慢性肾衰饮食治疗课件.ppt

1、慢性肾衰饮食治疗 肾脏是人体维持内环境稳定的重要器官。肾脏发生病变将使机体不能排除废物和毒素，造成水肿、贫血、骨病等，进入晚期患者全身脏器均会受累，出现心衰、精神异常、昏迷等情况，甚至可危及生命。合理的饮食调整可以帮助患者降低并发症，改善症状，延缓疾病的进展从而提高生活质量。饮食治疗的目的n降低血尿素氮的滞留。n防止机体内蛋白质分解，维持氮的总平衡。n保证必要的营养增强抵抗力，减缓病情发展，减少并发症。n保持体内电解质平衡。营养不良 摄入减低*尿毒症食欲减退*酸中毒*并发症*胃肠道不适*抑郁状态*脑病*社会经济原因高分解代谢*相关疾病*炎症状态*透析过程本身*酸中毒*内分泌失调透析相关及其他*

2、氨基酸*肽*蛋白质*葡萄糖*透析不充分*残余肾功能下降NKF K/DOQI 2000二、限制钾的摄入n每日摄入量1.5gn常用食物分为钾含量高、中、低三类，限制其中高钾类食物的摄入，以降低心脏突发衰竭和肌无力、疲乏的危险。慢性肾衰已透析者干菜类，如腐竹、木耳、银耳、各种菇类的。坚果类，如花生、瓜子、腰果、杏仁等以体重60公斤为例，每日应摄入蛋白量为72克左右：苦瓜 200柿子椒 180肾脏是人体维持内环境稳定的重要器官。4）藕粉糖饼：藕粉180克、糖20克稻米(梗)110苋菜(青)577豆浆200毫升、玉米面小饼60克，鸡蛋35克，拌腐竹10克高钾食物(每100g食物中钾含量在250mg以上)

3、柿子椒 180患者进食较少时可在饮食烹制时增加糖及植物油以满足热量的摄入。扁豆 226苋菜(紫)4783血液透析清除每天限制在1000mg以内食物 钾(mg)豆浆200毫升、玉米面小饼60克，鸡蛋35克，拌腐竹10克低钾食物(每100g食物中钾含量在150mg以下)食物 钾(mg)食物 钾(mg)食物 钾(mg)稻米(梗)110西葫芦 122鸭梨 115富强粉 127冬瓜 136菠萝 147干粉丝 39茄子 150西瓜 124 蒜头 130南瓜 69葡萄 124洋葱 138沙果 148苹果 110中等含钾食物(每100g食物中钾含量在150-250mg)食物 钾(mg)食物 钾(mg)食物 钾

4、(mg)小麦粉 195 大白菜 199 柿子椒 180 小米 239 洋白菜 200 番茄 191 鲜豇豆 200 蒜黄 197 苦瓜 200 芋头 218 蒜苗 183 蒿子杆 207 胡萝卜 196 黄瓜 234 香瓜 247 白萝卜 196 丝瓜 156 橙 182 心里美萝卜231 芹菜 163 柑橘 199高钾食物(每100g食物中钾含量在250mg以上)食物 钾(mg)食物 钾(mg)食物 钾(mg)玉米面 494 菠菜 502 香菇 1960 马铃薯 502 苋菜(青)577 银耳 987 山药 452 苋菜(紫)478 木耳 773 甘薯 503 莴笋 318 海带 1503

5、藕 497 韭菜 290 紫菜 164 荸荠 523 青蒜 340 柚子 257 鲜豌豆 425 大葱 466 桃 252 扁豆 226 菜花 316 杏 370 小白菜 274 番茄(黄)294 倭瓜 287 油菜 346 鲜蘑菇 328 香蕉 472减低钾含量的饮食烹调方法n绿叶蔬菜在大量水中浸泡30分钟以上，或放到水中煮3分钟。n根茎类如马铃薯等，去皮后切成薄片，浸水后在煮。n菜汤中含钾量较高，但瓜汤类如冬瓜、丝瓜等所含的钾比绿叶菜汤低。三、限制钠的摄入n清淡饮食6g/天n高血压水肿患者3g/天降低钠含量的饮食烹调方法n少用含钠高的调味品如食盐、味精、蚝油、酱制品等。n不选择高钠配料如梅

6、菜、咸菜、榨菜等。n多用低钠调味品如醋、糖、酒、胡椒、花椒等。四、限制水的摄入控制体重增加n严格限制每天的液体摄入量，通常经口摄入的液体量大约等于全日排尿量加500毫升。n进行血液透析的患者透析期间体重增加不应超过体重的4-5%。如透析后体重60kg下次透析前的体重不超过63kg。常见食物的含水量食物名称 数量（克）含水量（毫升）食物名称数量（克）含水量（毫升）牛奶250（ml）150-200 米粥 100 400-440 米饭 100 200-250 馄饨 100 350-400 饺子 100 60-80 包子 100 40-50 馒头 100 20-25 烙饼 100 25-30 鸡蛋羹

