全国高等中医药院校规划教材-课件.ppt

1、全国高等中医药院校规划教材版本版本 本文选自本文选自19561956年人民卫生出版社影印明代顾年人民卫生出版社影印明代顾从德翻刻宋本黄帝内经素问。从德翻刻宋本黄帝内经素问。关于黄帝内经的作者与成书年代关于黄帝内经的作者与成书年代 经后世许多学者考证，认为非一时之书，也经后世许多学者考证，认为非一时之书，也非出自一人之手，而应是从战国到秦汉时期，由非出自一人之手，而应是从战国到秦汉时期，由若干代医学家次第编撰、整理、补正、汇集而成。若干代医学家次第编撰、整理、补正、汇集而成。2008年6月19日内经内经简介简介 黄帝内经素问黄帝内经素问和和灵枢经灵枢经合称合称黄帝黄帝内经内经。该书是我国现存最早

2、的、对中医学。该书是我国现存最早的、对中医学发展影响最为久远的一部古典医学名著。它发展影响最为久远的一部古典医学名著。它既是中医学术理论的源泉，又对中医临床实既是中医学术理论的源泉，又对中医临床实践具有重要的指导意义，历来被奉为中医学践具有重要的指导意义，历来被奉为中医学经典之首。书中阐述了人与自然、形与神的经典之首。书中阐述了人与自然、形与神的关系，介绍了人体结构与生理特点，讨论了关系，介绍了人体结构与生理特点，讨论了疾病的形成、病因病机与病理转归，提出了疾病的形成、病因病机与病理转归，提出了诊断、治疗及预防的基本原则，为中医学的诊断、治疗及预防的基本原则，为中医学的发展奠定了基础。发展奠定

3、了基础。2008年6月19日篇旨篇旨 本篇主要论述了人体气血虚实与自然界本篇主要论述了人体气血虚实与自然界阴阳五行变化的密切关系，指出人类要阴阳五行变化的密切关系，指出人类要保护自己的形体和生命，就必须遵循自保护自己的形体和生命，就必须遵循自然界阴阳五行的运行规律来养生与预防然界阴阳五行的运行规律来养生与预防疾病。此外，还叙述了针刺法则及行针疾病。此外，还叙述了针刺法则及行针要求。要求。2008年6月19日 黄帝问曰：黄帝问曰：“天覆地载，万物悉备，莫天覆地载，万物悉备，莫贵于人。人以天地之气生，四时之法成。贵于人。人以天地之气生，四时之法成。君王众庶君王众庶,尽欲全形，形之疾病，莫知其情，尽

4、欲全形，形之疾病，莫知其情，留淫日深留淫日深,著于骨髓著于骨髓,心私虑之。余欲针除心私虑之。余欲针除其疾病，为之奈何其疾病，为之奈何?”?”1 1、莫：无指代词。、莫：无指代词。2 2、四时之法：四季气候变化的规律。法，法、四时之法：四季气候变化的规律。法，法则；规律。则；规律。3 3、众庶：平民；百姓。、众庶：平民；百姓。4 4、留淫：邪气停留蔓延。、留淫：邪气停留蔓延。5 5、著（、著（zhuzhu）:附着。附着。6 6、为：于，对。、为：于，对。1、众。如“富庶”；2、百姓，平民。庶人；3、与“嫡”相对；4、大概、希望。左桓六年：“君姑修政而亲兄弟之国，庶免于难。”2008年6月19日

5、岐伯对曰：岐伯对曰：“夫盐之味咸者，其气令夫盐之味咸者，其气令器津泄；弦绝者，其音嘶败；木敷者，器津泄；弦绝者，其音嘶败；木敷者，其叶发。病深者，其声哕。其叶发。病深者，其声哕。1 1、令器津泄：使器皿渗透出水液来。、令器津泄：使器皿渗透出水液来。津泄，水液渗漏而出。津泄，水液渗漏而出。2 2、绝：断。、绝：断。3 3、嘶败：声音破残。嘶，声破为嘶。、嘶败：声音破残。嘶，声破为嘶。4 4、敷：陈；陈旧。、敷：陈；陈旧。5 5、发：通、发：通“废废”。草木枝叶凋落。草木枝叶凋落。6 6、哕（、哕（yuyu）：呃逆。王冰注：）：呃逆。王冰注：“谓声谓声浊恶也。浊恶也。”特性、特点特性、特点2008

