慢性疼痛的微创治疗课件.ppt
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- 关 键 词:
- 慢性 疼痛 治疗 课件
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1、 慢性疼痛的定义慢性疼痛的定义 慢性疼痛是在急性组织损伤消退后持续超过1个月的疼痛,或反复超过3个月以上的疼痛,或者预期会继续或进展的组织损伤所伴的疼痛。往往出现一些自主神经系统征象(例如,疲乏、睡眠障碍、食欲减退、体重减轻、便秘等),并且可能继发抑郁症。2004年世界疼痛学会宣布,慢性疼痛既是一种症状,又是一种疾病。慢性疼痛的危害(I)严重影响患者的生活质量 生理和心理机能障碍 长时间疼痛传入引起神经系统损害 发生痛敏使疼痛加重 神经可塑性改变使疼痛异常顽固慢性疼痛对人类的危害(II)(II)49%的病人无法参加社交活动 61%的病人无法参加娱乐活动 58%的病人无法进行家庭的正常生活 27
2、%的病人没有正常睡眠 34%的病人无法提拎购买的日常用品慢性疼痛的诊断uu 详细询问病史uu 全面系统的体格检查uu 实验室检查uu 影像学检查:X线、CT、MRI、DSA、脊髓造影等慢性疼痛治疗目的 1.1.生理、心理、行为调整异常神经系统生理、心理、行为调整异常神经系统 2 2.防范神经可防范神经可改变改变 3.3.消除疼痛的病因消除疼痛的病因 4.4.改善生活质量改善生活质量 慢性疼痛的微创治疗慢性疼痛的治疗方法很多,如:u u 药物治疗uu 神经阻滞uu 物理治疗uu 心理治疗uu 针灸治疗uu 微创治疗 慢性疼痛慢性疼痛的阶梯镇痛的阶梯镇痛介入微创治疗介入微创治疗弱阿片类弱阿片类 曲
3、马多曲马多 辅助治疗辅助治疗 弱阿片类药物弱阿片类药物 曲马多曲马多 辅助治疗非阿片类药物非阿片类药物 辅助治疗疼痛持续或加剧疼痛持续或加剧疼痛神经阻滞和注射治疗神经阻滞和注射治疗疼痛治疗应遵从疼痛治疗应遵从WHOWHO三阶梯镇痛原则三阶梯镇痛原则 慢性疼痛的微创治疗 随着医学的发展,微创治疗以其疗效确切、创伤小、术后恢复快、并发症少等优点,已成为各种治疗的重要发展方向。在慢性疼痛治疗领域中,结合介入技术的一系列微创技术也发展迅速。疼痛临床的微创技术1 1小针刀疗法2 2胶原酶椎间盘溶核术3 3射频热凝术4.4.臭氧消融术5 5脊髓电刺激术6 6鞘内药物输注术7.7.椎体成形术8.8.椎间孔镜
4、手术 小针刀疗法(1)中医针灸“针”与西医手术“刀”相结合的治疗方法 剥离、切割和松解对慢性软组织损伤有独特疗效小针刀疗法(2)适应症:l l 慢性肌肉韧带劳损引起的疼痛l l 滑囊炎、腱鞘炎等引起的疼痛l l 非脑源性肌痉挛、肌紧张引起的不适和功能障碍l l 肌肉韧带骨化引起的疼痛l l 引起症状的四肢关节骨刺小针刀疗法(3)禁忌症:l l 发热、感染l l 凝血障碍和出血倾向l l严重高血压、糖尿病、冠心病或重要脏 器功能不全l l施术部位有难以避开的重要血管、神经和脏器者l l 定性、定位诊断不明确者 胶原酶椎间盘溶核术(I)优点:创伤小、不影响脊柱稳定性、术后无粘连、费用低。是颈腰椎间
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