医学骨骼基病课件.pptx

1、第二篇 骨关节12023年1月13日星期五第一节 骨骼的改变一、密度的改变一、密度的改变（一）密度减低（一）密度减低 第二篇 骨关节22023年1月13日星期五线表现：骨密度减低。骨皮质变薄，小梁间隙增宽，小梁细而清晰。椎体可有双凹变形，但长骨并不变形。一一 骨质疏松骨质疏松 定义：单位体积内骨组织的量减少，质质不变。（有机质和无机质的比例比例不变）第二篇 骨关节32023年1月13日星期五一 骨质疏松 X光片左腕左腕正位正位侧位侧位骨密度减低骨皮质变薄小梁间隙宽小梁细清晰长骨不变形与正常右腕比较第二篇 骨关节42023年1月13日星期五一 骨质疏松 X光片左膝左膝正位侧位骨密度减低骨皮质变薄

2、小梁间隙宽小梁细清晰长骨不变形半脱位骨折骨折第二篇 骨关节52023年1月13日星期五一 骨质疏松 片腰椎和骨盆腰椎和骨盆椎体密度低骨皮质变薄小梁间隙宽小梁细清晰在定位像上椎体常双凹第二篇 骨关节62023年1月13日星期五常见于一 骨质疏松v正常人，老年和绝经后的妇女；v代谢障碍，坏血病、佝偻病等;v内分泌障碍，柯兴氏综合症、肢端肥大症、甲状腺机能亢进等；v骨感染，以关节结核周围骨多见。v废用与固定的情况下；第二篇 骨关节72023年1月13日星期五二二 骨质软化骨质软化定义：单位体积内骨盐量的减少，有机质相对较多。线表现：骨密度减低。皮质变薄甚至有分层现象。小梁间隙宽，小梁细而模糊。椎体常

3、有双凹变形。长骨易变形。第二篇 骨关节82023年1月13日星期五二 骨质软化 X光片 线图骨盆三叶草样变形 椎体双凹变形正常骨盆椭圆形正常椎体第二篇 骨关节92023年1月13日星期五二 骨质软化 X光片 骨盆三叶草样变形骨盆三叶草样变形骨盆骨盆正常骨盆正常骨盆呈类圆形呈类圆形骨密度减低骨皮质变薄小梁间隙宽小梁细模糊骨骼有变形第二篇 骨关节102023年1月13日星期五二 骨质软化 X光片长骨长骨骨密度减低呈囊状吸收长骨有变形并弯曲肱骨肱骨胫骨胫骨“X X”形腿形腿第二篇 骨关节112023年1月13日星期五二 骨质软化 骨质软化通常是全身性的,是佝偻病和骨质软化症的主要表现。也可见于甲旁亢

4、和肾性骨病等引起的脱钙。第二篇 骨关节122023年1月13日星期五三三 骨质破坏骨质破坏骨组织（包括有机成分和无机成分）发生吸收或溶解,而被炎症、肉芽肿或肿瘤等病理组织所代替的结果。第二篇 骨关节132023年1月13日星期五骨质破坏以后它的密骨质破坏以后它的密度与正常骨相比是：度与正常骨相比是：增高 减低 不变第二篇 骨关节142023年1月13日星期五三三 骨质破坏骨质破坏具体表现形式归纳为下列几种:筛孔样筛孔样破坏破坏 肺癌肱骨转移肺癌肱骨转移第二篇 骨关节152023年1月13日星期五三三 骨质破坏骨质破坏具体表现形式归纳为下列几种:筛孔样破坏筛孔样破坏 虫蚀样虫蚀样破坏破坏 肋骨结

