医疗质量管理及管理工具四院课件.ppt

1、2023-1-13医疗质量管理及管理工具四院医疗质量管理及管理工医疗质量管理及管理工具具-四院四院医疗质量管理及管理工具四院医疗质量管理及管理工具四院医疗质量管理及管理工具四院医疗质量管理及管理工具四院医疗质量管理及管理工具四院医疗质量管理及管理工具四院医疗质量管理及管理工具四院医疗质量管理及管理工具四院Plan计划计划 收集资料确定行动计划Do实施实施实施行动计划Check检查检查收集资料，与以前的资料对比Action行行动动继续执行当前的行动计划或调整/增加行动计划从这里开始从这里开始医疗质量管理及管理工具四院医疗质量管理及管理工具四院医疗质量管理方法：医疗质量管理方法：PDCA检 查实

2、施计划对策 巩固成果处理遗留问题找问题找原因确定目标PDCA医疗质量管理及管理工具四院 PDCA循环的特点循环的特点 PDCA循环是爬楼梯上升式的循环，每转动一 周，质量就提高一步原有水平新的水平医疗质量管理及管理工具四院医疗质量管理及管理工具四院医疗质量管理及管理工具四院医疗质量管理及管理工具四院l将大量有关某一特定主题的观点、意见或想法按组分类，将收集到的大量的数据或资料按互相关系进行分组，加以层别。l层别的对象应具有可比性。医疗质量管理及管理工具四院l因果图是为了寻找产因果图是为了寻找产生某种质量问题的原生某种质量问题的原因，采用召开调查会因，采用召开调查会的办法将员工的意见的办法将员工

3、的意见反映在因果图上。反映在因果图上。探讨一个问题产生的探讨一个问题产生的原因要从主要原因到原因要从主要原因到次要原因，从大到小，次要原因，从大到小，从粗到细，寻根究底，从粗到细，寻根究底，直至能具体采取措施直至能具体采取措施为止。为止。医疗质量管理及管理工具四院医疗质量管理及管理工具四院医疗质量管理及管理工具四院医疗质量管理及管理工具四院医疗质量管理及管理工具四院医疗质量管理及管理工具四院相关检查科室发现危急值确认危急值相关科室电话通知病区护士或医师接收并确认危急值报告相关科室记录危急值首接医护人员登记危急值并通知分管医师（值班医师）分管医师在危急值登记本上签字并注明时间分管医师复核危急值报

4、告处理患者，书写病历医疗质量管理及管理工具四院医疗质量管理及管理工具四院医疗质量管理及管理工具四院医疗质量管理及管理工具四院医疗质量管理及管理工具四院医疗质量管理及管理工具四院医疗质量管理及管理工具四院医疗质量管理及管理工具四院危急值管理与持续改进 流程存在缺陷流程存在缺陷 设计更合理优化的流设计更合理优化的流程，比如在原有流程程，比如在原有流程的基础上引进电脑强的基础上引进电脑强制报告程序，如果检制报告程序，如果检验科危急值发出电脑验科危急值发出电脑警示后，科室内电脑警示后，科室内电脑不能再进行其他操作，不能再进行其他操作，只能处理完危机值后只能处理完危机值后才能进行其它操作。才能进行其它操

5、作。相关检查科室发现危急值确认危急值相关科室电话通知医院网络系统提示（仅限检验）病区护士或医师接收并确认危急值报告相关科室记录危急值首接医护人员登记危急值并通知分管医师（值班医师）分管医师在危急值登记本上签字并注明时间分管医师复核危急值报告处理患者，书写病历医疗质量管理及管理工具四院医疗质量管理及管理工具四院医疗质量管理及管理工具四院聘医疗质量管理及管理工具四院医疗质量管理及管理工具四院医疗质量管理及管理工具四院医疗质量管理及管理工具四院医疗质量管理及管理工具四院医疗质量管理及管理工具四院l采集数据：采集数据：“F”阶段阶段 发现问题发现问题医疗质量管理及管理工具四院医疗质量管理及管理工具四院

6、医疗质量管理及管理工具四院医疗质量管理及管理工具四院Analyze事项事项规定规定设备设备药材药材人员人员住院日住院日病房病房病床病床环境环境 规章制度规章制度操作常规操作常规人员责任心人员责任心业务业务人员数量人员数量患者人患者人数数患者病情患者病情业务人员素业务人员素质质患者年龄患者年龄信息设备信息设备治疗设备治疗设备检查设备检查设备血液制品血液制品医疗耗材医疗耗材相关药物相关药物手术手术麻醉麻醉 身份身份 沟通沟通手术手术医疗质量管理及管理工具四院医疗质量管理及管理工具四院医疗质量管理及管理工具四院医疗质量管理及管理工具四院医疗质量管理及管理工具四院医疗质量管理及管理工具四院医疗质量管理及管理工具四院医疗质量管理及管理工具四院2023-1-13医疗质量管理及管理工具四院