医院品管圈降低膀胱痉挛发生率课件.ppt

1、外二品管圈-飞翔圈单位：外二病区定义-品管圈品管圈（品管圈（quality control circle,QCC）是工作性质相近或相关的人组成质量改善圈，自觉自发参与管理活动，运用各种改善手法，对所处工作环境中的问题进行持续质量改进的活动，使成员感受到参与感、满足感、成就感。是一种运用集体智慧、集体力量、团队精神的改进程序。品管圈活动能够增加职工的责任感，激发他们的积极性，从而提高组织工作效率。国内多称为质量管理小组。第一次学习品管圈（QCC）基础知识品管圈报名第一次圈会议第一次圈会议会议主题：讨论确定圈长、圈徽、圈名。制定圈长、圈员的职责、分工；讨论制定圈会制度。成立成立QCCQCC小组小组

2、 圈名：圈名：飞翔圈飞翔圈 成立日期：成立日期：辅导员辅导员：姜玲君姜玲君 圈长：圈长：李佳历李佳历圈员：圈员：韩艳敏韩艳敏 张月亚张月亚 王妍妍王妍妍 所属科室：外二病区所属科室：外二病区 主要工作：主要工作：同心协力，同心协力，凝聚智慧，共同提高科室护理满意度，凝聚智慧，共同提高科室护理满意度，改善护理质量改善护理质量 活动时间活动时间：2016年年8月月23日日2017年年2月月24日日 张晔张晔 杨亚南杨亚南 2016年年8月月23日日成员名单成员名单职职 称称学历学历 李佳历（圈长）李佳历（圈长）主管护师主管护师 本科本科 王妍妍王妍妍 护师护师 本科本科 杨亚南杨亚南 护师护师 本

3、科本科 韩艳敏韩艳敏 护师护师 大专大专 张月亚张月亚 护师护师 大专大专 张晔张晔 护师护师 大专大专圈员成员说明圈员成员说明8圈圈长的职责长的职责 圈长为圈的代表人，为全体圈员的代表圈长为圈的代表人，为全体圈员的代表 领导圈员积极参与活动领导圈员积极参与活动 统一全体圈员的意志、观念、做法统一全体圈员的意志、观念、做法 圈活动计划的拟订与执行圈活动计划的拟订与执行 率先接受教育、提高自我能力率先接受教育、提高自我能力 培养后继圈长人选培养后继圈长人选 向上级报告活动状况，并配合辅导员参与指导活动向上级报告活动状况，并配合辅导员参与指导活动成员职责成员职责圈圈员的职责员的职责 热心参加圈会热

4、心参加圈会,积极参与积极参与圈圈活动活动 圈会时圈会时积极积极发言发言,提出自己意见和创意提出自己意见和创意 服从群体意见，从事改善活动服从群体意见，从事改善活动 接受教育，设法提升自己的能力接受教育，设法提升自己的能力 遵守已定的标准从事工作遵守已定的标准从事工作 通过圈活动建立良好的人际关系通过圈活动建立良好的人际关系 以以“圈圈”为荣为荣成员职责成员职责候选圈名候选圈名第一轮第一轮投票投票结果结果手护圈手护圈1 1爱心圈爱心圈1 1晨曦圈晨曦圈1 1飞翔圈飞翔圈3 3圈名的确定过程圈名的确定过程圈徽选定圈徽选定 寓意寓意：为我们护理人员肩负天使的使命，用热情的双手，温暖患者的心灵为我们护

5、理人员肩负天使的使命，用热情的双手，温暖患者的心灵，护理的理念是，护理的理念是“以病人为中心以病人为中心”，把患者真正的放入到我们每一位护理人员的，把患者真正的放入到我们每一位护理人员的心里，用我们的爱心、细心、耐心、责任心感动患者，从而实现护理品质的提升心里，用我们的爱心、细心、耐心、责任心感动患者，从而实现护理品质的提升。1 1 1 3选定主题选定主题主题评价项目主题评价项目上级政策上级政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力总分总分顺序顺序选定选定提高住院患者健康宣教成功率22202024866降低BPH患者术后膀胱痉挛发生率262828241061降低留置针患者堵管发生率2222282

