医院感染现患率调查-课件.ppt
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- 关 键 词:
- 医院 感染 现患率 调查 课件
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1、监测内容监测内容1 1全院综合性监测全院综合性监测2 2成人和儿童成人和儿童ICUICU监测监测3 3高危新生儿监测高危新生儿监测4 4外科病人监测外科病人监测5 5微生物耐药性监测微生物耐药性监测 医院感染病例调查的种类医院感染病例调查的种类 全面综合全面综合性监测性监测发病率调查发病率调查现患率调查现患率调查前瞻性前瞻性回顾性回顾性目标性监测目标性监测 卫生部卫生部医院管理评价指南(医院管理评价指南(2008 版)版)(十四)清洁手术切口感染率(十四)清洁手术切口感染率1.51.5。(十七)医院感染现患率(十七)医院感染现患率1010。(十八)医院感染现患调查实查率(十八)医院感染现患调查
2、实查率9696。主要内容:主要内容:一、现患率调查的目的一、现患率调查的目的 二、组织方式二、组织方式 三、现患率调查的定义及特点三、现患率调查的定义及特点 四、调查时间四、调查时间 五、五、2011年医院感染现患率调查实施方案年医院感染现患率调查实施方案 一、现患率调查的目一、现患率调查的目 的的为认真落实省卫生厅医疗质量控制中心为认真落实省卫生厅医疗质量控制中心关于关于开展开展2011年医院感染现患率调查的通知年医院感染现患率调查的通知的文的文件精神。件精神。贯彻卫生部贯彻卫生部医院感染管理办法医院感染管理办法医院感染医院感染监测规范监测规范相关要求。相关要求。了解掌握我院医院感染的发生状
3、况,制定切实了解掌握我院医院感染的发生状况,制定切实可行的控制措施,同时提高全院医务人员的医可行的控制措施,同时提高全院医务人员的医院感染预防控制意识,减少暴发流行的发生进院感染预防控制意识,减少暴发流行的发生进行本次调查。行本次调查。参加调查的科室参加调查的科室全院所有临床科室全院所有临床科室二、组织方式二、组织方式 本次调查是受卫生厅医疗质量控制中心本次调查是受卫生厅医疗质量控制中心委托,委托,由医院感染管理办公室组织本次由医院感染管理办公室组织本次调查工作,并负责调查期间调查人员的调查工作,并负责调查期间调查人员的培训、咨询及指导。调查完成后将对在培训、咨询及指导。调查完成后将对在调查中
4、成绩突出的科室进行表彰调查中成绩突出的科室进行表彰。三、现患率三、现患率(Prevalence)(Prevalence)调查调查现患率现患率(Prevalence)(Prevalence)调查调查也称横断面调查:也称横断面调查:定义:定义:是利用普查或抽查的方式收集某一是利用普查或抽查的方式收集某一特定时期内,即在某一时点或时段内,调特定时期内,即在某一时点或时段内,调查病例中处于医院感染状态的病例数量,查病例中处于医院感染状态的病例数量,从而描述医院感染及其影响因素的关系。从而描述医院感染及其影响因素的关系。特点:特点:可在短时间内进行,比发病率调查节省人可在短时间内进行,比发病率调查节省人
5、力、物力和时间。通过来自于全院医务人力、物力和时间。通过来自于全院医务人员的调查人员的参与,提高医务人员的感员的调查人员的参与,提高医务人员的感染控制意识,增加感染监测工作的透明度。染控制意识,增加感染监测工作的透明度。三、现患率三、现患率(Prevalence)(Prevalence)调查调查定义:现患率是指在一定时期内,处定义:现患率是指在一定时期内,处于一定危险人群中实际感染病例(包括以于一定危险人群中实际感染病例(包括以往发病至调查时尚未愈的旧病例)的百分往发病至调查时尚未愈的旧病例)的百分率。率。计算方法:计算方法:感染现患率感染现患率=100%100%同期存在的新旧感染同期存在的新
