功能失调性子宫出血的诊断与治疗(同名1116)课件.ppt
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1、功能失调性子宫出血的功能失调性子宫出血的诊断与治疗诊断与治疗 上海交通大学仁济医院妇产科 赵爱民 功能失调性子宫出血定义功能失调性子宫出血定义(dysfunctional uterine bleeding DUB)?H-P-O 轴异常?无全身及内外生殖器官无全身及内外生殖器官器质性病变 病因病因?卵巢功能衰退?H-P-O轴发育不成熟?营养不良?紧张?压力?情绪波动等 分类分类?无排卵性DUB 多见于青春期或围绝经期女性?排卵性DUB 多见于育龄期女性 诊 断 无排卵性DUB?病史:多见于青春期或围绝经期女性。?月经史:周期无规律,经量多,经期长或淋漓不尽?BBT:无双向改变。?宫颈黏液超声检查
2、:无排卵表现。?内膜活检:经前1-2天或经后6h诊刮内膜呈增生 性改变无分泌表现。排卵性排卵性DUB?排卵性月经频发?病史:多见于育龄期女性。?月经史:频发,卵泡期短,但排卵和黄体期正 常。如为绝经前期妇女可表现为 期黄体期均短或过早绝经。?BBT,宫颈黏液、B超、内膜活检、性激素测定有排卵。黄体功能不全黄体功能不全?病史:多见于青春期或育龄期女性常有不孕 或RSA史。?月经史:月经频发,周期缩短,经前出血和 经量过多。?BBT:双相,但不典型,上升幅度小,高相 持续时间小于10d。?内膜活检:分泌反应不足或不规则成熟。黄体萎缩不全黄体萎缩不全?病史:多见于青春期或育龄期女性。?月经史:周期正
3、常,经期延长或淋漓不 尽。?BBT:双相,但经期仍为高相,不下降 或下降缓慢。?内膜活检:月经第5-6天诊刮可见增生期 与分泌期同时存在。月经中期出血(排卵期出血)月经中期出血(排卵期出血)?病史:多见于青春期或育龄期女性?月经史:周期、经期、经量正常,但两 次月经当中(第12-16天)少量出血或 血性白带,甚至肉眼看不见仅镜下可 见阴道分泌物或宫颈黏液中可见红细 胞,可持续数小时或数天,部分患者 有腹痛。?BBT:正常。?内膜活检:正常。鉴别诊断鉴别诊断?生殖道肿瘤?生殖道炎症?妊娠相关疾病?内分泌疾病?血液系统疾病?药物影响 治 疗 药物治疗?无排卵性DUB 止血及止血后治疗 止血止血?孕
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