6、4962降低导管意外拔管率24222420904增加巡视病房次数降低响铃率22242226943降低胃管堵管率20262220885评评价价说说明明分数分数/评评价项目价项目上级政策上级政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力1没听说过不可行半年后再说吧需多个单位配合3偶尔告知可行明天再说需一个单位配合5常常提醒高度可行分秒必争能自行解决 选题理由对患者对患者而言而言 对护士对护士而言而言 对病区对病区而言而言膀胱痉挛增加基膀胱痉挛增加基础护理的难度，础护理的难度，影响基础护理质影响基础护理质量。量。前列腺疾病是我前列腺疾病是我科常见病及多发科常见病及多发病，术后病人都病，术后病人都需要膀胱冲

7、洗，需要膀胱冲洗，冲洗量大。冲洗量大。对医院对医院而言而言 提高患者满意度提高患者满意度，增加社会效应，增加社会效应，提升医院的整，提升医院的整体品牌形象。体品牌形象。膀胱痉挛发生膀胱痉挛发生率高，病人痛率高，病人痛苦不适，减轻苦不适，减轻患者痛苦，促患者痛苦，促进患者早日康进患者早日康复。复。活动计划进度表活动计划进度表现状把握现状把握资料收集：资料收集：2012016 6年年9 9月月121220162016年年1010月月2222共共1515份病历份病历膀胱冲洗患者9月-10月共6周改善前膀胱痉挛次数项目6周总次数平均每周发生次数百分比累计百分比冲洗液温度193.1651.5%51.5%

8、出血多91.524.4%76%冲洗速度40.6610.7%86.7%精神因素20.335.3%92.1%腹压增高10.162.6%94.7%尿管刺激10.16 2.6%97.3%尿管固定不当10.162.6%100.00%合计376.13改善前柏拉图改善前柏拉图结论：根据9月12日到10月22日的查检数据表明，冲洗液温度、速度、出血多等是造成膀胱痉挛的要因；根据80/20法则，最主要原因是：冲洗液温度、出血多；因此本圈将改善重点定位“冲洗液温度”“出血多”。9月月-10月共六周改善前膀胱痉挛发生次数柏拉图月共六周改善前膀胱痉挛发生次数柏拉图平均每周发生次数目标值目标值=现况值现况值-改善值改善

9、值 =现况值现况值-（现状值改善重点圈能力）（现状值改善重点圈能力）=6.13-=6.13-（6.136.13 86.7%86.7%74%74%2.22.2 目目 标标 设设 定定圈能力评估圈能力评估圈员李佳历韩艳敏张月亚王妍妍杨亚南张晔合计分值分值55333322平均分值22/6=3.7评分标准能自行解决需一个单位配合需多个单位配合参考分值5分3分1分圈能力圈能力=3.7/5=3.7/5100%=74%100%=74%降低幅度64.1病人为什么经尿道前列腺电切术后病人出现膀胱痉挛为什么经尿道前列腺电切术后病人出现膀胱痉挛腹压增高腹压增高冲洗液温度过低冲洗液温度过低精神紧张精神紧张尿管活动，尿

10、管活动，固定不牢固固定不牢固出血多，血出血多，血块堵塞管道块堵塞管道护士冲洗条件解析解析宣教不到位宣教不到位便秘便秘咳嗽咳嗽冲洗速度过快冲洗速度过快冲洗液温度过高冲洗液温度过高冲洗液高度过高冲洗液高度过高尿管因素尿管刺激尿管刺激尿管固定不牢固尿管固定不牢固问题原因分析对策方案评价提案人实施计划负责人对策编号可行性经济性效益性得分选定为什么会发生膀胱痉挛冲洗液温度过低1.冲洗液使用前用温水浸泡加温10141438杨 亚南2016年11月21日至2017年1月14日2.科室购买恒温箱加温22102254 张月亚张月亚对策一3.在输液管路上用热水袋加温10201444李佳历出血多，血块堵塞管道1.血

