治疗类仪器设计基础课件.ppt
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1、第九章第九章 治疗类仪器治疗类仪器 设计基础设计基础 9.1概述概述现代临床医学对疾病的治疗方法主要有以下几种:现代临床医学对疾病的治疗方法主要有以下几种:n药物治疗药物治疗n手术治疗手术治疗n仪器治疗仪器治疗n心理治疗心理治疗n人工器官人工器官 治疗类仪器的设计原理是基于各种物理因子治疗类仪器的设计原理是基于各种物理因子对人体不同的生理和生物效应。除超声属非电磁对人体不同的生理和生物效应。除超声属非电磁波谱外,其他物理因子大多分布在电磁波谱上。波谱外,其他物理因子大多分布在电磁波谱上。电磁波谱的不同频段对人体会产生不同的生电磁波谱的不同频段对人体会产生不同的生理效应:理效应:在在1000Hz
2、以下主要是刺激效应;以下主要是刺激效应;1000Hz31015Hz主要是热效应;主要是热效应;而在而在31015Hz以上主要是生物效应。以上主要是生物效应。电磁波谱。电磁波谱。9.2 电治疗仪电治疗仪 频率小于频率小于1KHz时的电流对人体细胞组织的作用主要时的电流对人体细胞组织的作用主要是以刺激效应为主是以刺激效应为主(哺乳动物神经纤维的绝对不应期大(哺乳动物神经纤维的绝对不应期大约为约为1ms,因此每秒最多只能产生,因此每秒最多只能产生1000次兴奋,而当频率次兴奋,而当频率大于大于1kHz时,组织细胞将不再产生相应反应)。时,组织细胞将不再产生相应反应)。所以这一波段的电磁波被用来设计出
3、各种电刺激治疗所以这一波段的电磁波被用来设计出各种电刺激治疗仪。从小电流的周期刺激器(如心脏起搏器)到大电流单仪。从小电流的周期刺激器(如心脏起搏器)到大电流单脉冲刺激器(如除颤器)。脉冲刺激器(如除颤器)。1.电刺激系统的组成:电刺激系统的组成:电刺激系统通常由三部分组成:电刺激系统通常由三部分组成:脉冲发生器,产生使神经去极化的脉冲序列;脉冲发生器,产生使神经去极化的脉冲序列;导联线,把脉冲传输到刺激位置;导联线,把脉冲传输到刺激位置;电极,把刺激脉冲安全、有效地传输到可兴奋组织。电极,把刺激脉冲安全、有效地传输到可兴奋组织。2电刺激类型电刺激类型 按照电刺激部位,刺激类型可划分为:按照电
4、刺激部位,刺激类型可划分为:(1)表面刺激)表面刺激 电刺激的三部分都在体外,电极放在皮肤上或要刺激电刺激的三部分都在体外,电极放在皮肤上或要刺激的肌肉的运动点附近。的肌肉的运动点附近。(2)经皮刺激)经皮刺激 电极放在体内,并靠近要刺激的部位。导联线穿过皮电极放在体内,并靠近要刺激的部位。导联线穿过皮肤连接外部脉冲发生器。肤连接外部脉冲发生器。(3)植入式刺激)植入式刺激 植入式刺激是指将刺激器的三部分通过外科手术永久植入式刺激是指将刺激器的三部分通过外科手术永久植入人体,植入完成后皮肤完全缝合。植入部分和体外部植入人体,植入完成后皮肤完全缝合。植入部分和体外部分的联系是通过非接触方式进行的
5、。分的联系是通过非接触方式进行的。9.2.4 人工心脏起搏器人工心脏起搏器心脏传导系统:心脏传导系统:由一系列特殊心脏细胞联结组成的传导系由一系列特殊心脏细胞联结组成的传导系统,这些细胞组织既有自动产生兴奋的功能,又有较一般统,这些细胞组织既有自动产生兴奋的功能,又有较一般心肌细胞为快的传导功能,这样使兴奋有节律地按一定顺心肌细胞为快的传导功能,这样使兴奋有节律地按一定顺序传播,使心脏保持正常的有节律的收缩和舒张,以维持序传播,使心脏保持正常的有节律的收缩和舒张,以维持血液循环。血液循环。(1)非同步心脏起搏器)非同步心脏起搏器 非同步心脏起搏器是一种自由振荡的起博器,它不管非同步心脏起搏器是
6、一种自由振荡的起博器,它不管人体心脏的实际情况,总是给出一定频率的电刺激。下图人体心脏的实际情况,总是给出一定频率的电刺激。下图为非同步心脏起搏器的方框图。为非同步心脏起搏器的方框图。电源振荡器脉冲输出电路引线电极 1)电源)电源 对植入式心脏起搏器,使用的电源主要有三种:原电对植入式心脏起搏器,使用的电源主要有三种:原电池、经皮射频感应电源和原子能电源。池、经皮射频感应电源和原子能电源。原电池原电池植入式心脏起搏器最常使用的电源是原电池。最早使用的植入式心脏起搏器最常使用的电源是原电池。最早使用的原电池是水银电池,使用寿命约原电池是水银电池,使用寿命约2年;现在开始使用锂电年;现在开始使用锂