5、核肋骨结核第二篇 骨关节162023年1月13日星期五三三 骨质破坏骨质破坏具体表现形式归纳为下列几种:筛孔样破坏筛孔样破坏 虫蚀样破坏虫蚀样破坏 囊状囊状破坏破坏 右肱骨右肱骨骨囊肿骨囊肿上颌骨上颌骨骨囊肿骨囊肿第二篇 骨关节172023年1月13日星期五三三 骨质破坏骨质破坏具体表现形式归纳为下列几种:筛孔样破坏筛孔样破坏 虫蚀样破坏虫蚀样破坏 囊状破坏囊状破坏 膨胀性膨胀性破坏破坏右尺骨右尺骨骨巨细胞瘤骨巨细胞瘤正位正位侧位侧位第二篇 骨关节182023年1月13日星期五三三 骨质破坏骨质破坏具体表现形式归纳为下列几种:筛孔样破坏筛孔样破坏 虫蚀样破坏虫蚀样破坏 囊状破坏囊状破坏 膨胀性

6、破坏膨胀性破坏穿凿样穿凿样破坏破坏 头颅头颅骨髓瘤骨髓瘤侧位侧位凿孔样凿孔样破坏破坏 第二篇 骨关节192023年1月13日星期五三三 骨质破坏骨质破坏具体表现形式归纳为下列几种:筛孔样破坏筛孔样破坏 虫蚀样破坏虫蚀样破坏 囊状破坏囊状破坏 膨胀性破坏膨胀性破坏穿凿样穿凿样破坏破坏 头颅头颅骨转移瘤骨转移瘤侧位侧位第二篇 骨关节202023年1月13日星期五三三 骨质破坏骨质破坏具体表现形式归纳为下列几种:筛孔样破坏筛孔样破坏 虫蚀样破坏虫蚀样破坏 囊状破坏囊状破坏 膨胀性破坏膨胀性破坏穿凿样穿凿样破坏破坏 头颅头颅黄色瘤黄色瘤侧位侧位第二篇 骨关节212023年1月13日星期五三三 骨质破坏

7、骨质破坏具体表现形式归纳为下列几种:筛孔样破坏筛孔样破坏 虫蚀样破坏虫蚀样破坏 囊状破坏囊状破坏 膨胀性破坏膨胀性破坏穿凿样穿凿样破坏破坏 头颅头颅骨结核骨结核侧侧位位第二篇 骨关节222023年1月13日星期五颅骨穿凿样破坏可见于颅骨穿凿样破坏可见于:A A 颅骨血管瘤颅骨血管瘤B B 颅骨黄色瘤颅骨黄色瘤C C 颅骨转移瘤颅骨转移瘤D D 颅骨结核颅骨结核E E 颅骨骨髓瘤颅骨骨髓瘤第二篇 骨关节232023年1月13日星期五三三 骨质破坏骨质破坏具体表现形式归纳为下列几种:筛孔样破坏筛孔样破坏 虫蚀样破坏虫蚀样破坏 囊状破坏囊状破坏 膨胀性破坏膨胀性破坏穿凿样破坏穿凿样破坏 地图样地图样

8、破坏破坏 头颅头颅骨转移瘤骨转移瘤侧位侧位第二篇 骨关节242023年1月13日星期五三三 骨质破坏骨质破坏具体表现形式归纳为下列几种:筛孔样破坏筛孔样破坏 虫蚀样破坏虫蚀样破坏 囊状破坏囊状破坏 膨胀性破坏膨胀性破坏穿凿样破坏穿凿样破坏 地图样破坏地图样破坏 侵蚀样侵蚀样破坏破坏 左胫骨左胫骨骨肉瘤骨肉瘤第二篇 骨关节252023年1月13日星期五 感染和恶性肿瘤破坏形态不定,无清楚界限，逐步移行而不规则。三 骨质破坏恶性肿瘤的破坏，进展迅速，骨质可全部破坏，不留任何痕迹。外界肿瘤压迫局部骨质缺损，边缘光滑锐利，可有硬化缘，与正常骨分界清楚。第二篇 骨关节262023年1月13日星期五对胫骨