11、块堵塞时立即停止膀胱冲洗，及时处理30342892 张晔张晔对策二2.出血多时遵医嘱应用止血药物18141850王妍妍3.勿频繁翻身，以免引起出血12161240韩艳敏注：全体全员就每一评价项目以5、3、1分评分，全员共6人，为要改善项目，经全员讨论，参考得分顺序，共采纳上列2项对策加以实施改善。对策拟定对策拟定对策实施对策实施对策一对策名称科室购买恒温箱加温主要因冲洗液温度过低改善前：由于室温较低，冲洗液温度低于25C，由于低温刺激膀胱，导致膀胱痉挛。对策内容：科室购买恒温箱，控制冲洗液温度。P 对策实施：科室购买恒温箱，并组织学习使用说明书。膀胱冲洗患者均使用恒温箱内的液体进行膀胱冲洗。负

12、责人：张月亚实施时间：2016.11.21-2017.1.14实施地点：外二病区 D 对策处置：A经效果确认后，该对策为有效对策，所以该对策继续实施 对策效果确认：C 改善前平均每周膀胱痉挛发 生次数为3.16次，改善后降为0.38次下降87.9%对策一P DA C对策实施对策实施对策对策二二对策名称对策名称血块堵塞时立即停止膀胱冲洗，及时处理主要因主要因出血多，血块堵塞管道改善前：改善前：由于手术创伤大，出血多血块堵塞管道，刺激膀胱，诱发膀胱痉挛。对策内容：对策内容：组织学习膀胱冲洗护理常规。加强巡视，及时汇报医生。对策实施：对策实施：利用晨会时间组织学习膀胱冲洗相关知识。护士加强巡视，出血

13、多时立即停止膀胱冲洗，汇报医生，及时处理。负责人：负责人：张晔实施时间：实施时间：2016.11.21-2017.1.14实施地点：实施地点：外二病区 对策处置：对策处置：经效果确认后，该对策为有效对策，所以该对策继续实施 对策效果确认：对策效果确认：改善前平均每周膀胱痉挛发生 1.5例，改善和平均每周发生0.75例。下降50%1、护士加强巡视，出血多时立即停止膀胱冲洗，汇报医生，及时处理2、利用晨会时间组织学习膀胱冲洗相关知识。对策二对策二效果确认效果确认改善后改善后 资料收集：资料收集：2012016-11-216-11-212012017-01-147-01-14共共2 20 0份病历份

14、病历膀胱冲洗患者膀胱冲洗患者11月月-1月共月共8周改善后膀胱痉挛次数周改善后膀胱痉挛次数项目总次数平均每周发生次数百分比出血多60.7533.3%冲洗液速度40.5 22.2%冲洗温度30.375 16.6%尿管固定不当20.2511.1%导尿管刺激10.125 11.1%精神因素10.12511.1%腹压增高10.12511.1%合计182.25 有形成果有形成果项目改善前改善中改善后调查时间9.12-10.2210.23-11.2011.20-1.14资料来源膀胱痉挛查检表膀胱痉挛合计6.134.22.25 有形成果有形成果膀胱冲洗患者膀胱冲洗患者1010月月-1-1月共月共8 8周改善

