化疗不良反应的观察和护理课件.ppt

1、儿童肿瘤化疗不良反应的观察和儿童肿瘤化疗不良反应的观察和护理护理2 2 解放军第解放军第422422医院普通外科医院普通外科3 3 解放军第解放军第422422医院普通外科医院普通外科4 4 解放军第解放军第422422医院普通外科医院普通外科5 5 解放军第解放军第422422医院普通外科医院普通外科6 6 解放军第解放军第422422医院普通外科医院普通外科7 7 解放军第解放军第422422医院普通外科医院普通外科8 8 解放军第解放军第422422医院普通外科医院普通外科9 9 解放军第解放军第422422医院普通外科医院普通外科1010 解放军第解放军第422422医院普通外科医院普

2、通外科1111 解放军第解放军第422422医院普通外科医院普通外科1212 解放军第解放军第422422医院普通外科医院普通外科1313 解放军第解放军第422422医院普通外科医院普通外科化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时也会损害人体的正常细胞局部反应（如局部组织坏死，栓塞性静脉炎等）全身性反应（包括消化道，造血系统，心脏反应，肺毒性反应，肾功能障碍及其他反应）。生殖功能障碍致癌作用致畸作用人体中增生活跃的正常造血细胞、消化道粘膜细胞和毛囊细胞更容易受到损伤化疗药近期毒性远期毒性1414 解放军第解放军第422422医院普通外科医院普通外科化疗药物外渗化疗药物在静脉给药过程中意外渗漏静脉外，可导

3、致局部皮肤及软组织非特异性炎症。化学性静脉炎是由刺激性和腐蚀性化疗药物直接损伤输注的静脉而引起的一种无菌性炎症。二个概念1515 解放军第解放军第422422医院普通外科医院普通外科ThemeGallery is a Design Digital Content&Contents mall developedby Guild Design Inc.化疗药物外渗化学性静脉炎1616 解放军第解放军第422422医院普通外科医院普通外科长 春 新 碱 外 渗1717 解放军第解放军第422422医院普通外科医院普通外科 预防性护理 治疗性护理1818 解放军第解放军第422422医院普通外科医院普

4、通外科化疗护士的选择改进穿刺技术加强穿刺前后常规护理合理选择血管加强患者健康教育 减少化疗药物对血管壁的刺激1919 解放军第解放军第422422医院普通外科医院普通外科2020 解放军第解放军第422422医院普通外科医院普通外科立即停止注射，制动并保留注射针头尽量回抽残留药物可在渗漏部位皮下多点注射止痛药物、相应解毒剂，避免局部按压注入皮质激素，并拔掉针头据所用抗癌药物进行冷敷或热敷密切观察及随访，出现溃疡时应考虑手术治疗疼痛剧烈者可用2%利多卡因局封，可反复多次直至疼痛消失抬高患肢 化疗药物外渗后的处理流程物理治疗、中医药治疗、功能锻炼2121 解放军第解放军第422422医院普通外科医

5、院普通外科2222 解放军第解放军第422422医院普通外科医院普通外科2323 解放军第解放军第422422医院普通外科医院普通外科2424 解放军第解放军第422422医院普通外科医院普通外科化疗药刺激呕吐中枢延髓或大脑5-HT3受体肠细胞受损，5-HT释放兴奋胃肠道启动呕吐机制营养不良，恶液质2525 解放军第解放军第422422医院普通外科医院普通外科2626 解放军第解放军第422422医院普通外科医院普通外科2727 解放军第解放军第422422医院普通外科医院普通外科2828 解放军第解放军第422422医院普通外科医院普通外科2929 解放军第解放军第422422医院普通外科医

6、院普通外科3030 解放军第解放军第422422医院普通外科医院普通外科目前没有很好的处理脱发的方法更重要的是心理护理。3131 解放军第解放军第422422医院普通外科医院普通外科3232 解放军第解放军第422422医院普通外科医院普通外科3333 解放军第解放军第422422医院普通外科医院普通外科蒽环类（阿霉素ADM，表阿霉素EPI）对心肌的影响与剂量相关，表现为心肌收缩力受影响，左室射血分数下降。严重时为充血性心力衰竭。右雷佐生、参芪扶正可减轻蒽环类心脏毒性对心脏的传导系统有影响，表现为传导阻滞，心律失常。大量CTX可引起心肌炎，与蒽环类联合使用毒性加重。治疗措施用蒽环类及紫杉醇者要

7、检查心电图、超声心动图、心肌酶谱 化疗前应用右丙亚胺，化疗期间要心电监测。一旦出现心脏毒性的临床表现，应停止使用蒽环类药物并对症治疗，应用心脏保护剂，患者心脏症状一般都能得到缓解。3434 解放军第解放军第422422医院普通外科医院普通外科3535 解放军第解放军第422422医院普通外科医院普通外科bone marrow 中性粒细胞减少症是化疗常见死因3636 解放军第解放军第422422医院普通外科医院普通外科3737 解放军第解放军第422422医院普通外科医院普通外科保护性隔离：层流病房（通过空气净化设备保持室内无菌的病房）保护性隔离：层流床粒细胞减少：粒细胞减少2109/L粒细胞缺乏：严重粒细胞减少0.5109/L使用升白细胞的药物GCS-F输注粒细胞3838 解放军第解放军第422422医院普通外科医院普通外科3939 解放军第解放军第422422医院普通外科医院普通外科4040 解放军第解放军第422422医院普通外科医院普通外科4141 解放军第解放军第422422医院普通外科医院普通外科