医学课件输血.ppt

1、郧阳医学院危重病医学教研室郧阳医学院危重病医学教研室郧阳医学院附属太和医院郧阳医学院附属太和医院ICU 刘伯毅刘伯毅.|1、教学内容：、教学内容：|危重病医学第十六章 输血.|2、教学目的：、教学目的：|（1）掌握：）掌握：|输血目的；|输血适应症；|输血注意事项；|输血反应；|溶血性输血反应分类、发病机制、临床表现、预防及治疗；.|溶血性输血反应表现；|大量输血定义、|适应症；|成分输血定义；|自身输血定义。.|（2）熟悉：）熟悉：|输血指南；|细菌污染反应、血容量过多、输血传播性疾病、免疫抑制、输血相关肺损伤、GVHD表现、预防及治疗；|大量输血适应症、并发症；|成分输血优越性、临床应用。

2、.|（3）了解：）了解：|失血量判断；|输血途径；|自身输血优越性、方法、适应症。.|3、教学方法：、教学方法：|大课教学|多媒体|板书|理论讲解|思考题。.|4、教学重点：、教学重点：|输血适应症|方法|注意事项|输血反应|成分输血.|5、教学难点：、教学难点：|输血反应|成分输血及自身输血的应用。.|6、时间安排：、时间安排：2课时课时（80min）|（1）概述3min|（2）输血临床应用|目的3min|适应症4min|注意事项4min|（3）输血指南3min.|（4）输血反应|急性溶血性输血反应7min|非溶血性输血反应4min|细菌污染反应2min|血容量过多2min|输血传播性疾病2

3、min|免疫抑制2min|输血相关肺损伤2min|GVHD2min.|（5）大量输血|定义1min|适应症2min|并发症7min|（6）成分输血|定义1min|优越性2min|临床应用8min.|（7）自身输血|定义1min|优越性2min|方法7min|（8）总结4min|（9）其它5min.|7、参考书籍：、参考书籍：|实用危重症医学|中国重症医学（）|麻醉和重症监护新进展|危重病监护治疗手册|Critical Care Medicine.第一节第一节.|通过补充血液中缺乏成分而达到提高血液携氧能力和补充血容量的目的.|1 创伤和失血|2 纠正贫血或低蛋白血症|3 严重感染|4 凝血功能

4、障碍|5 替换血液中有害物质.|途径途径 1、静脉 2、动脉.|速度速度成人：成人：46ml/kg 老年人及心功能不全：老年人及心功能不全：13ml/kg 大量输血：大量输血：加压输血.|1 血型，交叉配血|2 输血器|3 无菌操作|4 观察、监测.|发生机制发生机制：血型不合抗体与红细胞表面抗原结合激活补体系统RBC破坏、Hb释放黄疸、DIC、肾功能衰竭、贫血.发热、寒战、发热、寒战、休克、呼吸困休克、呼吸困难、黄疸、贫血、难、黄疸、贫血、血红蛋白尿血红蛋白尿临床表现：.|治疗治疗：立即停止输血 抗休克治疗 保护肾功能 防治DIC 换血治疗.|原因：原因：免疫反应|临床表现：临床表现：发热|

5、处理：处理：减慢输血速度 药物：糖皮质激素、解热镇痛药.原因：供血者抗原与受血者抗体发生作用临床表现：皮肤瘙痒、皮肤荨麻疹处理：地塞米松、非那根.原因：细菌污染临床表现：高热呼吸困难处理：抗感染、抗休克.5 血源性疾病血源性疾病.|6免疫抑制免疫抑制|7 肺损伤肺损伤|8排斥反应排斥反应.|1 凝血功能障碍|2代谢性酸中毒|3高钾血症|4循环超负荷|5组织缺氧.原因：稀释性BPC减少凝血因子缺乏纤维蛋白溶解临床表现：出血倾向.|原因：原因：库血PH下降|处理：处理：纠酸.原因：原因：RBC破坏破坏.5 组织缺氧组织缺氧6 低温低温.|1按需输血，提高疗效及利用率|2减少不良反应和副作用|3经济

6、.|1 全血：|2RBC|3 WBC|4 血浆|5 BPC|6凝血酶原|7白蛋白成分输血的临床运用成分输血的临床运用.方方法：法：术前114天采集患者血液注意事项：注意事项：1 每次采血不超过500ml，两次间隔不少于5天2 血液受污染或贫血者禁用3采血前后给铁剂、叶酸 Vitc、B12治疗 4 Hb100g/L .|方法：方法：|优点优点：|1减少手术实际失血量；|2避免异体输血并发症；|3简单、经济.|适应症：适应症：|1一般情况好；|2、Hb100g/L；|3无凝血功能障碍.|注意事项注意事项:|1采血前后监测；|2采血量1015ml/kg；|3稀释液：晶体：胶体：.|方法：方法：将体腔或手术出血回收过滤，回输病人.|禁忌症：禁忌症：|1、超过6小时；|2、污染；|3、含癌细胞；|4、溶血；|5、合并心、肺、肾、肝功能不全.|1、溶血性输血反应的临床表现及治疗？|2、何谓大量输血，大量输血有何并发症？.