医疗救护知识课件.ppt

1、的 20052005年年1111月月6 6日上午日上午8 8：2020分，一名派出所所长与分，一名派出所所长与民警在抓犯罪嫌疑人时，突然他大叫一声民警在抓犯罪嫌疑人时，突然他大叫一声“不好我不好我晕晕”，立即脸与口唇发紫，猝然倒地。民警立刻将，立即脸与口唇发紫，猝然倒地。民警立刻将他送到他送到1 1公里左右的卫生院，诊断为公里左右的卫生院，诊断为“急性心肌梗急性心肌梗塞塞”，抢救无效而壮烈牺牲。，抢救无效而壮烈牺牲。1 1、从所长倒下的一刹那算起，用、从所长倒下的一刹那算起，用5 5分钟能将他送到卫生院吗？是抢分钟能将他送到卫生院吗？是抢救无效，还是失去救无效，还是失去“救命的黄金救命的黄金时

2、刻时刻”？2 2、假设民警在所长倒下时，立刻、假设民警在所长倒下时，立刻对他进行心肺复苏，结果会是什对他进行心肺复苏，结果会是什么样呢？么样呢？南国都市报南国都市报20092009年年4 4月月2828日日(记者良子记者良子)报道：报道：4 4月月1414日下午日下午5 5时时4343分，分，临高县看守所内，涉嫌交通肇事罪的犯人冼敬安突发心脏病而呼吸心跳停止。临高县看守所内，涉嫌交通肇事罪的犯人冼敬安突发心脏病而呼吸心跳停止。值班民警立刻呼叫值班民警立刻呼叫120120的同时，的同时，5 5时时4646分值班医生开始不间断地对其实施分值班医生开始不间断地对其实施CPRCPR，5 5时时5454

3、分被送到县医院，经分被送到县医院，经8 8名医护人员继续名医护人员继续CPRCPR与高级生命支持，与高级生命支持，2 2个多小个多小时后基本脱离危险。时后基本脱离危险。临高县人民医院的急救医说：临高县人民医院的急救医说：近期我院收治此类病人共近期我院收治此类病人共1212例，唯他生还。首先得益于例，唯他生还。首先得益于值班医生及时采取急救措施值班医生及时采取急救措施CPR,CPR,为挽救冼敬安生命抢占了先机。为挽救冼敬安生命抢占了先机。2006.12.202006.12.20上午上午9.399.39分，北京市分，北京市999999急急救中心人员接到报警，著名相声演员马季救中心人员接到报警，著名

4、相声演员马季在位于天通苑五区的家中心脏病突发。在位于天通苑五区的家中心脏病突发。1010分钟后，急救中心人员赶到其家中，当时分钟后，急救中心人员赶到其家中，当时马季在家中的马桶上坐着，他当时的病情马季在家中的马桶上坐着，他当时的病情非常严重，急救人员当时采取了胸外接压，非常严重，急救人员当时采取了胸外接压，1010分钟后，马季经抢救无效死亡，初步判分钟后，马季经抢救无效死亡，初步判定死亡原因为：心脏骤停。定死亡原因为：心脏骤停。如果当时有人在如果当时有人在4 4分钟内发现，及时分钟内发现，及时给予正确的复苏给予正确的复苏.2007.7.232007.7.23日早上侯耀文在家中就日早上侯耀文在家

5、中就感觉到不舒服，吃东西就吐，但是也没感觉到不舒服，吃东西就吐，但是也没太在意，下午六点半，侯耀文突然心律太在意，下午六点半，侯耀文突然心律紊乱陷入昏迷，当急救中心赶到侯耀文紊乱陷入昏迷，当急救中心赶到侯耀文家中时，侯耀文的心跳、脉搏和血压已家中时，侯耀文的心跳、脉搏和血压已经全部消失。在被送到北医三院后，医经全部消失。在被送到北医三院后，医生们又继续抢救了四十分钟，最终抢救生们又继续抢救了四十分钟，最终抢救无效去世。无效去世。一般心脏骤停一般心脏骤停 ：1010秒意识丧失，秒意识丧失，3030秒呼吸停止，秒呼吸停止，6060秒瞳孔散大固定，秒瞳孔散大固定，4-54-5分钟可引起脑损伤。分钟可