6、年6月19日 人有此三者，是谓坏府，毒药无治，短人有此三者，是谓坏府，毒药无治，短针无取。此皆绝皮伤肉，血气争黑。针无取。此皆绝皮伤肉，血气争黑。”1 1、坏府：脏腑败坏。府，脏腑。、坏府：脏腑败坏。府，脏腑。2 2、毒药：泛指攻邪除病的药物。、毒药：泛指攻邪除病的药物。3 3、短针：原指长度较短的针。、短针：原指长度较短的针。灵枢经灵枢经官官针针：“九针之宜，各有所为，长短大小，各九针之宜，各有所为，长短大小，各有所施也。有所施也。”此泛指针具。此泛指针具。取：刺取。取：刺取。4 4、绝皮伤肉：皮肤损伤，肌肉毁坏。、绝皮伤肉：皮肤损伤，肌肉毁坏。绝，绝，损伤。损伤。5、血气争黑：血气交瘁，肤

7、色晦暗，枯槁不、血气争黑：血气交瘁，肤色晦暗，枯槁不泽。王冰注：泽。王冰注：“以恶血久与肺气交争，故当血以恶血久与肺气交争，故当血见而色黑也。见而色黑也。”2008年6月19日 帝曰：帝曰：“余念其痛，心为之乱惑，反甚其病，余念其痛，心为之乱惑，反甚其病，不可更代。百姓闻之，以为残贼。为之奈何？不可更代。百姓闻之，以为残贼。为之奈何？”岐伯曰：岐伯曰：“夫人生于地，悬命于天，天地合气，夫人生于地，悬命于天，天地合气，命之曰人。人能应四时者，天地为之父命之曰人。人能应四时者，天地为之父母。母。1 1、痛：痛：太素太素作病。作病。2 2、更代：替代。、更代：替代。3 3、残贼：同义复用。贼，伤害。

8、、残贼：同义复用。贼，伤害。4 4、悬命于天：人的生命悬于上天。悬，系。、悬命于天：人的生命悬于上天。悬，系。5 5、“人能人能”二句：意为人类如果能够适应四二句：意为人类如果能够适应四季阴阳的变化，天地之间的阴精阳气就能孕养季阴阳的变化，天地之间的阴精阳气就能孕养人类。人类。2008年6月19日 知万物者，谓之天子，天有阴阳，人有十知万物者，谓之天子，天有阴阳，人有十二节；天有寒暑，人有虚实。能经天地阴二节；天有寒暑，人有虚实。能经天地阴阳之化者，不失四时；知十二节之理者，阳之化者，不失四时；知十二节之理者，圣智不能欺也。圣智不能欺也。1、天子：指掌握自然规律的人。、天子：指掌握自然规律的人

9、。2、十二节：指人体左右两侧肩、肘、腕、髋、膝、十二节：指人体左右两侧肩、肘、腕、髋、膝、踝十二处大关节。高士宗说：踝十二处大关节。高士宗说：“人有十二节者，人人有十二节者，人身手足十二骨节之气，开合运行，一如天昼开夜阖身手足十二骨节之气，开合运行，一如天昼开夜阖之阴阳也。之阴阳也。”3、经：法；效法。、经：法；效法。4、失：违背。、失：违背。5、欺：加；超越。、欺：加；超越。2008年6月19日 能存八动之变，五胜更立，能达虚实之数能存八动之变，五胜更立，能达虚实之数者，独出独入，呿吟至微，秋毫在目。者，独出独入，呿吟至微，秋毫在目。”1 1、存：察。、存：察。2 2、八动：八节之风变动。、

10、八动：八节之风变动。灵枢经灵枢经九针论九针论：“八八者，风也。风者，人之股肱八节也，八正之虚风。八风者，风也。风者，人之股肱八节也，八正之虚风。八风伤人，内舍于骨解腰膝腠理之间，为深痹也。伤人，内舍于骨解腰膝腠理之间，为深痹也。”3 3、五胜更立：五行之气相胜，或旺或衰，循环更替主、五胜更立：五行之气相胜，或旺或衰，循环更替主时。五胜，谓五行之气相胜。时。五胜，谓五行之气相胜。4 4、数：规律。、数：规律。5 5、独出独入：此指见识超凡，应付裕如。、独出独入：此指见识超凡，应付裕如。6 6、呿（、呿（qq屈）吟：屈）吟：指呼吸得法，善于调息。呿吟，指呼吸得法，善于调息。呿吟，呼吸。至微，非常微

11、妙；呼吸。至微，非常微妙；张口舒气；呼吸。呿，张口。张口舒气；呼吸。呿，张口。吟，呻。王冰注：吟，呻。王冰注：“呿谓欠呿；吟谓吟叹。呿谓欠呿；吟谓吟叹。”2008年6月19日 帝曰：帝曰：“人生有形，不离阴阳。天地合气，人生有形，不离阴阳。天地合气，别为九野，分为四时，月有小大，日有短长，别为九野，分为四时，月有小大，日有短长，万物并至，不可胜量，虚实呿吟，敢问其方？万物并至，不可胜量，虚实呿吟，敢问其方？”1 1、九野：九州地域。据、九野：九州地域。据尚书尚书禹贡禹贡所载，中所载，中国古代设置冀、豫、雍、扬、兖、徐、梁、青、荆国古代设置冀、豫、雍、扬、兖、徐、梁、青、荆九个州。后泛指中国。一

