低频电疗法医学课件.ppt

1、编辑版ppt1编辑版ppt2 第一节第一节 概述概述 第二节第二节 感应电疗法感应电疗法 第三节第三节 神经肌肉电刺激疗法神经肌肉电刺激疗法 第四节第四节 功能性电刺激疗法功能性电刺激疗法 第五节第五节 经皮电神经刺激疗法经皮电神经刺激疗法 第六节第六节 间动电疗法间动电疗法 第七节第七节 超刺激电疗法超刺激电疗法 第八节第八节 电睡眠疗法电睡眠疗法 第九节第九节 直角脉冲脊髓通电疗法直角脉冲脊髓通电疗法 第十节第十节 高压脉冲电疗法高压脉冲电疗法编辑版ppt3第一节第一节 概述概述编辑版ppt4第一节第一节 概述概述一、概念一、概念（一）低频电流频率的划分、定义（一）低频电流频率的划分、定义

2、 医学上把频率医学上把频率1000Hz1000Hz以下的脉冲电流称作以下的脉冲电流称作低低频电流频电流（low frequency electrotherapylow frequency electrotherapy）或）或低低频脉冲电流频脉冲电流。应用低频电流来治疗疾病的方法称为低频电应用低频电流来治疗疾病的方法称为低频电疗法疗法(low frequency electrotherapy)(low frequency electrotherapy)。编辑版ppt5第一节第一节 概述概述（二）低频电流的特点（二）低频电流的特点1.1.低频率、小电流，电解作用较弱低频率、小电流，电解作用较弱2.

3、2.电流强度或电压可变化电流强度或电压可变化3.3.对感觉神经和运动神经有较强的刺激作用对感觉神经和运动神经有较强的刺激作用4.4.无明显热作用无明显热作用编辑版ppt6第一节第一节 概述概述二、低频电疗的分类二、低频电疗的分类主要用于主要用于刺激神经刺激神经肌肉、使肌肉、使肌肉收缩肌肉收缩主要用于主要用于镇痛或促镇痛或促进局部血进局部血液循环液循环主要用于主要用于促进骨折促进骨折和伤口愈和伤口愈合合以其专项以其专项治疗作用治疗作用命名命名低频电疗的分类低频电疗的分类编辑版ppt7第一节第一节 概述概述三、物理特性三、物理特性低频电流的分类低频电流的分类按波形按波形按有无调制按有无调制按电流方

4、向按电流方向三角波三角波指数曲线波指数曲线波正弦波正弦波梯形波梯形波方波等方波等调制型调制型非调制型非调制型单相单相双相双相编辑版ppt8第一节第一节 概述概述低频脉冲电流的参数低频脉冲电流的参数 频率（频率（f）周期（周期（T）波宽波宽波幅波幅脉冲间歇时间脉冲间歇时间通断比通断比占空因数占空因数编辑版ppt9第一节第一节 概述概述四、治疗原理及治疗作用四、治疗原理及治疗作用兴奋神经兴奋神经肌肉组织肌肉组织镇痛镇痛改善局部改善局部血循血循其他治疗其他治疗作用作用编辑版ppt10第二节第二节 感应电疗法感应电疗法编辑版ppt11第二节第二节 感应电疗法感应电疗法 应用感应电流作用于人体治疗疾病的

5、方法，称为应用感应电流作用于人体治疗疾病的方法，称为感应电疗法感应电疗法(faradization(faradization）。感应电流是）。感应电流是18311831年年由法拉第发现，又称为法拉第电流。该疗法是最由法拉第发现，又称为法拉第电流。该疗法是最古老的一种低频电疗法，一直使用至今古老的一种低频电疗法，一直使用至今。概念概念编辑版ppt12第二节第二节 感应电疗法感应电疗法一、物理特性一、物理特性 感应电流是用电磁感应原理产生的一种双相、感应电流是用电磁感应原理产生的一种双相、不对称的低频脉冲电流，双相是指它在一个周期不对称的低频脉冲电流，双相是指它在一个周期内有两个方向（一个负波、一

6、个正波）。不对称内有两个方向（一个负波、一个正波）。不对称是指其负波是低平的，正波是高尖的。其低平部是指其负波是低平的，正波是高尖的。其低平部分由于电压过低而无明显的生理与治疗作用。分由于电压过低而无明显的生理与治疗作用。编辑版ppt13第二节第二节 感应电疗法感应电疗法二、治疗原理及治疗作用二、治疗原理及治疗作用电解作用不电解作用不明显明显治疗原理治疗原理兴奋正常的兴奋正常的神经和肌肉神经和肌肉编辑版ppt14第二节第二节 感应电疗法感应电疗法电兴奋治疗电兴奋治疗防治肌萎缩防治肌萎缩训练肌肉训练肌肉做新的动作做新的动作防治粘连防治粘连促进肢体血液和淋巴循环促进肢体血液和淋巴循环镇静止痛镇静止

7、痛治疗作用治疗作用编辑版ppt15第二节第二节 感应电疗法感应电疗法三、治疗技术三、治疗技术（一）设备（一）设备1.1.直流感应电流电疗机直流感应电流电疗机2.2.输出导线输出导线3.3.衬垫衬垫4.4.电极：金属电极片、手柄电极、滚动电极电极：金属电极片、手柄电极、滚动电极5.5.电极固定用品电极固定用品编辑版ppt16第二节第二节 感应电疗法感应电疗法（二）治疗方法（二）治疗方法1.固定法固定法（1）并置法）并置法（2）对置法）对置法（3）神经肌肉运动点）神经肌肉运动点2.移动法移动法3.电兴奋法电兴奋法 编辑版ppt17第二节第二节 感应电疗法感应电疗法四、临床应用四、临床应用（一）适应