6、旧感染病例数病例数观察期间调查病人观察期间调查病人数数医院感染与社区感染应分开计算,均仅指调查的时医院感染与社区感染应分开计算,均仅指调查的时段内存在的感染。段内存在的感染。四、调查时间四、调查时间 调查范围及对象全院的所有住院病人全院的所有住院病人2012011 1年年9 9月月1010日日0 0点至点至2424点期间内的医院感染情况点期间内的医院感染情况2012011 1年年9 9月月1111日开始调查日开始调查注意:注意:调查过的患者是否存在转科情况。调查过的患者是否存在转科情况。已经调查过的患者不要重复调查。已经调查过的患者不要重复调查。五、五、2011年医院感染现患率调年医院感染现患
7、率调查实施方案查实施方案 (一)培训、调查及上报时间安排(一)培训、调查及上报时间安排2011年年9月月8-10日:日:调查人员培训:诊断标准、调查方法、调查人员培训:诊断标准、调查方法、2011年全省医院感染和现患率调查个案登记表和2011年医院感染现患率床旁调查表调查表项目填写说明、发放调查表调查表项目填写说明、发放调查表26日收集各科当天住院患者名单(科室抄送日收集各科当天住院患者名单(科室抄送院感办)院感办)2011年年9月月11日日 调查调查2011.9.10日日0点点24点所有住院病人点所有住院病人(包括当日出院病人,但不包括当日新入院病人)的医院感染情况及抗菌药物使用情的医院感染
8、情况及抗菌药物使用情况,床旁调查与病例调查相结合。况,床旁调查与病例调查相结合。2011年年9月月12日日-20日:日:整理输入汇总资料,上报医院感染管理委整理输入汇总资料,上报医院感染管理委员会及省卫生厅医疗质量控制中心院感质员会及省卫生厅医疗质量控制中心院感质控部控部 五、五、2011年医院感染现患率调查实施方案年医院感染现患率调查实施方案 (二)本次现患率调查工作安排:(二)本次现患率调查工作安排:本次现患率调查由主管院长负责统一协调工本次现患率调查由主管院长负责统一协调工作。作。医务处:医务处:主要负责各临床科室主任、医师的主要负责各临床科室主任、医师的协调配合。协调配合。护理部主任:
9、护理部主任:主要负责协调各临床科室监控主要负责协调各临床科室监控护士的配合。护士的配合。医院感染管理办公室主任:医院感染管理办公室主任:主要负责本次整主要负责本次整个调查工作的实施和监控人员的调配。个调查工作的实施和监控人员的调配。对由于各种原因确实不能完成所有调查,专对由于各种原因确实不能完成所有调查,专职人员应补充调查及追踪病原学检查结果。职人员应补充调查及追踪病原学检查结果。.负责数据的录入上报工作(认真审核)负责数据的录入上报工作(认真审核)五、五、2011年医院感染现患率调年医院感染现患率调查实施方案查实施方案(三)本次开展现患率调查质量要求:(三)本次开展现患率调查质量要求:各组组
10、长(临床科室主任)各组组长(临床科室主任)主要负责本科室住院病人主要负责本科室住院病人在在2011年年9月月10日日前前完善各项与感染性疾病诊断有关的检查(血、尿常规;微生物培养;完善各项与感染性疾病诊断有关的检查(血、尿常规;微生物培养;胸片等),将病历书写完整。胸片等),将病历书写完整。请各科主任请各科主任在在2011年年9月月11日当天不安排监控医师及相关监控护师的手日当天不安排监控医师及相关监控护师的手术及有关工作,使有关调查人员全身投入调查工作。术及有关工作,使有关调查人员全身投入调查工作。各调查人员主要负责所调查科室各调查人员主要负责所调查科室9月月10日当天所有住院病人医院感染现
