晚期结直肠癌的治疗课件.ppt
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- 晚期 直肠癌 治疗 课件
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1、编辑版编辑版ppt1转移性结直肠癌的治疗进展转移性结直肠癌的治疗进展编辑版编辑版ppt2 肿瘤内科医生面临的问题肿瘤内科医生面临的问题编辑版编辑版ppt3转移性结直肠癌的治疗转移性结直肠癌的治疗编辑版编辑版ppt4五年生存五年生存30-40%可切除可切除:10-20%:10-20%不可切除不可切除:80-90%:80-90%1-2%编辑版编辑版ppt5新辅助治疗新辅助治疗编辑版编辑版ppt6Nordlinger B.Annals of oncology,2009编辑版编辑版ppt7可切除肝转移新辅助化疗的作用可切除肝转移新辅助化疗的作用RandomizeSurgeryFOLFOX4FOLFOX
2、4Surgery6 cycles(3 months)N=364 patients6 cycles(3 months)Nordlinger et al.ASCO 2007 Lancet 2008编辑版编辑版ppt8Progression-free survival in eligible patientsHR=0.77;CI:0.60-1.00,p=0.041Periop CT28.1%36.2%+8.1%At 3 years(years)01234560102030405060708090100ONNumber of patients at risk:125 171835737228115 1
3、711157443215Surgery onlyNordlinger et al.ASCO 2007编辑版编辑版ppt9可切除可切除 不可切除不可切除?编辑版编辑版ppt10EORTC40983:EORTC40983:术前化疗后术前化疗后RECISTRECIST缓解率缓解率Nordlinger B,et al.ASCO 2007 Abstract LBA5编辑版编辑版ppt11新辅助化疗应注意新辅助化疗应注意编辑版编辑版ppt12可切除肝转移癌是否都应新辅助治疗可切除肝转移癌是否都应新辅助治疗Nordlinger B annnals of oncology 2009编辑版编辑版ppt13不可切
4、除肝转移新辅助治疗的作用不可切除肝转移新辅助治疗的作用有效率有效率切除率切除率生存率生存率编辑版编辑版ppt14转移性结直肠癌的治疗转移性结直肠癌的治疗编辑版编辑版ppt15晚期大肠癌的治疗晚期大肠癌的治疗从单药到多种选择从单药到多种选择-整体规划治疗之路整体规划治疗之路 编辑版编辑版ppt16晚期大肠癌的化疗晚期大肠癌的化疗编辑版编辑版ppt17晚期大肠癌治疗的策略晚期大肠癌治疗的策略编辑版编辑版ppt18整体规划整体规划 合理安排合理安排编辑版编辑版ppt19 规划治疗的具体环节规划治疗的具体环节编辑版编辑版ppt20治疗方案的选择治疗方案的选择编辑版编辑版ppt21结直肠癌个体化治疗的问
5、题结直肠癌个体化治疗的问题编辑版编辑版ppt22潜在的结肠癌疗效预测标志物潜在的结肠癌疗效预测标志物Meropol NJ,et al.ASCO 2008*FDA recognized编辑版编辑版ppt23不同基因型之间不同基因型之间AUC SN-38G/AUC SN-38AUC SN-38G/AUC SN-38的比较的比较 a Kruskal-Wallis检验检验b Mann-Whitney U检验检验编辑版编辑版ppt24结直肠癌的靶向治疗结直肠癌的靶向治疗编辑版编辑版ppt25CRYSTAL:FOLFIRI联合西妥昔单抗一线治疗联合西妥昔单抗一线治疗Van Custem E,et al.N
6、EJM 2009;360:1408-1417.CRYSTAL编辑版编辑版ppt26K-Ras野生型亚组,西妥昔单抗野生型亚组,西妥昔单抗联合联合FOLFIRI较较FOLFIRI显著延长显著延长PFSVan Custem E,et al.NEJM 2009;360:1408-1417.HR=0.6895%CI=0.50-0.94P=0.02时间(月)无进展生存概率西妥昔单抗+FOLFIRI(n=172)FOLFIRI(n=176)9.98.7+1.21.00.80.60.40.20.00246810121416CRYSTAL编辑版编辑版ppt27K-Ras野生型亚组,西妥昔单抗野生型亚组,西妥昔
7、单抗联合联合FOLFIRI的总生存期突破的总生存期突破2年年Van Custem E,et al.NEJM 2009;360:1408-1417.CRYSTAL1.00.80.60.40.20.0061218243036时间(月)生存概率24.921.0西妥昔单抗+FOLFIRI(n=172)FOLFIRI(n=176)HR=0.8495%CI=0.64-1.11P=NS+3.9编辑版编辑版ppt28开普拓联合西妥昔单抗的重要研究开普拓联合西妥昔单抗的重要研究开普拓联合西妥昔单抗逆转耐药,显著延缓进展开普拓联合西妥昔单抗逆转耐药,显著延缓进展1.Cunningham D,et al.NEJM
8、2004;351:337-345.2.Sobrero AF,et al.J Clin Oncol 2008;26:2311-2319.编辑版编辑版ppt29Bokemeyer C,et al.ECCO/ESMO Congress 2009;Abstract No:6079OPUS-根据根据KRAS突变状态突变状态的疗效数据(的疗效数据(2009年更新)年更新)编辑版编辑版ppt30KRAS野生型亚组:西妥昔单抗野生型亚组:西妥昔单抗+开普拓开普拓 vs.西妥昔单抗西妥昔单抗+奥沙利铂奥沙利铂联合同一个靶向药物,不同化疗的联合同一个靶向药物,不同化疗的OS获益不同获益不同1.奥沙利铂+西妥昔单抗
9、(KRAS野生型)2.开普拓+西妥昔单抗(KRAS野生型)1.Tveit K,et al.2011 ASCO GI Abstract 365.2.Koehne,et al.Annals of oncology.2010,134-1393.Bokemeyer C,et al.2010 ASCO Abstract 3506.奥沙利铂无奥沙利铂无OS获益获益开普拓有开普拓有OS获益获益编辑版编辑版ppt31西妥昔单抗西妥昔单抗+开普拓开普拓 vs.西妥昔单抗西妥昔单抗+奥沙利铂:全组奥沙利铂:全组(ITT)联合同一个靶向药物,不同化疗联合同一个靶向药物,不同化疗PFS/RR获益不同获益不同*连续;*
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