冠心病心绞痛治疗课件.ppt

1、急性冠状动脉综合征非血运重建患者的抗血小板治疗急性冠状动脉综合征非血运重建患者的抗血小板治疗中国专家共识中国专家共识 STEMI中国指南 2010STEMISTEMI中国指南中国指南 20102010年年 N Engl J Med 351(20):2058-2068 N Engl J Med 351(20):2058-2068STEMISTEMI中国指南中国指南喹那普利喹那普利苯那普利苯那普利雷米普利雷米普利赖诺普利赖诺普利依那普利依那普利福辛普利福辛普利卡托普利卡托普利p=0.43 p=0.97 p=0.57 p=0.06 p=0.69 p=0.08心肌梗死多元事件危险比心肌梗死多元事件危险

2、比William H.Sauer et al.Am J Cardiol 2004;94:1171-1173组织亲和力组织亲和力由高到低由高到低 William H.Sauer et al.Am J Cardiol 2004;94:1171-1173“我们发现ACEI对心肌梗死的治疗作用不受组织亲和力的影响。”阻滞剂阻滞剂治疗心绞痛一线药物治疗心绞痛一线药物-作用作用BB CCB 硝酸盐硝酸盐-心率心率降低降低升或降升或降升高升高舒张期冠脉充盈舒张期冠脉充盈增加增加不变不变不变不变心肌血流心肌血流增加增加降低降低不定不定治疗心绞痛一线药治疗心绞痛一线药是是否否否否预防室颤预防室颤是是否否否否降低

3、死亡降低死亡是是否否否否降低冠脉痉挛疼痛降低冠脉痉挛疼痛否否是是不定不定降低冠脉痉挛死亡降低冠脉痉挛死亡否否否否否否-欧洲欧洲ESC冠心病指南冠心病指南（稳定型心绞痛）（稳定型心绞痛）快速、短期快速、短期缓解症状缓解症状长期缓解长期缓解 心绞痛症状心绞痛症状症状不能控制症状不能控制 加用二氢吡啶类加用二氢吡啶类CCB不能耐受或无效不能耐受或无效长效硝酸酯药长效硝酸酯药舌下或口服舌下或口服硝酸酯类药硝酸酯类药使用使用 B-受体阻滞剂受体阻滞剂 证据强度证据强度1 C1 A1 A1 B种子(骨髓间充质干细胞)土壤(受损组织的局部微环境)播种迁移生根、发芽存活和分化 干细胞治疗成功的关键改良土壤:改

4、善局部微环境广枣丹参冰片丁香天竺黄八.治疗冠心病的新药-蒙药全方共五味，广枣、丹参行气活血化瘀、丁香协冰片止痛；冰片协天竺黄开窍。五药相合，以散为主，共奏活血化瘀、通经活络、行气止痛之功，而达到治疗胸痹的目的。冠心舒通保护血管内皮细胞抗心肌缺血抗凝聚、抗血栓形成抗心率失常降低血压调节血脂、稳定斑块两组冠心病患者治疗前后血脂变化比较（mmol/l）实验组和对照组治疗后胆固醇均有所降低，自身前后比较P0.05，有显著性差异，说明冠心舒通具有降低胆固醇的作用两组冠心病患者治疗前后血浆蛋白原变化比较实验组血浆纤维蛋白原治疗后较治疗前降低，自身前后比较P0.05有显著性差异，说明冠心舒通具有降低血浆纤维蛋白原的作用