7、200 150 橘子 100 87 豆浆 100 92 苹果 100 85 香蕉 100 77 梨 100 89 桃子 100 88 葡萄 100 88 黄瓜 100 96减轻口渴的方法n不进和少进高盐食物n饮品中加入薄荷叶、柠檬片n将饮品制成冰块含化n不用或少饮用浓茶或咖啡五、限制磷的摄入n每天限制在1000mg以内n降低磷的含量主要通过以下三个方面：1饮食控制 2口服药物（磷结合剂）3血液透析清除含磷高的食物n牛奶、奶制品n动物内脏，如肝脏、心脏、肠、肾脏和脑等n各种新鲜豆类和干豆n坚果类，如花生、瓜子、腰果、杏仁等n干菜类，如腐竹、木耳、银耳、各种菇类的。丝瓜 156降低钠含量的饮食烹调

8、方法少用含钠高的调味品如食盐、味精、蚝油、酱制品等。血磷高时限制全谷类食物如麦片等；食物 钾(mg)稻米(梗)1102）炒素什锦：胡萝卜50克、冬菇30克、木耳2克、黄瓜50克、油10克芋头 218茄子 150坚果类，如花生、瓜子、腰果、杏仁等食物 钾(mg)导致透析患者营养不良的原因香菇 19604）藕粉糖饼：藕粉180克、糖20克保证必要的营养增强抵抗力，减缓病情发展，减少并发症。坚果类，如花生、瓜子、腰果、杏仁等每天限制在1000mg以内以体重65公斤为例，每日应摄入蛋白量为78克左右：六、增加热量和纤维素的摄入饮品中加入薄荷叶、柠檬片可做红烧菜肴的调味品。六、增加热量和纤维素的摄入n每

9、天摄入的总热量保持在35kcal/公斤/天n以主食为热量主要来源。患者进食较少时可在饮食烹制时增加糖及植物油以满足热量的摄入。n增加纤维素，多吃青菜但要适当的烹调以降低钾的含量；血磷高时限制全谷类食物如麦片等；适当以含钾低的水果做零食。食谱推荐（一）早餐早餐豆浆200毫升、玉米面小饼60克，鸡蛋35克，拌腐竹10克午餐午餐1）清炖排骨：猪排骨90克、葱3克、姜、盐、味精1克、枸杞子8克2）素烧小萝卜：小萝卜60克、青蒜8克、盐1克、酱油4克、糖5克3）酸辣三丝汤：茭白80克、木耳20克、金针菇30克4）藕粉糖饼：藕粉180克、糖20克 晚餐晚餐 1）软炸鸡条：鸡胸35克、鸡蛋20克、面粉20克

10、、植物油10克 2）炒素什锦：胡萝卜50克、冬菇30克、木耳2克、黄瓜50克、油10克 3）米饭：75克 以体重50公斤为例，每日应摄入蛋白量为60克左右：食谱推荐（二）早餐早餐牛奶200毫升，麻酱咸花卷75克，鹌鹑蛋30克。酸甜心里美萝卜丝50克 午餐午餐1）鱿鱼炒芹菜：鱿鱼25克，芹菜100克，盐、味精0.5克，油15克 2）麻酱拌豇豆：豇豆45克、麻酱10克、精盐、味精0.5克 3）雪菜肉丝汤：雪菜20克、肉丝5克、盐、鸡粉、香油少许、油5克 4）米饭：50克晚餐晚餐 1）烩什锦日式豆腐：豆腐80克，虾仁20克，青豆20克，胡萝卜50克 2）清拌白菜海带丝：白菜100克、海带少量 3）麦

11、淀粉主食：麦淀粉50克 以体重60公斤为例，每日应摄入蛋白量为72克左右：食谱推荐（三）早餐早餐鸡蛋西红柿面条汤（西红柿50克，鸡蛋一个，面条60克，香油5克），花卷一个（50克熟重），酱豆腐5克 午餐午餐1）炒木须肉：鸡蛋30克，黄花5克，木耳5克，猪肉40克，植物油15克2）彩椒炒玉米粒：玉米粒50克，鲜彩椒60克，植物油10克，盐0.2克3）米饭：大米60克晚餐晚餐 1）酱牛肉：牛腱子肉100克，葱、姜、酱油、味精、盐、清汤适量 2）醋溜白菜：大白菜250克、植物油10克、葱、盐若干。3）麦淀粉烙饼：普通面粉25克，麦淀粉50克 以体重65公斤为例，每日应摄入蛋白量为78克左右：更多食谱