11、日当天所有住院病人医院感染现患率的个案调查和床旁调查,并做好登记及统计工作。患率的个案调查和床旁调查,并做好登记及统计工作。各小组调查资各小组调查资料在料在9月月11日下班前报院感办。日下班前报院感办。各临床科室在各临床科室在9月月10日下午日下午5时前时前将本科室所有住院人数(标明出院或将本科室所有住院人数(标明出院或新入院患者)填表上报医院感染管理办公室。新入院患者)填表上报医院感染管理办公室。五、五、2012年医院感染现患率调年医院感染现患率调查实施方案查实施方案 (四(四)人员与分组:)人员与分组:本次调查:本次调查:调查人员由医院感染专职人员和各病区院感监控人员组调查人员由医院感染专
12、职人员和各病区院感监控人员组成,所有调查人员成,所有调查人员随机随机分成分成7个组。按每个组。按每50张床位配备张床位配备1名调查人员,名调查人员,每组每组100-150病人,每组有病人,每组有4名医生,一名专职人员负责监督资料的名医生,一名专职人员负责监督资料的填写及收集。填写及收集。调查表由调查人员填写。调查表由调查人员填写。个案调查表每位病人一张、床旁调查表每个病区(科)一张。个案调查表每位病人一张、床旁调查表每个病区(科)一张。9月月2日已召开医院感染管理委员会(书面文件)向各临床科室下日已召开医院感染管理委员会(书面文件)向各临床科室下发了关于发了关于开展开展2010年全院医院感染现
13、患率调查的通知年全院医院感染现患率调查的通知五、五、2012年医院感染现患率调年医院感染现患率调查实施方案查实施方案l第一组:组长第一组:组长l 调查人员:调查人员:主要负责主要负责 .住院病人的调查。住院病人的调查。l第二组:组长第二组:组长l 调查人员调查人员:调查人员:调查人员:l 主要负责主要负责 .住院病人的调查。住院病人的调查。五、五、2012年医院感染横断面调年医院感染横断面调查实施方案查实施方案(五)诊断标准五)诊断标准按照卫生部医院感染诊断标准(试行)按照卫生部医院感染诊断标准(试行)(卫医发(卫医发20012号)号)。五、五、2012年医院感染横断面调年医院感染横断面调查实
14、施方案查实施方案(六)调查要求(六)调查要求床旁调查与病历调查相结合。床旁调查与病历调查相结合。床旁调查需当日完成床旁调查需当日完成按名单逐一查看在架病历,调查当日不能完成按名单逐一查看在架病历,调查当日不能完成可延后一天进行。但不得重复。可延后一天进行。但不得重复。五、五、2012年医院感染横断面调年医院感染横断面调查实施方案查实施方案床旁调查要求床旁调查要求 询问、体检,询问、体检,3分钟分钟/病人病人易发现的感染部位易发现的感染部位 上呼吸道(咽炎、扁桃体炎)上呼吸道(咽炎、扁桃体炎)下呼吸道(气管、支气管炎、肺炎)下呼吸道(气管、支气管炎、肺炎)胃肠道(腹泻)胃肠道(腹泻)腹水腹水 泌
15、尿道(尿路刺激症状)泌尿道(尿路刺激症状)手术切口或皮肤软组织感染手术切口或皮肤软组织感染 床旁调查人员应注意询问方法与技巧;床旁调查人员应注意询问方法与技巧;五、五、2012年医院感染横断面调年医院感染横断面调查实施方案查实施方案 查阅病历查阅病历感染线索感染线索 体温记录体温记录(护理单)(护理单)抗菌药物使用原因抗菌药物使用原因(医嘱单)(医嘱单)入院诊断入院诊断(病程记录)(病程记录)实验室报告(尤其是病原学、实验室报告(尤其是病原学、化验单化验单)病理学检查结果病理学检查结果 着重注意住院时间长、病情严重、免疫力下降和接着重注意住院时间长、病情严重、免疫力下降和接受侵入性操作的患者受
