垂体病变MRI诊断思路详解-(医学健康讲座培训课件).pptx

1、垂体病变MRI诊断（详解）（医学健康讲座培训课件）主讲人：XXX 腺腺 垂垂 体体 神神 经经 垂垂 体体 结节部结节部 中间部中间部 远侧部远侧部漏斗漏斗神经部神经部垂体前叶垂体前叶垂体后叶垂体后叶视交叉视交叉正中隆起正中隆起垂体柄乳头体乳头体（医学健康讲座培训课件）（医学健康讲座培训课件）正常垂体MR影像影像（医学健康讲座培训课件）正常垂体的MRI测量 儿童6mm 3-5岁为（3.9 0.3）mm 5-10岁为（4.2 0.5）mm 男性、绝经后女性8mm 年轻女性 10mm 妊娠、哺乳女性 12mm 青春期，更年期妇女垂体高度较高（医学健康讲座培训课件）垂体的病变 垂体发育不良垂体发育不

2、良 缩小缩小 垂体萎缩垂体萎缩-空泡蝶鞍空泡蝶鞍垂体的形态垂体的形态 垂体增生垂体增生 增大增大 垂体腺瘤垂体腺瘤 垂体炎症垂体炎症 其他其他：囊肿、肿瘤：囊肿、肿瘤（医学健康讲座培训课件）垂体缩小的病变 垂体发育不良 原发性 Kallmann综合征 垂体病理性萎缩 Sheehan综合征 POEMS综合征 垂体退行性改变-空泡蝶鞍（医学健康讲座培训课件）垂体发育不良机制：前和/或后叶发育异常 临床：一种或多种垂体激素缺乏的表现 MRI诊断：腺垂体小（垂体矢、冠、轴径线均小于正常，通常高度4mm）垂体柄缺如 垂体后叶高信号消失或异位（医学健康讲座培训课件）男，17岁，生长发育迟缓（医学健康讲座培

3、训课件）垂体柄阻断综合症 垂体柄阻断综合征（pituitary stalk interruption syndrome,PSIS）是垂体柄横断，下丘脑分泌的激素无法通过垂体门脉系统作用于垂体前叶所致的一系列临床症候群。（医学健康讲座培训课件）垂体柄阻断综合症发病机制 与围产期异常因素和外伤有关，围产期异常因素包括：臀位产、足先露、横位产，生后窒息，黄疸和分娩损伤等。胎儿臀位产或足位产时，头颅明显变形，易引起垂体柄损伤或断裂，生后窒息所致低氧血症或低灌注也可引起垂体柄及垂体受损。垂体柄及垂体先天发育异常也是病因之一。（医学健康讲座培训课件）垂体柄阻断综合症PSIS 的MRI表现 垂体柄阻断综合征

4、的MRI三联征：垂体柄缺如或发育不良；垂体后叶异位；垂体前叶发育不良。垂体柄变薄或缩短常引起单一性生长激素缺乏，而垂体柄缺如多引起多种垂体激素缺乏（医学健康讲座培训课件）垂体体柄阻断综合征MRI三联征（医学健康讲座培训课件）男，23岁，性器官发育不良，嗅觉减退（医学健康讲座培训课件）Kallmann综合征合并垂体发育不良Kallmann综合征，表现为促性腺激素分泌不足的性腺功能减退伴嗅觉丧失或嗅觉减退。较少患者可合并其他畸形，呈家族性或散发性，男性相对好发 可以是X链锁的隐性遗传、常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传。（医学健康讲座培训课件）（医学健康讲座培训课件）Sheehan综合征女女/40

5、岁，产后大出血岁，产后大出血5年，停经年，停经（医学健康讲座培训课件）空泡蝶鞍Empty sella turcica 垂体通常随年龄增长而缩小 生理性退行性改变 病理原因：产后大出血，内分泌异常，等 MRI：垂体高度小于3mm，为部分空泡蝶鞍 应注意找垂体柄 若找不到垂体柄应考虑鞍内囊肿（医学健康讲座培训课件）空泡蝶鞍男/44岁，性腺功能下降（医学健康讲座培训课件）鞍区蛛网膜囊肿（医学健康讲座培训课件）Rathke裂囊肿Rathkes cleft cyst 非肿瘤性囊肿，是垂体胚胎发育的遗留 临床多无症状，有症状者多为：垂体功能不全（70）、头痛（50）、视力受损（50）、尿崩症等 女性略多见 MRI平扫信号多样，与其成分有关（医学健康讲座培训课件）垂体Rathke裂囊肿女女/28岁，头痛岁，头痛3周周视力可视力可（医学健康讲座培训课件）女，20岁，闭经7年，糖尿病6年（医学健康讲座培训课件）女，20岁，闭经7年，糖尿病6年（医学健康讲座培训课件）血色素病（医学健康讲座培训课件）Thanks（医学健康讲座培训课件）