特殊治疗技术培训课件.pptx

1、目录一一 三维适形放射治疗与调强适形放射治疗三维适形放射治疗与调强适形放射治疗二二 立体定向放射手术与立体定向放疗技术立体定向放射手术与立体定向放疗技术三三 全身照射技术全身照射技术三维适形放射治疗定义：通过使用一系列不同权重，不同射野形状和大小，从不同的方位向靶区进行分散照射的多个射线束照射技术目的：最大限度地将放射治疗的剂量集中到靶区内，杀灭肿瘤细胞，尽量避免周围正常组织和器官受到伤害基本要素：多个视野 多叶光栏，挡铅和楔形板 计划分析适形指数CICI表示一个三维适形放射治疗计划照射肿瘤的适形性。一般以能包绕PTV的最接近PTV的等剂量面作为处方剂量，也即PTV的最低剂量。适形指数=PTV

2、/处方剂量面所包含的体积当CI=1时，适形性最好。由于靶区的不规则，总有一定体积的正常组织受到了高剂量，因而CI总是小于1。体位固定 体位固定是为了保证每次照射的重复性以及技术员摆位的准确性。头颈部肿瘤常用热塑面罩、加上硬质泡沫塑料体膜、真空体膜或立体定向放疗头盔；胸腹部肿瘤常用真空体膜，热塑体膜或硬质泡沫塑料体膜等。模拟定位确定大致放射野中间平面，在体表或体膜上做标记，观察肿瘤在体内的活动程度，以作为设计放射野时的参考。CT扫描体位固定后，进行定位CT扫描,有条件的使用CT模拟机。CT模拟机在诊断方面与CT机类似，它的特点是扫描机架的圆孔孔径较大，可适应不同照射体位的需要。放疗计划设计步骤1

3、.影像学资料输入TPS2.勾画正常组织或器官以及肿瘤的外轮廓3.设计放射野、入射角度和射野形态4.放射剂量的计算和显示调强适形放射治疗在治疗的照射区体积内从三维的方向按临床治疗的要求给予不均匀的剂量分布调强适形放疗必须满足两个必要条件调强适形放疗必须满足两个必要条件1.在照射方向上，照射野的形状必须与靶区的投影形状一致。2.射野内诸点的输出剂量率必须按要求的方式进行调整，使得靶区病变内及表面的剂量处处相等。调强治疗实现方式 适形放疗 3D CRT 调强适形放疗 IMRT 2D 物理补偿 Physical Compensator 多叶准直器 MLC 断层治疗 Tomotherapy 电磁扫描 M

4、agnetic Scanning 棋盘准直器 NOMOS Volume Box 其它方式 Other Modes 静态 Static 动态 Dynamic 旋转 IMART 步进 Index 螺旋 Spiral 独立准直器 Indepedent Collimator 移动条 Moving Bar 调强方式:物理补偿器调强方式:MLC静态调强5.6与储气井连接的管道安装，必须在储气井安装就位经注水沉降稳定后进行。7、装修材料要堆放整齐，不得占用、堵塞公共通道；装修垃圾应和麻袋包装好并及时清运。8.3 对外报表管理程序3、权利链条相关制约机制，建立管理对象之间相互制约的权利链条，造成相关机构、相关

5、员工相互的自我约束机制。（一）装修审批B、会议制度：每周各县区负责人，要召集各中心药店人员开例会，对本周工作完成情况，出现的问题，销售情况，下周工作计划，需解决的问题，和焦点问题的培训，进行总结部署。1.11站内禁止使用手机、照相机、摄像机。规程、规范和标准；面对抱怨的积极态度（2）各地级市场部、人事部要培养后备干部，以备各个市场各级人员的被撤职、辞职人员进行补充，后备干部要另外登记注册，市场部对后备人员要重点培养。20.3 为买方方便而终止合同5自助无人员服务调强方式:MLC动态调强调强方式:MLC(断层)调强调强方式:电磁扫描调强立体定向照射手术是一种用于颅内病变的特殊照射方法。最初使用伽

6、马射线源的多个小照射野三维集束立体定向单次大剂量照射，一次性给予照射的病变靶区致死剂量，而周围的正常组织剂量很小，类似于外科手术的作用。随着技术在肿瘤放射治疗的推广，立体定向技术与加速器三维适形多野照射技术相结合，逐渐发展成可用于全身各部位治疗的立体定向放射治疗。立体定向放疗技术1.伽马刀治疗2.X刀治疗3.加速治疗剂量学的建立：X刀利用适形、调强相同的技术模式，伽马刀使用单独验证方式，整体剂量误差较大伽马刀系列：固定式 旋转式剂量分布的主要特点1.高剂量区集中分布在靶区内2.靶区周围剂量梯度变化较大，即从高剂量线到低剂量线的距离很短3.靶区内及靶区附近的剂量分布不均匀4.靶周边的正常组织剂量