12、推荐及烹饪方法，请登录肾友之家网站：扁豆 226鸡蛋西红柿面条汤（西红柿50克，鸡蛋一个，面条60克，香油5克），花卷一个（50克熟重），酱豆腐5克坚果类，如花生、瓜子、腰果、杏仁等沙果 148食物 钾(mg)4）藕粉糖饼：藕粉180克、糖20克2）麻酱拌豇豆：豇豆45克、麻酱10克、精盐、味精0.1饮食控制茄子 1503）酸辣三丝汤：茭白80克、木耳20克、金针菇30克如透析后体重60kg下次透析前的体重不超过63kg。西瓜 124豆浆200毫升、玉米面小饼60克，鸡蛋35克，拌腐竹10克每天限制在1000mg以内1）炒木须肉：鸡蛋30克，黄花5克，木耳5克，猪肉40克，植物油15克2）醋溜

13、白菜：大白菜250克、植物油10克、葱、盐若干。1）烩什锦日式豆腐：豆腐80克，虾仁20克，青豆20克，胡萝卜50克少用含钠高的调味品如食盐、味精、蚝油、酱制品等。2）麻酱拌豇豆：豇豆45克、麻酱10克、精盐、味精0.六、增加热量和纤维素的摄入鸭梨 115玉米面 494肾脏发生病变将使机体不能排除废物和毒素，造成水肿、贫血、骨病等，进入晚期患者全身脏器均会受累，出现心衰、精神异常、昏迷等情况，甚至可危及生命。1）酱牛肉：牛腱子肉100克，葱、姜、酱油、味精、盐、清汤适量沙果 148冬瓜 136鸡蛋西红柿面条汤（西红柿50克，鸡蛋一个，面条60克，香油5克），花卷一个（50克熟重），酱豆腐5克2

14、）清拌白菜海带丝：白菜100克、海带少量3）米饭：75克茄子 150苋菜(青)577冬瓜 1361）酱牛肉：牛腱子肉100克，葱、姜、酱油、味精、盐、清汤适量洋白菜 200坚果类，如花生、瓜子、腰果、杏仁等绿叶蔬菜在大量水中浸泡30分钟以上，或放到水中煮3分钟。以体重65公斤为例，每日应摄入蛋白量为78克左右：菜汤中含钾量较高，但瓜汤类如冬瓜、丝瓜等所含的钾比绿叶菜汤低。以体重65公斤为例，每日应摄入蛋白量为78克左右：进行血液透析的患者透析期间体重增加不应超过体重的4-5%。根茎类如马铃薯等，去皮后切成薄片，浸水后在煮。小白菜 274番茄 191食物 钾(mg)1饮食控制3）酸辣三丝汤：茭白

15、80克、木耳20克、金针菇30克扁豆 226番茄 191患者进食较少时可在饮食烹制时增加糖及植物油以满足热量的摄入。苋菜(紫)478干菜类，如腐竹、木耳、银耳、各种菇类的。食物 钾(mg)坚果类，如花生、瓜子、腰果、杏仁等干菜类，如腐竹、木耳、银耳、各种菇类的。大葱 466冬瓜 136藕 497合理的饮食调整可以帮助患者降低并发症，改善症状，延缓疾病的进展从而提高生活质量。六、增加热量和纤维素的摄入我国每年终末期肾脏病的发病率达10人/10万人口，年增长率达18.食物 钾(mg)透析疗法已成为终末期肾脏替代治疗的主要方法之一。菜汤中含钾量较高，但瓜汤类如冬瓜、丝瓜等所含的钾比绿叶菜汤低。更多食

16、谱推荐及烹饪方法，请登录肾友之家网站：苋菜(青)577小白菜 274稻米(梗)1103）麦淀粉主食：麦淀粉50克甘薯 503洋白菜 2001饮食控制小米 239六、增加热量和纤维素的摄入香瓜 247多用低钠调味品如醋、糖、酒、胡椒、花椒等。几种肾脏疾病治疗饮食的制备根茎类如马铃薯等，去皮后切成薄片，浸水后在煮。动物内脏，如肝脏、心脏、肠、肾脏和脑等以体重60公斤为例，每日应摄入蛋白量为72克左右：马铃薯 502稻米(梗)1102）炒素什锦：胡萝卜50克、冬菇30克、木耳2克、黄瓜50克、油10克菜汤中含钾量较高，但瓜汤类如冬瓜、丝瓜等所含的钾比绿叶菜汤低。四、限制水的摄入控制体重增加鲜豌豆 425几种肾脏疾病治疗饮食的制备n无盐酱油:锅中放一点油，炒白糖，边炒边推动手勺，待糖变色起泡，放水并加入姜片、胡椒面烧开备用。可做红烧菜肴的调味品。n无盐红烧肉：瘦猪肉或其它肉类切块，放热水中烫一下，捞出用清水洗净，肉放锅中加无盐酱油、葱姜、大料、料酒、水，用旺火烧开，换小火至肉烂。