15、后膀胱痉挛发生次数周改善后膀胱痉挛发生次数序号项目6周总次数平均每周发生次数百分比累计百分比1出血多60.7533.30%33.30%2冲洗速度40.522.20%54.55%3冲洗温度30.37516.60%72.20%4尿管固定不当20.2511.10%83.30%5尿管刺激10.12511.10%88.80%6精神因素10.12511.10%94.40%7术后膀胱损伤10.12511.10%100.00%汇总182.2520172017年年1111月月-1-1月共月共8 8周改善后膀胱痉挛次数柏拉图周改善后膀胱痉挛次数柏拉图目标达标率目标达标率=(=(改善后改善前改善后改善前)/()/(

16、目标值改善前目标值改善前)100%100%=（2.252.25-6.136.13)/()/(2.22.2-6.136.13)X 100%)X 100%=98.7298.72%进步率进步率=（改善前（改善前-改善后）改善后）/改善前改善前100%100%=（6.136.13-2.252.25）/6.136.13100%100%=63.2963.29%有形成果有形成果注：全体圈员共 6人，每项每人评分标准最高5分、最低1分，总分为50分。无形成果无形成果评价项目活动前活动后活动成长正负向合计平均合计平均解决问题能力1222442责任心1833052沟通协调152.5274.52自信心132.162

17、441.84团队凝集1833052积极性101.7284.62.9品管手法613054和谐度183294.81.8无形成果无形成果活动前后雷达图标准化标准化30标准化标准化30。30，62017年2月13日检讨与改进活动项目活动项目优点优点今后努力方向今后努力方向主题选定积极思考，发现主题范围广泛，能选出较为重要的改善主题我们需要持之以恒，一切以患者为中心活动计划拟定各成员自主选择，分工明确，可操作性强把拟定任务计划的能力运用到护理实践中现状把握采用自行设计现状调查表，调查数据客观真实在资料统计分析上更准确些目标设定目标值设定具体明确合理评估圈能力，团队达成共识解析有效运用各种方法从各个角度进

18、行解析加强对品管工具的运用对策拟定针对问题，拟定对策，可操作性强加强对策实施性对策实施与检讨通过对策实施，加强了自我管理实施能力需要再提高效果确认效果有效，目标达成希望继续努力，持续改善标准化标准化运用到实际工作中逐渐完善标准化实施残留问题新护士对标准化运用有欠缺下一次主题选定主题评价项目主题评价项目上级政策上级政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力总分总分顺序顺序选定选定降导尿管管意外拔除率183232241062提高长期输液摆药正确率384444421681降低口服药漏服率203030261062降低病房噪音18181826803评价说明分数/评价项目上级政策可行性迫切性圈能力1没听说过

19、不可行半年后再说吧需多个单位配合3偶尔告知可行明天再说需一个单位配合5常常提醒高度可行分秒必争能自行解决1、采用我单位近年来在公路工程建设中使用的先进施工方法、工艺设备。2、调集我单位精锐的管理人员和最雄厚的技术力量，并组成一个强有力的项目经理部。3、树立优良工程为合格工程的标准，一定要在大田乡胜利村机耕道硬化工程施工中创一流施工水平。4、充分考虑各种不利施工进度和质量的因素，在工期安排、人员设备配置、施工方法等方面综合考虑时留有余地。5、本公司驻地位于雅安市城区内，所有设备、人员一天内可以全部进入施工场地。设备、人员可根据施工进度的要求随时组织进入施工场地，材料运输全部采用汽车运输。6、履带式挖掘机可由本公司的平板车随时运到施工场地，装载机可在一天内开到施工工地。7、针对本工程特点，施工期间断道的可能性较大。进场后需组织强有力的运输，将水泥、钢材、河砂等材料在一个月内运至工地堆放，确保本工程顺利进行8、待监理工程师对施工复测成果核实认可后，应根据复测结果进行施工放样，放样时用经测距仪准确的测出施工边线并打木桩做开挖标记。项目经理部的测量人员负责施工放样和测量，坚持测量复核制度。9、对平曲线的五大要素点要在室内作好方案和计算以及曲线上各桩计算数据，经过复核无误后在准确定位放线缩短外业时间。