咳嗽的诊断与治疗指南医学课件.pptx

1、按性质干咳湿咳按时间急性咳嗽慢性咳嗽亚急性咳嗽胸片有明确病变胸片无明显异常胸片无明显异常急性咳嗽急性咳嗽急性咳嗽要注意是否伴有重症疾病亚急性咳嗽亚急性咳嗽PIC/PIC/感染后咳嗽感染后咳嗽PIC/PIC/感染后咳嗽感染后咳嗽PIC/PIC/感染后咳嗽感染后咳嗽慢性咳嗽慢性咳嗽A prospective,multicenter survey on causes of chronic cough in China预后预后CVA/CVA/咳嗽变异型哮喘咳嗽变异型哮喘慢性咳嗽最常见病因慢性咳嗽最常见病因UACS/UACS/上气道咳嗽综合征上气道咳嗽综合征UACS/UACS/上气道咳嗽综合征上气道咳嗽

2、综合征UACS/UACS/上气道咳嗽综合征上气道咳嗽综合征3）肺通气功能和呼气峰流速变异率正常，无气道高反应。EB临床表现缺乏特征性，部分类似CVA，体格检查无异常发现，痰嗜酸性粒细胞增高是主要诊断依据。EB/EB/嗜酸性粒细胞性支气管炎嗜酸性粒细胞性支气管炎 6）口服或吸入糖皮质激素有效。EB/EB/嗜酸性粒细胞性支气管炎嗜酸性粒细胞性支气管炎EB/EB/嗜酸性粒细胞性支气管炎嗜酸性粒细胞性支气管炎GERC/GERC/胃食管反流性咳嗽胃食管反流性咳嗽 PPI需餐前半小时或1小时服用，疗程至少8周。3）促胃动力药：建议在制酸药的基础上联合促胃动力药，如莫沙必利、多潘立酮（1D）。GERC/GE

3、RC/胃食管反流性咳嗽胃食管反流性咳嗽例正常。AC/AC/变应性咳嗽变应性咳嗽治疗治疗：糖皮质激素或抗组胺药物。ICS治疗4周以上，初期可短期口服糖皮质激素（35d）（2C）。AC/AC/变应性咳嗽变应性咳嗽A prospective,multicenter survey on causes of chronic cough in China其他慢性咳嗽病因其他慢性咳嗽病因慢性咳嗽少见病因慢性咳嗽少见病因常规治疗无效，以降低咳嗽敏感性为目的。药物治疗：如加巴喷丁、巴氯芬、卡马西平等。非药物治疗：咳嗽抑制性治疗。不明原因慢性咳嗽不明原因慢性咳嗽6、经验性治疗具有盲目性，注意排除支气管恶性肿瘤、结核合其他疾病。慢性咳嗽的经验性治疗慢性咳嗽的经验性治疗5、治疗有效是明确病因诊断的前提。部分有效应评估影响疗效的因素或是否合并其他咳嗽的复合病因。6、治疗无效时应评估是否诊断错误，治疗力度和时间是否足够，有无影响疗效的因素。慢性咳嗽的病因诊断原则慢性咳嗽的病因诊断原则慢性咳嗽病因诊断流程慢性咳嗽病因诊断流程