9、的压迫三 骨质破坏小腿部脂肪瘤小腿部脂肪瘤骨质吸收；骨质缺损；边缘锐利；有硬化缘；分界清楚。第二篇 骨关节272023年1月13日星期五四四 骨质吸收骨质吸收骨质吸收指局部骨组织完全消失，如麻风、硬皮病等。第二篇 骨关节282023年1月13日星期五麻风病手指骨被吸收指骨被吸收第二篇 骨关节292023年1月13日星期五五五 骨质糜烂骨质糜烂 指骨皮质消失，如甲状旁腺功能亢进中的指骨骨膜下骨质糜烂等。第二篇 骨关节302023年1月13日星期五第一节 骨骼的改变一、密度的改变一、密度的改变（二）密度增高（二）密度增高 第二篇 骨关节312023年1月13日星期五一一 骨质增生骨质增生或或硬化硬

10、化 定义：骨骼受病理因素的刺激，成骨细胞功能亢进，骨盐量增加。线表现：骨骼密度高而致密，骨膜增生使皮质增厚边缘不平。皮质与松质界限不清。骨髓腔变小或闭塞。骨小梁模糊不清，间隙变小甚至消失。第二篇 骨关节322023年1月13日星期五一 骨质增生硬化 拇指的近节指骨的基底部拇指的近节指骨的基底部骨密度增高骨皮质厚而不平皮松质界限不清小梁模糊不清小梁间隙变小骨折后增生第二篇 骨关节332023年1月13日星期五一 骨质增生硬化 左侧胫骨左侧胫骨骨密度增高骨皮质厚而不平皮松质界限不清小梁模糊不清小梁间隙消失硬化型骨髓炎骨髓腔闭塞侧位侧位第二篇 骨关节342023年1月13日星期五一一 骨质增生骨质增

11、生或或硬化硬化 骨质增生硬化可见于骨骼的慢性炎症、骨创伤后的修复、成骨型骨肿瘤、关节退行性变、石骨症、氟骨症等疾患。第二篇 骨关节352023年1月13日星期五二二 骨质坏死骨质坏死 定义：当骨组织的血液供应部分发生障碍或完全断绝时就会发生骨的坏死，形成死骨。线表现：死骨一般均有不同程度的骨密度增高。第二篇 骨关节362023年1月13日星期五二 骨质坏死 右侧胫骨右侧胫骨慢性化脓性骨髓炎正位正位条状死骨第二篇 骨关节372023年1月13日星期五二 骨质坏死 右无名指中节指骨右无名指中节指骨指骨结核正位正位砂粒样死骨第二篇 骨关节382023年1月13日星期五二 骨质坏死 左侧股骨头左侧股骨

12、头缺血坏死正位正位节裂样死骨第二篇 骨关节392023年1月13日星期五二二 骨质坏死骨质坏死 骨质坏死（死骨）常见于骨髓炎、骨缺血坏死、潜水病所至四肢骨和关节的栓塞、创伤性骨折后，如股骨颈和腕舟状骨骨折等情况。第二篇 骨关节402023年1月13日星期五三三 骨质钙化骨质钙化 多见于松质骨内的肿瘤、出血和坏死，也可见于髓腔内的软组织中。线表现：钙化比死骨更为致密，常显示为无结构的不整形的颗粒致密影。第二篇 骨关节412023年1月13日星期五三 骨质钙化 左髂骨翼左髂骨翼软骨母细胞瘤正位正位弧线形钙化第二篇 骨关节422023年1月13日星期五三 骨质钙化 腰椎腰椎骨软骨瘤颗粒状钙化第二篇

13、骨关节432023年1月13日星期五四四 骨内矿物质沉积骨内矿物质沉积铅、磷、铋、氟等矿物质，进入人体后大部分沉积于骨骼中，多集中在生长发育的干骺端。线表现：为多条高密度横行带状影，厚薄不均，互相平行。第二篇 骨关节442023年1月13日星期五骨内矿物质沉积骨内矿物质沉积铅中毒 横带状致密影横带状致密影右侧尺桡骨 正常儿童尺桡骨正常儿童尺桡骨第二篇 骨关节452023年1月13日星期五骨内矿物质沉积骨内矿物质沉积铅中毒 横带状致密影腰椎侧位片 正常腰椎侧位片正常腰椎侧位片第二篇 骨关节462023年1月13日星期五四四 骨内矿物质沉积骨内矿物质沉积铅、磷、铋、氟等矿物质，进入人体后大部分沉积

