局限性晚期NSCLC治疗的共识和争论-课件.ppt

1、局限性晚期局限性晚期NSCLC治疗治疗的共识和争论的共识和争论长海医院肿瘤科长海医院肿瘤科局限性晚期（广泛期）肺癌定义局限性晚期（广泛期）肺癌定义：2 2，3 3A A3 32 2B B4 43 3和和19861986年分期不同处年分期不同处3 3 0 0B B2 2 1 14 4一、手术治疗一、手术治疗表表1.1.aNSCLCaNSCLC手术治疗后手术治疗后5 5年生存率年生存率3 30 03 31 11 1，2 21 13 32 2预后和预后和T3，N2相关相关1.1.T T3 3N N0 0，1 1手术治疗的共识手术治疗的共识表表2.2.T T3N N0，1全部切除率和全部切除率和5 5

2、年生存率年生存率30，13031全部切除全部切除接上页2.2.T T3 3N N0 0，1 1手术治疗的争论手术治疗的争论3 33 3 0 03 3（二）（二）T T1-31-3NN2 2期期NSCLCNSCLC2221.1.a a手术治疗的共识手术治疗的共识2 22 22接上页接上页（3 3）术后放疗只降复发转移率，无益于）术后放疗只降复发转移率，无益于 生存率生存率2.a手术治疗争论接上页R接上页（三）（三）期期NSCLCNSCLC术前诱导治术前诱导治疗疗1.1.abab期诱导治疗共识期诱导治疗共识3.3.abab期诱导治疗争执期诱导治疗争执（四）（四）bb期期NSCLCNSCLC手术治疗

3、手术治疗T T4 4伴广泛纵隔淋巴结转移者不应手术，伴广泛纵隔淋巴结转移者不应手术，主要部位为位于隆突的肿瘤主要部位为位于隆突的肿瘤其它：日本其它：日本TsuchujaTsuchuja报告，数量最大的报告，数量最大的T T4 4手术病例手术病例101101例例4 4椎椎体体左左房房 食道食道侵犯侵犯 体外主肺体外主肺动脉动脉 上腔上腔静脉静脉 住院死住院死亡率亡率全部全部5年年生存率生存率42%8%14%死于死于2 1/2年内年内 30%13%13%4 4 1.1.b b期手术治疗共识期手术治疗共识 2 2，3 32.2.b b期手术治疗争执期手术治疗争执二二.非手术治疗非手术治疗 主要为放疗和化疗，余有中医中药和生主要为放疗和化疗，余有中医中药和生物治疗。适用于较广泛之胸内病变，但不物治疗。适用于较广泛之胸内病变，但不如手术彻底。如手术彻底。abab期自然病程无一例生存期自然病程无一例生存2 2年年1.1.期非手术治疗的共识期非手术治疗的共识 2.2.期非手术治疗的争论期非手术治疗的争论