6、引起脑损伤。1010分钟导致不可逆性脑损伤分钟导致不可逆性脑损伤.救命最宝贵的黄金时刻是：救命最宝贵的黄金时刻是：黄金黄金5 5分钟分钟老头没气了老头没气了!快来救命呀快来救命呀!4分钟内行分钟内行CPR，存活率存活率50%；46分钟行分钟行CPR，存活率存活率10%超过超过6分钟，分钟，存活率为存活率为4%10分钟以上，分钟以上，存活率极低存活率极低令人痛心的数字!在我国患有心脏病的人群中有在我国患有心脏病的人群中有87%87%的人心脏病突的人心脏病突发是在医院以外。发是在医院以外。急性心梗死亡的病人中，有急性心梗死亡的病人中，有一半一半甚至是甚至是三分之三分之二二是死在家中或者是送往医院的

7、途中。是死在家中或者是送往医院的途中。猝死人员有猝死人员有35 35 40%40%如经现场及时进行心肺如经现场及时进行心肺复苏，可以挽救生命复苏，可以挽救生命。天有不测风云天有不测风云,人有旦夕祸福人有旦夕祸福我们能在关键时刻保我们能在关键时刻保护自己和身边的人吗？护自己和身边的人吗？只要掌握了救护知识，就有机会保护自己，救助他人。快快!快快!120救命呀救命呀!还有还有20分钟就到分钟就到!120怎么还不到怎么还不到?小妹小妹,醒醒醒醒!别吓姐呀别吓姐呀!别等了别等了,打的吧打的吧!2020世纪后世纪后2020年至年至2121世纪初，我国社会进步，经济发展，人民世纪初，我国社会进步，经济发展

8、，人民生活水平提高，生活方式改变，交往日趋频繁，活动空间大，生活水平提高，生活方式改变，交往日趋频繁，活动空间大，寿命在增长。寿命在增长。然而，进步发展的同时然而，进步发展的同时,疾病谱也产生变化，为满足疾病谱也产生变化，为满足人类生活新模式下的需求，医疗救护体系也应随之变。人类生活新模式下的需求，医疗救护体系也应随之变。在社区中，各种疾病尤其是心脑血管疾病的发生率扶摇直在社区中，各种疾病尤其是心脑血管疾病的发生率扶摇直上，并往往以危重急症形式表现而危及生命。光是猝死我国上，并往往以危重急症形式表现而危及生命。光是猝死我国3-3-4 4人人/分钟发病。分钟发病。现代急救医学或现代急救、灾害医学

9、（现代急救医学或现代急救、灾害医学（Emergency Emergency and Disaster Medicineand Disaster Medicine）是近三十年来首先在西方发达）是近三十年来首先在西方发达国家兴起的一门学科。它是由于现代社会的发展，对于越国家兴起的一门学科。它是由于现代社会的发展，对于越来越多的医院外突发的危重急症和意外伤害事故，提出迫来越多的医院外突发的危重急症和意外伤害事故，提出迫切的医疗需求这一背景下产生的。切的医疗需求这一背景下产生的。急救医学的学术内容，除了完善院内急救、EMSS外，主要以CPR的创立、发展、创伤救护的现场处置的逐步完善为基础的院外急救(包

10、括灾害医学)。“急救之父急救之父”彼得、沙法与中国急救开拓者李宗浩夫妇彼得、沙法与中国急救开拓者李宗浩夫妇 全面高级生命支持全面高级生命支持 早期电除颤早期电除颤 现场现场CPR 及早启动及早启动EMS系统系统 4KEY 5min内内21心脏骤停后处理心脏骤停后处理 5 “生存链生存链”的概念的概念 早期早期识别和启动急救医疗系统（识别和启动急救医疗系统（EMSEMS）或联系当地急救）或联系当地急救反应系统：呼叫反应系统：呼叫120120。早期早期由旁观者进行由旁观者进行CPRCPR：立即进行：立即进行CPRCPR可使可使VFVF的的SCASCA者生者生存率增加存率增加2-32-3倍。倍。早期

11、早期进行电击除颤：进行电击除颤：CPRCPR加加3-53-5分钟内的电击除颤可使生分钟内的电击除颤可使生存率增加存率增加49497575。早期早期由医务工作者进行复苏后的高级生命支持由医务工作者进行复苏后的高级生命支持 完整的心脏骤停后处理。完整的心脏骤停后处理。第一目击者第一目击者 这个名词在院前心肺复苏领域使用了多这个名词在院前心肺复苏领域使用了多年年,这个词的英文是这个词的英文是first responderfirst responder，原意是心脏骤，原意是心脏骤停发生后，现场第一个做出反应、采取急救行动的人，停发生后，现场第一个做出反应、采取急救行动的人，这个人不专指医生，而可以是患

