弥散性血管内凝血诊疗指南-DIC课件.ppt

1、123约占约占8080以以上上4567肺、脑等脏器功能不全 抗凝治疗有效891011凝血酶凝血酶正常值：正常值：24g/L。DIC时减少时减少。1213141516171819五、分型五、分型20表表1 1 血栓形成为主型与纤溶过程为主型血栓形成为主型与纤溶过程为主型DICDIC主要主要特点特点类别类别血栓形成为主型血栓形成为主型纤溶过程为主型纤溶过程为主型病病 因因多见于感染型多见于感染型DIC多见于肿瘤型多见于肿瘤型DIC发病时期发病时期 DIC早、中期早、中期DIC后期后期临床特征临床特征 皮肤、粘膜坏死脱皮肤、粘膜坏死脱落、休克、脏器功落、休克、脏器功能衰竭为主能衰竭为主多发或迟发性出

2、血多发或迟发性出血为主为主治疗原则治疗原则 抗凝、血小板及凝抗凝、血小板及凝血因子补充血因子补充抗纤溶治疗抗纤溶治疗2122表表2 急性型与慢性型急性型与慢性型DIC的不同特点的不同特点 类别类别急性型急性型慢性型慢性型基础疾病基础疾病感染、手术、创伤、病感染、手术、创伤、病理产科、医源性因素理产科、医源性因素肿瘤、变态反应、妊娠肿瘤、变态反应、妊娠过程过程临床表现临床表现微循环障碍、脏器功能微循环障碍、脏器功能衰竭严重、多见，早期衰竭严重、多见，早期较轻，中后期严重而广较轻，中后期严重而广泛泛 以轻、中出血为主要表以轻、中出血为主要表现，可无微循环障碍及现，可无微循环障碍及脏器功能衰竭脏器功

3、能衰竭病病 程程7日日以内以内1414日以上日以上实验检查实验检查多属失代偿型多属失代偿型多属代偿型或超代偿型多属代偿型或超代偿型治疗及疗治疗及疗效效综合疗法、单独抗凝治综合疗法、单独抗凝治疗可疗可加重出血加重出血抗凝与抗纤溶联合治疗抗凝与抗纤溶联合治疗有效有效转转 归归较凶险较凶险多数可纠正多数可纠正23序贯性序贯性及时性及时性个体性个体性动态性动态性近年来倾向按以上顺序序贯治疗，只在前一近年来倾向按以上顺序序贯治疗，只在前一项治疗未获得满意疗效时再进行下一项治项治疗未获得满意疗效时再进行下一项治疗！疗！242526272829新鲜全血新鲜全血提供血小板和去除组织因子，提供血小板和去除组织因

4、子，CaCa2+2+以外的全部凝血以外的全部凝血因子因子新鲜血浆新鲜血浆DICDIC理想的凝血因子和血小板补充剂理想的凝血因子和血小板补充剂纤维蛋白原纤维蛋白原 适用急性适用急性DICDIC有明显纤维蛋白原血症或出血较为严有明显纤维蛋白原血症或出血较为严重者重者血小板悬液血小板悬液 小于小于2020*10109 9/L/L，疑有广泛而严重脏器出血的，疑有广泛而严重脏器出血的DICDIC肝素化血液制品输注：每毫升血中加入肝素化血液制品输注：每毫升血中加入5-10u5-10u标准肝标准肝素，既无出血危险，又可避免素，既无出血危险，又可避免DICDIC复发。复发。30313233DIC的核的核心心凝血凝血血小板和凝血因子消血小板和凝血因子消耗耗纤溶亢进纤溶亢进出出血血34谢谢 谢！谢！