12、说为中央与八方。九个州。后泛指中国。一说为中央与八方。2 2、胜（、胜（shnshn）：尽；完全。）：尽；完全。3 3、敢：谦敬副词。冒昧地。、敢：谦敬副词。冒昧地。4 4、方：道。、方：道。2008年6月19日 岐伯曰：岐伯曰：“木得金而伐，火得水而灭，木得金而伐，火得水而灭，土得木而达，金得火而缺，水得土而绝，万土得木而达，金得火而缺，水得土而绝，万物尽然，不可胜竭。故针有悬布天下者五，物尽然，不可胜竭。故针有悬布天下者五，黔首共馀食，莫知之也。黔首共馀食，莫知之也。1、得：遇到。、得：遇到。2、达：、达：（被）（被）贯穿。贯穿。3、缺：毁坏。、缺：毁坏。4、胜竭：同义复用。尽、胜竭：同义

13、复用。尽 说完。说完。5、“黔首黔首”二句：为插入语。意为百姓只二句：为插入语。意为百姓只知饱食终日，而不知阴阳的道理、针刺的妙知饱食终日，而不知阴阳的道理、针刺的妙处。馀食，饱食。馀，饶，充足。全元起本处。馀食，饱食。馀，饶，充足。全元起本馀作馀作“饱饱”。6、莫：没有谁。、莫：没有谁。2008年6月19日 一曰治神，二曰知养身，三曰知毒药为一曰治神，二曰知养身，三曰知毒药为真，四曰制砭石小大，五曰知府藏血气之诊。真，四曰制砭石小大，五曰知府藏血气之诊。五法俱立，各有所先。五法俱立，各有所先。1 1、治神：指调整精神，使进入状态。、治神：指调整精神，使进入状态。2 2、知：懂得，了解，或掌握

14、。、知：懂得，了解，或掌握。3 3、为：通、为：通“伪伪”。王念孙。王念孙广雅疏证广雅疏证释释诂三诂三：“为，伪，古同声同义。为，伪，古同声同义。”4 4、府藏：、府藏：“腑臓（脏）腑臓（脏）”的古字。的古字。5 5、“五法五法”二句：意为五种方法确立后，二句：意为五种方法确立后，具体运用时，还当根据需要分清先后，选择具体运用时，还当根据需要分清先后，选择采用。先，采用。先，n.v.n.v.2008年6月19日 今末世之刺也，虚者实之，满者泄之，今末世之刺也，虚者实之，满者泄之，此皆众工所共知也。若夫法天则地，随应而动，此皆众工所共知也。若夫法天则地，随应而动，和之者若响，随之者若影。道无鬼神

15、，独来独和之者若响，随之者若影。道无鬼神，独来独往。往。”1 1、末世：后世。此指近世。、末世：后世。此指近世。2 2、实、泄：使、实、泄：使实、使实、使泄。泄。3 3、若：如果。、若：如果。夫：语助词。无义。夫：语助词。无义。4 4、法天则地：指效法天地自然。法、则，、法天则地：指效法天地自然。法、则，n.v.n.v.5 5、随应而动：指随着自然规律的变化而采取行动。、随应而动：指随着自然规律的变化而采取行动。6 6、和之者若响、和之者若响：就如同回声应和声音、影子追随：就如同回声应和声音、影子追随影子一样。影子一样。和（和（hh），应。响，回声。），应。响，回声。7 7、“道无道无”二句：

16、意为针道并不神秘，只要掌握二句：意为针道并不神秘，只要掌握规律，就能出神入化，运用自如。规律，就能出神入化，运用自如。2008年6月19日 帝曰：帝曰：“愿闻其道。愿闻其道。”岐伯曰：岐伯曰：“凡刺之真，凡刺之真，必先治神，五藏已定，九候已备，后乃存针。众脉必先治神，五藏已定，九候已备，后乃存针。众脉不见，众凶弗闻，外内相得，无以形先，可玩往来，不见，众凶弗闻，外内相得，无以形先，可玩往来，乃施于人。乃施于人。1 1、真：正也。正法，真谛。、真：正也。正法，真谛。2 2、备：完全了解。、备：完全了解。3 3、存：思，考虑。、存：思，考虑。4 4、“众脉众脉”二句：意为医者进针须全神贯注，即使二