12、者身边经过救护培训的这个人不专指医生，而可以是患者身边经过救护培训的任何人。任何人。TelephoneTelephone:初步确定患者病情初步确定患者病情严重，招呼别人前来协助急救；严重，招呼别人前来协助急救；帮助打电话帮助打电话“120120”，讲清楚现场，讲清楚现场地址和患者情况。地址和患者情况。病人应避免步行到医院病人应避免步行到医院，这样，这样会增加心脏对氧的消耗，加重病会增加心脏对氧的消耗，加重病情，也可能会失去急救的最佳时情，也可能会失去急救的最佳时间。间。呼救的同时积极采取自救措施。呼救的同时积极采取自救措施。When、where、who、why、what5W“120”拨打电话时

13、需告之拨打电话时需告之意外发生地点；意外发生地点；（街道、明显标（街道、明显标志）志）发生意外原因；发生意外原因；患病、受伤者数目；患病、受伤者数目；伤员情况、伤员情况、已采取的措施已采取的措施切记不要先切记不要先挂断电话！挂断电话！打急救电话注意什么？打急救电话要打急救电话要及时及时、果断果断，不要犹豫，这样容易延误病情。，不要犹豫，这样容易延误病情。要要简明简明、扼要扼要。重点说明病人的姓名、性别、年龄、这些情况要。重点说明病人的姓名、性别、年龄、这些情况要先先 了解清楚，打电话时间不宜过长，以免不必要地耽误时间。了解清楚，打电话时间不宜过长，以免不必要地耽误时间。要重点说明要重点说明主要

14、病症主要病症，如突然胸痛、昏迷等，以便专业救护人员，如突然胸痛、昏迷等，以便专业救护人员提前判断需做哪些急救准备，病人送那家医院最好。提前判断需做哪些急救准备，病人送那家医院最好。要说明病人的要说明病人的准确地址准确地址，包括什么区、什么路、什么街道、门牌，包括什么区、什么路、什么街道、门牌号。要尽可能清楚地说明号。要尽可能清楚地说明附近的重要标志附近的重要标志，那条线路最近。，那条线路最近。要留下你的要留下你的电话号码电话号码，以便急救车与你联系。要保持电话通畅，以便急救车与你联系。要保持电话通畅，手机电话要保持信号清晰，电源充足。手机电话要保持信号清晰，电源充足。要随时主动与急救电话要随时

15、主动与急救电话保持联系保持联系，询问还有多长时间到达。，询问还有多长时间到达。家人或身边的人要家人或身边的人要主动到路口迎接主动到路口迎接救护车，保证救护车迅速到达救护车，保证救护车迅速到达病人身边。病人身边。急救电话是急救电话是120120，救护服务很便捷。病人可以打，救护服务很便捷。病人可以打120120这部电话，争这部电话，争取尽快得到救助。取尽快得到救助。打完急救电话后还要做什么？病人要安静休息，避免走动或进行不必要地搬动。病人要安静休息，避免走动或进行不必要地搬动。病情未恢复，对病人进行心肺复苏和其它措施不要中断，尤其病情未恢复，对病人进行心肺复苏和其它措施不要中断，尤其保持呼吸通畅

16、，随时清理口腔，防止误吸。保持呼吸通畅，随时清理口腔，防止误吸。保持室内通风，对病人适当保暖。夏季天气炎热时，不要用电保持室内通风，对病人适当保暖。夏季天气炎热时，不要用电风扇或空调直吹病人。风扇或空调直吹病人。提前清理出救护车通道，并保证救护人经过的楼道和室内有足提前清理出救护车通道，并保证救护人经过的楼道和室内有足够的空间，防止拥堵。够的空间，防止拥堵。家人要提前做好到医院前的的准备，如必备的衣物、生活用品、家人要提前做好到医院前的的准备，如必备的衣物、生活用品、身份证、医保证和必要的医药费等。身份证、医保证和必要的医药费等。不要随便让病人喝水和吃东西，以免引起呕吐或影响治疗。不要随便让病