7、很少靶区位置与体积确定的准确性比计划剂量的计算精度更加重要。伽马刀结构 伽玛刀由内置钴源的中央体、内准直器、外准直器、治疗床、控制台和剂量计划系统等构成。多个钴源呈半截球形分布在厚金属防护的中央体内，每个钴源为1.1TBq（30Ci），共计6,000Ci。外准直器有4、8、14、18mm等4种不同直径的准直器，每个钴源聚焦在中心的误差为0.3mm。固定式伽马刀X刀系统 采用加速器作为射线源 采用圆形准直器 旋转治疗床选择治疗平面 部分系统合并在三维计划系统中全身照射技术全身照射是一类特殊的放射治疗技术，包括利用钴60射线或高能X射线对全身、半身、全骨髓和全淋巴照射等。治疗模式：1.高剂量全身照

8、射2.低剂量全身照射3.半身照射4.全身淋巴结照射全身照射计划所需的基本剂量学数据与常规放射治疗相似，包括绝对剂量校准、百分深度剂量和沿射野轴的离轴剂量强度分布等数据。但是不能直接采用常规治疗条件的剂量学数据，必须在特定的摆位、照射距离和大照射野条件下获取。全身照射技术主要使用钴60治疗机或高能加速器提供的高能光子线。使用的照射方式有两种：一种是静态全身照射；另一种是动态全身照射，使用相对小的照射野，通过某种方式的平移或旋转的方法使射野覆盖患者全身。博物馆里面陈列着很多古董车，每个楼层都有一位服务人员站在一个角落等着为客人服务。如果客人存在疑问向服务人员走过去的时候，他用眼神余光看到客人过来，

9、就会立刻把身体转过来准备服务。（2）货物交货或包装的方法；7、安全员岗位职责4.1公司主要负责人、项目负责人、技术部负责人培训的主要内容:35.1 最终审查的对象是招标项目的中标候选人，即意向授予合同的投标人。电话服务要做到声声入耳、口齿清晰、口气轻柔、态度热忱、用词礼貌、主动服务。要体现出服务者的专业精神，使客户在讲完电话时有余音缭绕的感觉，甚至有要认识电话服务者的冲动。第二条 “推优入党”对象（15）无重大违法记录声明模拟定位确定大致放射野中间平面，在体表或体膜上做标记，观察肿瘤在体内的活动程度，以作为设计放射野时的参考。CT扫描体位固定后，进行定位CT扫描,有条件的使用CT模拟机。CT模

10、拟机在诊断方面与CT机类似，它的特点是扫描机架的圆孔孔径较大，可适应不同照射体位的需要。放疗计划设计步骤1.影像学资料输入TPS2.勾画正常组织或器官以及肿瘤的外轮廓3.设计放射野、入射角度和射野形态4.放射剂量的计算和显示调强方式:MLC静态调强立体定向照射手术是一种用于颅内病变的特殊照射方法。最初使用伽马射线源的多个小照射野三维集束立体定向单次大剂量照射，一次性给予照射的病变靶区致死剂量，而周围的正常组织剂量很小，类似于外科手术的作用。随着技术在肿瘤放射治疗的推广，立体定向技术与加速器三维适形多野照射技术相结合，逐渐发展成可用于全身各部位治疗的立体定向放射治疗。固定式伽马刀（二）微缺陷的排

11、除2.6负责检查督促加气站员工进行设备维护、保养使用及工艺参数调整的安全知识的培训考核。（2）各地级市场部、人事部要培养后备干部，以备各个市场各级人员的被撤职、辞职人员进行补充，后备干部要另外登记注册，市场部对后备人员要重点培养。四、监督机制建立植根式服务文化的第一项工作是培养组织气质。组织气质就是企业文化，是指一个公司或企业内80%以上人员的共同价值观，包括共同的想法、心态和行为，表现在气质、谈吐、做事情的方法等各个方面。例如，培训班成员的组织气质表现为听课、记笔记和积极向教师提问等。服务设计的宗旨是瞄准目标客户，设计针对性的服务策略，包括制定服务礼仪规范和服务区隔化，针对目标客户分别做出相

12、应的满意规划。例如，为重要的大客户提供尊贵贴心的服务，为大众化的客户提供积极主动、亲切的服务等等。第六条 推荐名额日资企业通常专门发展日式的服务，然后利用策略联盟，企业与企业之间实现交叉式的行销。日系百货公司的服务，其环境的色系非常清爽，看起来永远能给人很舒适的感觉。在东南亚，日系百货公司的服务体系也完全是一样的，让人觉得“服务是一种天职”、“服务是一种高尚行为”、“让顾客带着满意的笑容离开，是我生命存在的价值”。因此，日系服务的特色是从始至终面带微笑，给顾客的感觉非常好。4.如果把5S改善活动的记录利用于向上司的报告等方面它就可以成为一个广受各方好评的资料。（4）提供虚假的信用状况；（10）磋商保证金缴纳凭证；“客户的难题就是我们的课题”服务要想做得好，就必须具备这样的观念和理念，没有这种理念、心态和气度，服务肯定是做不好的。(5)按本合同规定，及时向承包方支付各种费用。全身照射技术全身照射是一类特殊的放射治疗技术，包括利用钴60射线或高能X射线对全身、半身、全骨髓和全淋巴照射等。治疗模式：1.高剂量全身照射2.低剂量全身照射3.半身照射4.全身淋巴结照射