多囊卵巢综合征的最新治疗进展课件.ppt

1、2020 6060 2020 20 20 4040 5050 9090 雄烯二酮雄烯二酮 脱氢表雄酮脱氢表雄酮 硫酸脱氢表雄酮硫酸脱氢表雄酮 T T 4 4A DHEA DHEASA DHEA DHEAS女性雄激素生理女性雄激素生理10%10%30%30%-James(1993)Yu(1997)肾上腺皮质肾上腺皮质 卵卵 巢巢睾酮睾酮60%60%Beylot(1998)合成 血浆转运 外周代谢（皮脂靶器官）HOOHC CHEthinylestradiol.EE 乙炔雌二醇乙炔雌二醇 0.035mg+OCLCH2CH3CH3C=OCH3O-C-CH3OCyproterone acetate 醋酸

2、环丙孕酮醋酸环丙孕酮CPA（2mg）CH3总总睾睾酮酮游离睾游离睾酮酮双氢睾双氢睾酮酮靶器官靶器官SBGP5-还原酶受体受体对抗雄激素的作用机制对抗雄激素的作用机制名称炔雌醇含量孕激素种类及含量孕激素类别妈富隆30 微克去氧孕烯150微克19去甲睾酮类敏定偶30 微克孕二烯酮75微克19去甲睾酮类达英3535 微克醋酸环丙孕酮2毫克17羟孕酮类达英达英35的孕激素成分与其他进口产品所的孕激素成分与其他进口产品所含孕激素的类别不同含孕激素的类别不同国内常用的进口避孕药Muhn(1995)Stlzer W(1985)抗雄活性比较(Hershberger测试)CPA与其他孕激素抗雄激素活性的比较 C

3、olland and Elstein(40)Colland and Elstein(40)Colland and Elstein(40)L.Falsetti,G.A.Casrotti,A.Gastaldi L.Falsetti,G.A.Casrotti,A.GastaldiColland and Elstein(40)症状 第3周期 第6周期 第12周期第36周期脸部痤疮37.8%72.3%90.6%100%胸部痤疮34.5%72.8%88.1%100%背部痤疮38.5%72.3%89.6%98.4%Aydinlik(1990)n=1,161恢复正常者的比例恢复正常者的比例症状 第3周期 第6

4、周期 第12周期第36周期油腻皮肤42.8%73.4%87.4%100%油腻头发40.6%68.6%83.8%100%头屑36.7%55.1%78.7%95.9%Aydinlik(1990)n=1,161恢复正常者的比例201510500 6 12 18 24 30 36 42 (月)平均多毛症状评分平均多毛症状评分平均改变（治疗前平均改变（治疗前与疗程后）与疗程后）-Prelevic(1993)Ferriman 评分评分垂体垂体LH 卵巢卵巢IGF-1 雄烯二酮雄烯二酮 睾酮睾酮 达英达英-35-35的多环节作用的多环节作用达英达英-35肾上腺肾上腺脱氢表雄酮脱氢表雄酮 雄烯二酮雄烯二酮 子宫内膜子宫内膜雄激素靶器官雄激素靶器官（皮肤）（皮肤）EE/CPA肝脏肝脏IGF-1结合蛋白结合蛋白SHBGEECPACPAEE/CPACPALeopoldo Falsetti and Edda pasinettin=72Leopoldo Falsetti and Edda pasinettin=72Aydinlik(1990)Aydinlik(1986)达英达英-35 与月经周期控制与月经周期控制n =1,161周期占使用者%Erkkola(1990)周期控制优于周期控制优于去氧孕烯去氧孕烯150g/炔雌醇炔雌醇30gn=162