17、人喝水和吃东西，以免引起呕吐或影响治疗。是全球最为推崇也是普及最为广是全球最为推崇也是普及最为广泛的急救技术。因为在现场抢救中没泛的急救技术。因为在现场抢救中没有比抢救心跳、呼吸骤停伤员更为紧有比抢救心跳、呼吸骤停伤员更为紧迫重要的了。迫重要的了。CPR就是针对心跳、呼就是针对心跳、呼吸骤停采取的吸骤停采取的“救命技术救命技术”，有人称有人称为为“救命绝活救命绝活”。先进国家上自总统元帅、先进国家上自总统元帅、下至黎民百姓都倡导并身体力下至黎民百姓都倡导并身体力行这最重要、最基本的急救措行这最重要、最基本的急救措施。施。（2 2）意外事故，如车祸、塌方等意外事故，如车祸、塌方等意外所致的严重创

18、伤、溺水、电意外所致的严重创伤、溺水、电 击、窒息、气管异物等。击、窒息、气管异物等。（1 1）心脑血管疾病，如冠心病、心脑血管疾病，如冠心病、急性心肌梗塞、急性心肌炎、严急性心肌梗塞、急性心肌炎、严重心律失常、肥厚性心肌病及脑重心律失常、肥厚性心肌病及脑出血、脑梗塞等。出血、脑梗塞等。（3 3）药物中毒或过敏反应，如药物中毒或过敏反应，如洋地黄中毒，青霉素过敏所致洋地黄中毒，青霉素过敏所致休克等。休克等。人体内是没有氧气储备的。呼吸人体内是没有氧气储备的。呼吸心跳一停，全身的重要器官就缺血心跳一停，全身的重要器官就缺血缺氧，尤其是大脑。大脑一旦缺血缺氧，尤其是大脑。大脑一旦缺血缺氧缺氧4-6

19、4-6分钟即发生损伤，超过分钟即发生损伤，超过1010分分钟为不可逆性损伤。钟为不可逆性损伤。因此，最好因此，最好4 4分钟内在畅通气道分钟内在畅通气道前提下实施前提下实施有效的有效的CPRCPR，其意义不，其意义不仅要使心肺功能复苏，更重要的是仅要使心肺功能复苏，更重要的是恢复大脑功能，避免生物死亡的发恢复大脑功能，避免生物死亡的发生，给后续的高级生命支持奠定基生，给后续的高级生命支持奠定基础。础。救护员上半身前倾，肘关节伸直，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身体重和肩臂力进行按压。按压深度至少按压深度至少5cm5cm放松后掌根不离胸壁放松后掌根不离胸壁按压频率按压频率100100次次/

20、分分按压与吹气之此为按压与吹气之此为3030：2 2如果发病时，你是一个人如果发病时，你是一个人不要不要惊惊慌慌,要不停咳嗽！用力的咳！要不停咳嗽！用力的咳！每一次咳嗽前，都要先深吸一大口每一次咳嗽前，都要先深吸一大口气气。然然后后，用力地、深深地、長長地咳，好像要，用力地、深深地、長長地咳，好像要把胸腔深把胸腔深处处的痰咳出來一般的痰咳出來一般。每每间间隔大隔大约约兩秒兩秒钟钟，要做一次吸、一次咳，要做一次吸、一次咳，一直要做到救一直要做到救护赶护赶到時，或者已經感到心跳到時，或者已經感到心跳恢恢复复正常，才能休息。正常，才能休息。做深呼吸的目的是要把做深呼吸的目的是要把氧氧气气吸吸入入肺部，咳肺部，咳嗽的目的嗽的目的则则是要以這是要以這个动个动作作挤压挤压心心脏脏，进进而促而促进进血液血液循循环环。对心脏对心脏的的挤压挤压也可以也可以帮帮它恢它恢复复正正常常搏动搏动。如此急救，可以。如此急救，可以让心脏病发让心脏病发作作的的患者患者有有机会能坚持机会能坚持到到医医院院。当危重急症、气道梗塞、各类创伤的伤病员当危重急症、气道梗塞、各类创伤的伤病员处在生死之际，您们能抓住几分钟、十几分钟最处在生死之际，您们能抓住几分钟、十几分钟最宝贵的宝贵的“救命黄金时刻救命黄金时刻”，进行科学、有效的现，进行科学、有效的现场救护，您的功德将是场救护，您的功德将是“胜造七级浮屠胜造七级浮屠”。