17、句：意为医者进针须全神贯注，即使众目睽睽也视而不见，众口喧哗也听而不闻。脉众目睽睽也视而不见，众口喧哗也听而不闻。脉（mm），通），通“眽眽”，视。凶，通，视。凶，通“讻讻”，喧闹。，喧闹。5 5、“外内外内”二句：意为体表症候与内在病机应是一二句：意为体表症候与内在病机应是一致的，不能仅把体表症候作为诊断病情的首要依据。致的，不能仅把体表症候作为诊断病情的首要依据。先，先，n.v.n.v.6 6、玩：玩味，体会。、玩：玩味，体会。2008年6月19日 人有虚实，五虚勿近，五实勿远，至其当发，间人有虚实，五虚勿近，五实勿远，至其当发，间不容瞚。手动若务，针耀而匀，静意视义，观适之变，不容瞚。手

18、动若务，针耀而匀，静意视义，观适之变，是谓冥冥，莫知其形。是谓冥冥，莫知其形。1 1、五虚：指脉细、皮寒、气少、泄利前后、饮食不入。、五虚：指脉细、皮寒、气少、泄利前后、饮食不入。泛指虚证病人。泛指虚证病人。2 2、五实：指脉盛、皮热、腹胀、二便不通、闷瞀。泛指、五实：指脉盛、皮热、腹胀、二便不通、闷瞀。泛指实证病人。以上两条见素问实证病人。以上两条见素问玉机真脏论。玉机真脏论。3 3、瞚：同、瞚：同“瞬瞬”。目动；眨眼。目动；眨眼。4 4、务：通、务：通“骛骛”。5 5、针耀而匀：针具光洁而匀称。、针耀而匀：针具光洁而匀称。6 6、义：通、义：通“仪仪”。外表。此指病人形体方面的变化。外表。

19、此指病人形体方面的变化。7 7、适：至。此谓针气所至。观察针气所至病人行气的变、适：至。此谓针气所至。观察针气所至病人行气的变化。化。8 8、冥冥：玄远；无形象之貌。此言血气变化之不可见。、冥冥：玄远；无形象之貌。此言血气变化之不可见。2008年6月19日 见其乌乌，见其稷稷，从见其飞，不见其乌乌，见其稷稷，从见其飞，不知其谁。伏如横弩，起如发机。知其谁。伏如横弩，起如发机。”1、“见其见其”二句：意为针刺得气后，医者手下二句：意为针刺得气后，医者手下会明显感到经气往来如鸟之来回飞翔。乌乌，稷会明显感到经气往来如鸟之来回飞翔。乌乌，稷稷，皆形容其气有如飞鸟之往来。王冰注：稷，皆形容其气有如飞鸟

20、之往来。王冰注：“乌乌乌，叹其气至；稷稷，嗟其已应。乌，叹其气至；稷稷，嗟其已应。”2、“从见从见”二句：意为医者纵然感觉出经气在二句：意为医者纵然感觉出经气在进针后如鸟之飞，却不明白是什幺原因。从，同进针后如鸟之飞，却不明白是什幺原因。从，同“纵纵”。或疑。或疑“从从”当作当作“徒徒”。形近而讹。其。形近而讹。其说见清说见清于鬯香草续校书。于鬯香草续校书。3、“伏如伏如”二句：意为留针候气时，当如弯弓二句：意为留针候气时，当如弯弓待发，屏息静候；而当经气到来之时，则应当机待发，屏息静候；而当经气到来之时，则应当机而断，如拨机发箭般迅捷。横弩，张弓。横，当而断，如拨机发箭般迅捷。横弩，张弓。横

21、，当作作“彉彉”（ku/u），张。机，弓弩上的机括。），张。机，弓弩上的机括。2008年6月19日 帝曰：帝曰：“何如而虚？何如而实？何如而虚？何如而实？”岐伯岐伯曰：曰：“刺虚者须其实，刺实者须其虚。经气已刺虚者须其实，刺实者须其虚。经气已至，慎守勿失，深浅在志，远近若一。至，慎守勿失，深浅在志，远近若一。1 1、“刺虚刺虚”二句：意为针刺虚证须待经气实（阳气二句：意为针刺虚证须待经气实（阳气隆至，针下热）乃可去针；针刺实证，必待其虚（留隆至，针下热）乃可去针；针刺实证，必待其虚（留针、阴气隆至）乃可去针。须，待。针、阴气隆至）乃可去针。须，待。2 2、慎守勿失：慎守时机，不要错过。、慎守勿失：慎守时机，不要错过。3 3、“深浅深浅”二句：意为针刺或深或浅，全在医者灵二句：意为针刺或深或浅，全在医者灵活运用；针刺的穴位有远有近（穴在四肢为远，穴在活运用；针刺的穴位有远有近（穴在四肢为远，穴在腹背为近），而留针候气的道理是完全一致的。腹背为近），而留针候气的道理是完全一致的。2008年6月19日