失眠的流行病学与治疗药物课件.pptx

1、失眠的流行病学与治疗药物要要 点点失眠的介绍失眠的介绍失眠的现状失眠的现状失眠治疗药物失眠治疗药物失眠的介绍失眠的介绍失眠的定义失眠的定义：通常指人对睡眠时间和（或）质量不满足，并影响白天社会功能的一种主观体验。失眠的诊断失眠的诊断失眠的主观诊断：睡眠生理功能障碍（包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡）；白日头昏、乏力、嗜睡、精神不振等症状是由睡眠障碍干扰所致；仅有睡眠减少而无白日不适（短睡者）不视为失眠。失眠的客观诊断标准是根据多导睡眠图结果来判断：睡眠潜伏期延长：入睡时间超过30min；睡眠维持障碍：觉醒时间增多（每夜超过30min）；总睡眠时间缩短：通常少于6h。失眠定

2、义、诊断及药物治疗专家共识(草案).中华神经科杂志,2006失眠的现状失眠的现状20052005年主要发达国家普通人群睡眠问题调查报告年主要发达国家普通人群睡眠问题调查报告 数据放大到全国人口数据放大到全国人口 (=15(=15 岁岁)英国英国49.721.17436%美国美国234.934.412*56%*德国德国70.586.44133%意大利意大利50.017.53230%西班牙西班牙34.531.88223%法国法国49.498.35734%日本日本109.221.88823%*based on the 2005 data of the US Census Bureau*过去12个月中

3、出现睡眠问题的人口比例失眠发病率失眠发病率:成年人在过去的成年人在过去的1212个月内有失眠症状个月内有失眠症状总计总计57%上海上海62%北京北京60%广州广州68%南京南京49%天津天津44%杭州杭州62%（包括睡眠呼吸暂停综合症、不宁腿综合症（包括睡眠呼吸暂停综合症、不宁腿综合症）基数基数:所有受访者总计所有受访者总计:2657 2006年中国年中国6城市普通人群睡眠问题调查城市普通人群睡眠问题调查2006年中国6城市普通人群睡眠问题调查。TNS（中国）调研公司。2006年1月。对睡眠问题采取的措施对睡眠问题采取的措施是否常服安眠药？是否常服安眠药？每晚每晚20.8%每周每周 1-2次次

4、39.1%最多每周一次最多每周一次40.1%总体来讲，对治疗是否满意总体来讲，对治疗是否满意否否58%是是42%治疗频度和满意度失眠药物处方失眠药物处方新镇静催眠药不断问世新镇静催眠药不断问世有效性与安全性越来越高有效性与安全性越来越高苯二氮卓类（苯二氮卓类（BZDBZD）自20世纪6 0年代开始至今在临床广泛使用。根据作用时间的不同可分为4类：超短效BZD：主要针对入睡困难，包括三唑仑国内属一类精神药品管理，不推荐用于失眠治疗短效BZD：对预防易醒有效，包括32羟基安定、去甲羟基安定中效BZD：包括氯羟安定及硝基安定长效BZD：包括地西泮和舒乐安定此类药物具有镇静、肌松和抗惊厥的三重作用，通

5、过改变睡眠结构延长总睡眠时间，缩短睡眠潜伏期。不良反应：日间困倦、认知和精神运动损害，呼吸暂停或心跳骤停，失眠反弹及戒断综合征，长期大量使用会产生耐受性和依赖性。非苯二氮卓类催眠药物 出现于20世纪80年代，主要有唑吡坦、佐匹克隆、扎来普隆等药物 长期使用无显著药物不良反应，但可能会在停药后发生一过性的失眠反弹。抗抑郁药物抗抑郁药物 当心情障碍患者有失眠症状时，可加用有镇静作用的三环类抗抑郁药物，例如阿米替林、多赛平、氯丙咪嗪等。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）没有特异性催眠作用，但可以治疗抑郁和焦虑症状以改善睡眠。米氮平能缓解抑郁患者的睡眠障碍症状。拉法新可以治疗抑郁症伴发焦虑以改

6、善失眠症。曲唑酮抗抑郁作用比较弱，但催眠作用比较强，可以治疗睡眠障碍，也可以用于治疗催眠药物停药后的失眠反弹。在治疗早期甚至有可能加重失眠。目前对于如何正确合理地利用抗抑郁药物治疗失眠，仍需进一步的研究及观察。1 1 实证实证 1、肝火扰心证肝火扰心证：疏肝泻火，镇心安神龙胆泻肝汤龙胆泻肝汤/当归龙荟丸当归龙荟丸 2、痰热扰心证痰热扰心证：清化痰热，和中安神黄连温胆汤黄连温胆汤2 2 虚证虚证 1、心脾两虚证心脾两虚证：补益心脾，养血安神归脾汤归脾汤 2、心肾不交证心肾不交证：滋阴降火，交通心肾六味地黄丸合交泰丸六味地黄丸合交泰丸 3、心胆气虚证心胆气虚证：益气镇惊，安神定志安神定志丸合酸枣仁

7、汤安神定志丸合酸枣仁汤愿人人有个好睡眠后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情况实际分析主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field