基层医院感染管理基本要求课件.ppt

1、LOGO大冈中心卫生院 院感科LOGO组组 织织 管管 理理基基 础础 设设 施施重重 点点 部部 门门重重 点点 环环 节节健全医疗机构管理健全医疗机构管理体系、实行体系、实行主要负责人负责制，配备医配备医院感染管理专（兼）院感染管理专（兼）职人员，承担医院感职人员，承担医院感染管理和业务技术咨染管理和业务技术咨询、指导工作。询、指导工作。相关人员应当经过上级卫生计生行政部门或医疗机构组织的医院感染管理知识岗位培训并经考核合格。制定符合本单位实际符合本单位实际的医院感染管理规章的医院感染管理规章制度，内容包括：清洁，内容包括：清洁 消毒与灭菌、隔离、手卫消毒与灭菌、隔离、手卫生、医源性感染预

2、防与控生、医源性感染预防与控制措施、医源性感染监测制措施、医源性感染监测、医源性感染暴发报告制、医源性感染暴发报告制度、一次性使用无菌医疗度、一次性使用无菌医疗器械管理、医务人员职业器械管理、医务人员职业卫生安全防护、医疗废物卫生安全防护、医疗废物管理等管理等。医院感染管理专（兼医院感染管理专（兼）职人员负责对全体）职人员负责对全体职员职员开展医院感染管医院感染管理知识理知识培训。医疗机。医疗机构工作人员应当构工作人员应当学习、掌握与本职工作相与本职工作相关的医院感染预防与关的医院感染预防与控制控制知识。u（三）医疗器械、器具、物品的消毒灭菌应达到（三）医疗器械、器具、物品的消毒灭菌应达到如下

3、要求：如下要求：1.进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品物品必须灭菌必须灭菌；耐热、耐湿的手术器械，；耐热、耐湿的手术器械，应首选应首选压力蒸汽灭菌，压力蒸汽灭菌，不应不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。采用化学消毒剂浸泡灭菌。2.接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须消毒。消毒。3.各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须器具必须 一用一灭菌。一用一灭菌。执行。执行。u（四）基层医疗机构设消毒供应室的，应当严（四）基层医疗机构设消毒供应室的，应当严格格按照按照医院

4、消毒供应中心第医院消毒供应中心第2部分：部分：清洗消毒清洗消毒及灭菌技术操作规范及灭菌技术操作规范（WS310.2-2009）规定对可重复使用的医疗器械进行清洗，并使规定对可重复使用的医疗器械进行清洗，并使用压力蒸汽灭菌法灭菌（用压力蒸汽灭菌法灭菌（“5.8.1.压力蒸汽灭压力蒸汽灭菌菌”节选见附件节选见附件1）。）。没有设置消毒供应室的基层医疗机构，可以没有设置消毒供应室的基层医疗机构，可以委托经地级市以上卫生计生行政部门认定的医院消毒供应中心，对可重复使用的医疗委托经地级市以上卫生计生行政部门认定的医院消毒供应中心，对可重复使用的医疗器械进行清洗、消毒和灭菌器械进行清洗、消毒和灭菌。持物钳

5、（镊）。从无菌容器（包装）中取出的无持物钳（镊）。从无菌容器（包装）中取出的无菌物品，虽未使用也不可放入无菌容器（包装）菌物品，虽未使用也不可放入无菌容器（包装）内，应重新灭菌处理后方可使用。内，应重新灭菌处理后方可使用。用品用品按医疗废物进行处置按医疗废物进行处置。u（八）应根据消毒对象选择消毒剂的种类，所用（八）应根据消毒对象选择消毒剂的种类，所用的消毒剂必须由医疗机构统一采购，购入时索要的消毒剂必须由医疗机构统一采购，购入时索要消毒产品生产企业卫生许可证消毒产品生产企业卫生许可证、消毒产品消毒产品卫生安全评价报告卫生安全评价报告等证明文件，建立进货验收等证明文件，建立进货验收和出入库登记

6、账册。严格按照消毒剂使用说明书和出入库登记账册。严格按照消毒剂使用说明书中的使用范围、方法、注意事项正确使用。中的使用范围、方法、注意事项正确使用。医务医务人员应掌握消毒剂的使用浓度、配制方法、消毒人员应掌握消毒剂的使用浓度、配制方法、消毒对象、更换时间、影响因素等对象、更换时间、影响因素等，保证消毒效果的，保证消毒效果的可靠。具体选择原则和适用方法参照可靠。具体选择原则和适用方法参照医疗机构医疗机构消毒技术规范消毒技术规范(2012年版）年版）（WS/T367-2012）“附录附录C常用消毒与灭菌方法常用消毒与灭菌方法”的要求的要求（节选见附件（节选见附件2）。范范（WS/T313-2009

7、）（节选见附件）（节选见附件3）。u（十一）医护人员诊疗操作时严格遵守无菌操（十一）医护人员诊疗操作时严格遵守无菌操作原则。作原则。u（十二）诊疗工作应当遵循（十二）诊疗工作应当遵循医院隔离技术规医院隔离技术规范范（WS/T311-2009）,按照按照标准预防标准预防的的原则做好原则做好防护工作防护工作。（试行）（试行）（卫医发（卫医发20012号），掌握医号），掌握医院感染诊断标准。发生院感染诊断标准。发生3例以上例以上医院感染暴发或医院感染暴发或5例以上例以上疑似医院感染暴发时，应当于疑似医院感染暴发时，应当于12小时小时内内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所向所在地县级卫生行政部门