7、电池,使用寿命可达池,使用寿命可达10年左右。年左右。经皮射频感应电源经皮射频感应电源植入式心脏起搏器也可用经皮射频感应电源供电。植入式心脏起搏器也可用经皮射频感应电源供电。原子能电源原子能电源能保证有更长的寿命和更高的可靠性。能保证有更长的寿命和更高的可靠性。辐射源吸收器热电堆DC/DC变换器起博器 2)定时电路)定时电路 非同步心脏起搏器是最简单的一种起博器,它不管心非同步心脏起搏器是最简单的一种起博器,它不管心脏的实际功能情况而只是提供一串恒定重复频率的刺激脉脏的实际功能情况而只是提供一串恒定重复频率的刺激脉冲。这种情况下,振荡器可以采用自由振荡的间歇振荡器冲。这种情况下,振荡器可以采用
8、自由振荡的间歇振荡器或多谐振荡器。或多谐振荡器。设计的要点是:低耗电和受电源波动影响小。设计的要点是:低耗电和受电源波动影响小。3)输出电路)输出电路 输出电路对电脉冲进行放大并耦合到电极上去。输出输出电路对电脉冲进行放大并耦合到电极上去。输出电路由一个工作在开关状态的晶体管和到电极去的一个合电路由一个工作在开关状态的晶体管和到电极去的一个合适的耦合电路所组成。适的耦合电路所组成。4)引线和电极)引线和电极 在大多数起搏器的设计中,脉冲输出电路都是位于远在大多数起搏器的设计中,脉冲输出电路都是位于远离心脏的某一位置上,所以必须有合适的引线把电刺激传离心脏的某一位置上,所以必须有合适的引线把电刺
9、激传到心脏并且加到合适的部位。到心脏并且加到合适的部位。对引线的要求:对引线的要求:引线必须是良导体;引线必须是良导体;机械性能必须很结实;机械性能必须很结实;必须保持良好的绝缘。必须保持良好的绝缘。为了满足以上要求,引线通常都是由弹簧丝合金互相为了满足以上要求,引线通常都是由弹簧丝合金互相盘绕的一些螺旋线圈浇铸在硅橡胶筒内制成的。盘绕的一些螺旋线圈浇铸在硅橡胶筒内制成的。电极电极心脏起博器有心脏起博器有单极型电极单极型电极和和双极型电极双极型电极。用单极型电极时,此电极放在心脏上,负向脉冲加到此电用单极型电极时,此电极放在心脏上,负向脉冲加到此电极上,另外有一个大的无关电极放在身体的其它部位
10、。极上,另外有一个大的无关电极放在身体的其它部位。用双极型电极时,两个电极都放在心脏上,刺激脉冲加在用双极型电极时,两个电极都放在心脏上,刺激脉冲加在两个电极之间。两个电极之间。电极可放在心脏表面(心外电极)、埋在心壁里面(心肌电极可放在心脏表面(心外电极)、埋在心壁里面(心肌内电极)或紧贴在心脏内表面(心内膜电极或腔内电极)。内电极)或紧贴在心脏内表面(心内膜电极或腔内电极)。对电极的要求:对电极的要求:电极必须能够经受住由于心脏的机械运动使它们受到的电极必须能够经受住由于心脏的机械运动使它们受到的反复弯曲,并且必须保持在有效起搏位置上;反复弯曲,并且必须保持在有效起搏位置上;必须在长期植入
11、过程中不被溶解,对邻近的组织不能产必须在长期植入过程中不被溶解,对邻近的组织不能产生过度刺激;生过度刺激;在加上刺激信号后不会产生电解反应。在加上刺激信号后不会产生电解反应。最常用的材料是铂。最常用的材料是铂。5)外壳)外壳 外壳是起博器的一个很重要的组成部分,对外壳的外壳是起博器的一个很重要的组成部分,对外壳的要求是:要求是:具有好的生物相容性;具有好的生物相容性;对内部电路提供必要的保护,以确保电路的正常工作;对内部电路提供必要的保护,以确保电路的正常工作;体积小、重量轻。体积小、重量轻。植入式起博器通常密封在铸制环氧树脂中,外包一植入式起博器通常密封在铸制环氧树脂中,外包一层硅橡胶。层硅
12、橡胶。(2)同步心脏起搏器)同步心脏起搏器 通常病人只需要断续地对心脏进行起搏,因为在间歇通常病人只需要断续地对心脏进行起搏,因为在间歇期间病人自身能形成正常心律。对于这些病人,不需要连期间病人自身能形成正常心律。对于这些病人,不需要连续地刺激心脏。续地刺激心脏。在有些情况下,如果连续刺激甚至还会引起一系列严在有些情况下,如果连续刺激甚至还会引起一系列严重的并发症。解决的最好办法是采用同步心脏起搏器。重的并发症。解决的最好办法是采用同步心脏起搏器。有两种通用型式的同步心脏起搏器:按需式同步心有两种通用型式的同步心脏起搏器:按需式同步心脏起搏器和心房同步心脏起搏器。脏起搏器和心房同步心脏起搏器。
13、按需式同步心脏起搏器方框图按需式同步心脏起搏器方框图 定时电路输出电路电极复位电路放大器 心房同步心脏起搏器方框图心房同步心脏起搏器方框图 心房电极放大器单稳多谐振荡器120ms单稳多谐振荡器2ms输出电路心室电极 9.2.5心脏除颤器心脏除颤器 心脏纤颤是由各个心肌细胞的不同步收缩引起的,心心脏纤颤是由各个心肌细胞的不同步收缩引起的,心脏纤颤可导致心功能的完全丧失。脏纤颤可导致心功能的完全丧失。通过对心脏的电击可以恢复正常心律。实现这种功能通过对心脏的电击可以恢复正常心律。实现这种功能的电器装置称为除颤器。的电器装置称为除颤器。除颤器是一种对病人提供强电击,把过快、无效的心除颤器是一种对病人
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