16、侵入性操作的患者 五、五、2012年医院感染横断面调年医院感染横断面调查实施方案查实施方案 (七)调查程序(七)调查程序 1.调查人员首先得到该病房住院总人数调查人员首先得到该病房住院总人数及名单,包括及名单,包括 9月月10日日的出院病人,但不包的出院病人,但不包括括9月月 10日日的新入院病人的新入院病人 应查人数应查人数=调查日在院总人数调查日在院总人数-该日新入院病该日新入院病人数人数 +该日已出院病人数;该日已出院病人数;2.每调查组中由医院感染监控医师到病每调查组中由医院感染监控医师到病人床旁以询问和体检的方式进行调查,每人床旁以询问和体检的方式进行调查,每一病人至少一病人至少3分
17、钟;分钟;主要询问常见感染症状,如畏寒、发热、咳嗽、咽痛、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急、尿痛、局部红肿、伤(切)口流脓等,以及必要的体查;五、五、2011年医院感染横断面调年医院感染横断面调查实施方案查实施方案 (七)调查程序(七)调查程序 3.其余人员按名单逐一查看在架病历;其余人员按名单逐一查看在架病历;4.每一住院病人均应进行调查并填写每一住院病人均应进行调查并填写调查表格;如果调查表格;如果9月月11日日确实不能完成所确实不能完成所有调查,可延至有调查,可延至9月月 12日日进行,但不得重进行,但不得重复;调查表由调查人员填写;注意追踪病复;调查表由调查人员填写;注意追踪病原学检查结果
18、;原学检查结果;5.床旁调查结果应与病历调查结果相结床旁调查结果应与病历调查结果相结合,按诊断标准确定是否为感染,再确定合,按诊断标准确定是否为感染,再确定是医院感染还是社区感染。如有诊断疑问,是医院感染还是社区感染。如有诊断疑问,小组讨论后,组长确定。小组讨论后,组长确定。抗菌药物使用目抗菌药物使用目的不明确者,可询问病房主管医生。的不明确者,可询问病房主管医生。五、五、2011年医院感染横断面调年医院感染横断面调查实施方案查实施方案 (七)调查程序七)调查程序 6.负责各组医院感染控制专职人员检负责各组医院感染控制专职人员检查每一调查表,是否填写完全;汇总表由查每一调查表,是否填写完全;汇
19、总表由医院感染控制专职人员填写。医院感染控制专职人员填写。实查率不得低于实查率不得低于96%。某病房实际调查病人数某病房实际调查病人数 实查率实查率=100%某病房住院病人数某病房住院病人数表表1 1 201201年全省医院感染现患率调查个案登记表年全省医院感染现患率调查个案登记表一、一般情况:一、一般情况:病人编号病人编号 科室科室 床号床号 病历号病历号 姓名姓名 性别性别 男男 女女 年龄年龄 (岁(岁 月月 天)天)诊断:诊断:手术手术 是(是()否(否()切口类型切口类型 I I类(类()IIII类(类()IIIIII类(类()IVIV类(类()二、感染情况(包括医院感染与社区感染)
20、二、感染情况(包括医院感染与社区感染)感感 染染 存存 在(在()不不 存存 在(在()感染分类感染分类 医院感染(医院感染()社区感染(社区感染()医院感染部位:医院感染部位:病原体:病原体:、,、,、,医院感染危险因素:(无论有无医院感染均应填写)医院感染危险因素:(无论有无医院感染均应填写)泌尿道插管泌尿道插管 有有 (泌尿道感染前泌尿道感染前48h48h内有泌尿道插管:内有泌尿道插管:是是 否否 )无无 ;动静脉插管动静脉插管 有有 (血流感染前血流感染前48h48h内有动静脉插管:内有动静脉插管:是是 否否 )无无 ;气管切开气管切开 有有 (肺部感染前肺部感染前48h48h内有气管
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