8、报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。在地疾病预防控制机构报告。u3.手术器械与物品使用后尽快清洗，器械必须手术器械与物品使用后尽快清洗，器械必须一用一灭菌，一用一灭菌，清洗、包装、灭菌清洗、包装、灭菌应符合国家有应符合国家有关规定。耐湿耐高温器械与物品应使用压力蒸关规定。耐湿耐高温器械与物品应使用压力蒸汽灭菌。灭菌后的手术器械包应存放在清洁干汽灭菌。灭菌后的手术器械包应存放在清洁干燥的存放柜内。燥的存放柜内。u4.麻醉用具定期清洁、消毒。可复用喉镜、螺麻醉用具定期清洁、消毒。可复用喉镜、螺纹管、纹管、面罩、口咽通道、简易呼吸器等须面罩、口咽通道、简易呼吸器等须“一人一用一一人一用一消毒消

9、毒”清洁、干燥、密闭保存。清洁、干燥、密闭保存。u3.对传染病或疑似传染病的产妇及未进行经血传对传染病或疑似传染病的产妇及未进行经血传播疾病播疾病筛查筛查 的产妇，应采取隔离待产、隔离分娩，按的产妇，应采取隔离待产、隔离分娩，按消毒隔离消毒隔离制度及规程进行助产，所用物品做好标识单独处制度及规程进行助产，所用物品做好标识单独处理。理。分娩结束后，分娩室应严格进行终末消毒。分娩结束后，分娩室应严格进行终末消毒。u人流室参照产房执行。人流室参照产房执行。，所用器械，所用器械必须灭菌必须灭菌。u3.口腔综合治疗椅、操作台面及所使用仪器、物口腔综合治疗椅、操作台面及所使用仪器、物体表面至少体表面至少每

10、天清洁和消毒每天清洁和消毒，有血液、体液污染，有血液、体液污染应立即清洁消毒。应立即清洁消毒。u3.进行拔罐、刮痧、中药足浴等操作时严格执行进行拔罐、刮痧、中药足浴等操作时严格执行无菌技术操无菌技术操作规程，必要时进行操作部位的皮肤消毒；相关作规程，必要时进行操作部位的皮肤消毒；相关器具和物品器具和物品做到做到“一人一用一消毒一人一用一消毒”或或“一人一用一灭菌一人一用一灭菌”。u4.一次性针灸针具、中药足浴一次性塑料袋连同一次性针灸针具、中药足浴一次性塑料袋连同足浴液足浴液严禁重复使用严禁重复使用，用后按，用后按损伤性医疗废物损伤性医疗废物处处理；可重复使用的针灸针具及拔罐、理；可重复使用的

11、针灸针具及拔罐、刮痧、刮痧、中药足浴器具、物品使用后按规定进行清洗与灭中药足浴器具、物品使用后按规定进行清洗与灭菌。菌。进入病室进入病室的治疗车、换药车的治疗车、换药车 应配有速干手消毒剂应配有速干手消毒剂。u3.各种治疗、护理及换药操作应按照先清洁伤口各种治疗、护理及换药操作应按照先清洁伤口、后感染伤口依次进行。特殊感染伤口如：炭疽、后感染伤口依次进行。特殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽等应就地（诊室或病室）严格隔离，、气性坏疽等应就地（诊室或病室）严格隔离，处置后进行严格终末消毒，不得进入换药室。感处置后进行严格终末消毒，不得进入换药室。感染性敷料应弃置于双层黄色防渗漏的医疗废物袋染性敷料应弃

12、置于双层黄色防渗漏的医疗废物袋内并及时密封。内并及时密封。u3.尽可能使用单剂量注射用药。多剂量用药无法尽可能使用单剂量注射用药。多剂量用药无法避免时，应保证避免时，应保证“一人一针一管一用一人一针一管一用”，严禁使严禁使用用过的针头及注射器再次抽取药液。用用过的针头及注射器再次抽取药液。、酒精的容器等应密闭保存，每周更换、酒精的容器等应密闭保存，每周更换2次，次，同时更换灭菌容器。同时更换灭菌容器。一次性小包装一次性小包装的瓶装碘的瓶装碘酒、酒精，启封后使用时间不超过酒、酒精，启封后使用时间不超过7天天。u6.药品保存应遵循厂家的建议，不得保存在药品保存应遵循厂家的建议，不得保存在与患者密切

13、接触的区域，疑有污染时应立即与患者密切接触的区域，疑有污染时应立即停止使用并按要求处置。停止使用并按要求处置。u2.导尿管：采用连续密封的尿液引流系统；悬垂导尿管：采用连续密封的尿液引流系统；悬垂集尿袋并低于膀胱水平，不接触地面。采用连续集尿袋并低于膀胱水平，不接触地面。采用连续密闭的尿液引流系统。不常规使用抗菌药物冲洗密闭的尿液引流系统。不常规使用抗菌药物冲洗膀胱预防感染。保持会阴部清洁干燥。膀胱预防感染。保持会阴部清洁干燥。u3.血管内置管：开展血管内置管的使用、维护及血管内置管：开展血管内置管的使用、维护及相关感染的预防与控制培训；保持插管部位清洁相关感染的预防与控制培训；保持插管部位清洁，有污染时及时更换敷贴；血管导管的三通锁闭，有污染时及时更换敷贴；血管导管的三通锁闭阀要保持清洁，发现污垢或残留血迹时及时更换阀要保持清洁，发现污垢或残留血迹时及时更换。每日评估，及时撤管。每日评估，及时撤管。进行置管引流，确保引流充分。术后保持引流通进行置管引流，确保引流充分。术后保持引流通畅，根据病情尽早为患者拔除引流管。畅，根据病情尽早为患者拔除引流管。u3.术中保持患者体温正常，防止术中保持患者体温正常，防止低体温低体温。LOGO