14、于骨骼中，多集中在生长发育的干骺端。线表现：为多条高密度横行带状影，厚薄不均，互相平行。氟多沉积于躯干骨中，向四肢骨逐渐减少。第二篇 骨关节472023年1月13日星期五氟骨症 氟沉积于椎体中，使椎体密度异常地增高。骨内矿物质沉积骨内矿物质沉积正常腰椎正常腰椎正位片正位片第二篇 骨关节482023年1月13日星期五氟沉积于下肢骨中，使其密度异常地增高 骨内矿物质沉积骨内矿物质沉积氟骨症 第二篇 骨关节492023年1月13日星期五线状层状花边状刷缘状五 骨膜反应定义：骨膜受病理因素的刺激，反应性新骨形成。线表现：骨皮质外面呈局限性或广泛性的、放射针状或的高密度。第二篇 骨关节502023年1月

15、13日星期五刷缘状骨膜反应五 骨膜反应 光片A 刷缘状刷缘状A 刷缘状B 花边状花边状B 花边状花边状第二篇 骨关节512023年1月13日星期五五 骨膜反应 X光片 C 层层 状状D 放射针状放射针状第二篇 骨关节522023年1月13日星期五五 骨膜反应 X光片 E 线状线状 线状线状 葱皮样葱皮样F第二篇 骨关节532023年1月13日星期五骨质破坏下列骨质改变中不属下列骨质改变中不属于骨密度增高的是：于骨密度增高的是：骨质增生 骨膜反应 骨质坏死骨质钙化第二篇 骨关节542023年1月13日星期五第一节 骨骼的改变二、大小和形态的改变二、大小和形态的改变（一）大小的改变（一）大小的改变

16、 第二篇 骨关节552023年1月13日星期五一一 骨骼增大骨骼增大全身骨骼的增大，一般仅在垂体功能亢进中见到。局部骨骼增大可见于血供增多，长时期肌肉功能增强和发育畸形等病态，如巨肢、巨指（趾）、骨纤维异常增殖症、软组织和骨的血管瘤等。第二篇 骨关节562023年1月13日星期五一 骨骼增大 双手双手巨人症正位正位全身性第二篇 骨关节572023年1月13日星期五一 骨骼增大 左手食指和中指左手食指和中指巨指畸形正位正位局 部 性第二篇 骨关节582023年1月13日星期五一一 骨骼短小骨骼短小全身性骨骼短小，见于内分泌障碍或垂体功能减退等，如垂体性侏儒等。发育期间骨骺和骺板的损害、肢体长期固

17、定以及血液供应减少均可使肢体缩短或发生骨萎缩。第二篇 骨关节592023年1月13日星期五一 骨骼短小 左下肢左下肢先天性腓骨短小正位正位第二篇 骨关节602023年1月13日星期五股骨颈骨折后钢 针 固 定左髋左髋一 骨骼短小 正位正位股骨头缺血坏死股骨头缺血坏死股骨颈短小股骨颈短小第二篇 骨关节612023年1月13日星期五第一节 骨骼的改变二、大小和形态的改变二、大小和形态的改变（二）形态的改变（二）形态的改变 第二篇 骨关节622023年1月13日星期五一 骨骼局部膨大 肋骨肋骨骨软骨瘤第二篇 骨关节632023年1月13日星期五二 骨骼扭曲变形 脊柱脊柱先天性脊柱侧弯正位正位第二篇 骨关节642023年1月13日星期五二 骨骼扭曲变形 下肢下肢先天性成骨不全至下肢弯曲侧位侧位弯曲的胫骨弯曲的腓骨第二篇 骨关节652023年1月13日星期五二 骨骼扭曲变形 左侧胫骨左侧胫骨骨纤维异常增殖症正位正位侧位侧位第二篇 骨关节662023年1月13日星期五二 骨骼扭曲变形 左侧胫骨骨软骨瘤左腓骨受压向外弯曲正位第二篇 骨关节672023年1月13日星期五