经过几十年的研究，人们对CHD不断提出新的诊断方法，其诊断的敏

41、感性越来越高。老犬则因为身体机能的衰减，使软骨和关节囊中的润滑液制造产生问题或已不再分泌，进而得到所谓的退化性关节炎。如果犬不适合这种位置或不正常的结构重叠使得判断困难，也可用髋臼后缘（Caudal Acetabular Rim CAR）来判断。在现代社会对于狗狗的照顾日趋完善的当下，能够安然迈入老龄化阶段的狗狗越来越多了，很显然这项以前只会在人类身上出现的名词，在狗狗身上出现的比例会逐年向上攀升。本法需要3张X线片，除了标准OFA摄片，为获得此片，在拍摄时，通过向内推动大转子，以确保有一个温和的压力作用于髋关节；把骨盆骨的三个部分切开即肠骨、耻骨和坐骨，重新调整脾臼关节窝和股骨头的接触角度，

42、脾臼关节窝和股骨头的接触角度翻转不能超过30度，因会妨碍关节活动，影响效果。如果犬年轻(1-2岁)一般没有关节炎性病变。因此，有人把DI=0.CHD是经由基因遗传的，任何人为保健并阻止这样的悲剧发生，只有长期有系统纪录与追踪繁殖犬，并在良好而严谨的繁殖制度以及监督之下，才能有效减少这样的悲剧产生。它虽然略有消炎效力，但基本上是以重建僵硬和腐蚀的关节组织来减轻疼痛和肿胀，并使关节柔软。往往沿着股骨颈和股骨头有继发性关节炎性骨病变(称为重塑),髋臼缘的病变称为骨赘或骨刺,不同程度的小梁骨样病变称为硬化。表现为关节间隙增大,股骨头呈现半脱位状态;髋臼浅,并且只包含股骨头的一小部分。正常DAR是光滑的

43、，股骨头和髋臼一致。如果犬不适合这种位置或不正常的结构重叠使得判断困难，也可用髋臼后缘（Caudal Acetabular Rim CAR）来判断。这种补充品应可协助治疗任何有关软骨和关节修护的情况，包括退化性骨关节炎、类风湿性关节炎、关节粘连性椎间炎、椎间盘的问题、软骨软化症、腱炎、滑囊炎、关节外伤手术后的修护、关节外伤和腱鞘炎。本法需要3张X线片，除了标准OFA摄片，为获得此片，在拍摄时，通过向内推动大转子，以确保有一个温和的压力作用于髋关节；正常DAR是光滑的，股骨头和髋臼一致。软骨素已被广为应用在关节炎治疗上，并且已被证实可经由口服达到补充关节软骨组织结构的效果，增加关节液的分泌量及关

44、节间的润滑液玻尿酸(hyaluronic acid)的浓度，同时降低软骨素分解酵素的活性，延缓骨关节退化、摩擦发炎、疼痛、肿胀变形，改善关节的活动功能。由于关节松弛，造成股骨头与髋臼背缘的过分摩擦，导致髋臼背缘受力成倍增加,以至于髋臼背缘磨损加重，并引起股骨头软骨坏死，髋臼边缘骨赘增生.美国生化学家表示：任何类型的关节疼痛、受伤或骨折都可试用葡萄糖胺。葡萄醣胺的主要功能是刺激受伤软骨重建。如果犬年轻(1-2岁)一般没有关节炎性病变。髋臼背缘（Dorsal Acetabular Rim DAR）是用来评价髋臼主要负重部分斜面情况和完整性。*存在轻微的不规则,髋关节间隙比“良好”图中的所示的宽,存在轻度的关节松弛。被覆盖率越大，则关节强合越紧密，小于50%则表现显著的不全脱位。这种方法是由3位OFA摄影专家根据片中髋关节吻合、脱位程度、髋臼边缘和髋臼切迹况、股骨头和股骨颈大小、形状及构型、有无外生骨庞或骨关节炎、有无软骨象牙质变等进行打分。角度越小，表示关节松弛越严重。直接把股骨头和颈部切掉，如果手术正确能有效避免CHD患犬的疼痛问题，适用于中小型犬（体重20公斤以下的犬种）。谢谢 谢谢 观观 看！看！