8、证（一）适应证失用性肌萎缩、肌张力低下、软组织粘连、失用性肌萎缩、肌张力低下、软组织粘连、四肢血液循环障碍、声嘶、便秘、尿潴留、癔症四肢血液循环障碍、声嘶、便秘、尿潴留、癔症等。等。（二）禁忌证（二）禁忌证有出血倾向、急性化脓炎症、痉挛性麻痹、有出血倾向、急性化脓炎症、痉挛性麻痹、严重心功能衰竭、皮肤破损、感觉过敏者、有心严重心功能衰竭、皮肤破损、感觉过敏者、有心脏起搏器植入者、孕妇的腰骶部。脏起搏器植入者、孕妇的腰骶部。编辑版ppt18第二节第二节 感应电疗法感应电疗法（三）注意事项（三）注意事项1.1.治疗前应了解有无皮肤感觉异常，对于感觉减退治疗前应了解有无皮肤感觉异常，对于感觉减退的患

9、者应避免电流强度过大导致电灼伤。的患者应避免电流强度过大导致电灼伤。2.2.治疗中电极应避免放置于伤口及瘢痕，避免电流治疗中电极应避免放置于伤口及瘢痕，避免电流集中引起灼伤。患者不可移动体位及接触金属物集中引起灼伤。患者不可移动体位及接触金属物品。品。3.3.电极放置在颈部时，电刺激有时可引起咽喉肌、电极放置在颈部时，电刺激有时可引起咽喉肌、膈肌痉挛，引起呼吸、血压、心率的改变。膈肌痉挛，引起呼吸、血压、心率的改变。4.4.治疗癔症时需适当增加刺激强度，采用肌肉明显治疗癔症时需适当增加刺激强度，采用肌肉明显收缩的电流强度为宜，并配合暗示治疗。收缩的电流强度为宜，并配合暗示治疗。编辑版ppt19

10、第三节第三节 神经肌肉电刺激疗法神经肌肉电刺激疗法编辑版ppt20第三节第三节 神经肌肉电刺激疗法神经肌肉电刺激疗法 应用低频脉冲电流刺激骨骼肌或平滑肌以恢复其应用低频脉冲电流刺激骨骼肌或平滑肌以恢复其运动机能的方法，称为神经肌肉电刺激疗法（运动机能的方法，称为神经肌肉电刺激疗法（Nerve Muscle Electrical StimulationNerve Muscle Electrical Stimulation，NMESNMES）或电体操疗法。）或电体操疗法。概念概念编辑版ppt21第三节第三节 神经肌肉电刺激疗法神经肌肉电刺激疗法一、物理特性一、物理特性波型上升时间占空系数、通断比频

11、率脉冲宽度编辑版ppt22第三节第三节 神经肌肉电刺激疗法神经肌肉电刺激疗法二、治疗原理和治疗作用二、治疗原理和治疗作用 治疗原理治疗原理促进静脉促进静脉淋巴回流淋巴回流促进神经细胞兴奋促进神经细胞兴奋传导功能的恢复传导功能的恢复改善血循改善血循编辑版ppt23第三节第三节 神经肌肉电刺激疗法神经肌肉电刺激疗法1.1.治疗失用性肌肉萎缩。治疗失用性肌肉萎缩。2.2.增加和维持关节活动度增加和维持关节活动度(ROM)(ROM)。3.3.肌肉再学习和易化作用。肌肉再学习和易化作用。4.4.减轻肌肉痉挛。减轻肌肉痉挛。5.5.促进失神经支配肌肉的恢复。促进失神经支配肌肉的恢复。6.6.强壮健康肌肉。

12、强壮健康肌肉。7.7.替代矫形器或肢体和器官已丧失的功能替代矫形器或肢体和器官已丧失的功能治疗作用治疗作用编辑版ppt24第三节第三节 神经肌肉电刺激疗法神经肌肉电刺激疗法三、治疗技术三、治疗技术（一）正常神经支配肌肉电刺激疗法（一）正常神经支配肌肉电刺激疗法1.1.设备设备:国产直流感应电流仪。国产直流感应电流仪。2.2.治疗方法治疗方法（1 1）电极放置）电极放置（2 2）治疗时间）治疗时间编辑版ppt25第三节第三节 神经肌肉电刺激疗法神经肌肉电刺激疗法（二）失神经支配肌肉电刺激疗法（二）失神经支配肌肉电刺激疗法1.1.设备设备:国产或进口的专用的神经肌肉电刺激治疗国产或进口的专用的神经

13、肌肉电刺激治疗仪或可调制的低频脉冲电疗仪。仪或可调制的低频脉冲电疗仪。2.2.治疗方法治疗方法（1 1）参数的选择）参数的选择:应根据电诊断的结果应根据电诊断的结果（2 2）电流极性的选择）电流极性的选择 （3 3）治疗频度）治疗频度编辑版ppt26第三节第三节 神经肌肉电刺激疗法神经肌肉电刺激疗法（三）痉挛肌电刺激疗法（三）痉挛肌电刺激疗法1.1.设备：痉挛肌电刺激仪设备：痉挛肌电刺激仪 2.2.治疗方法治疗方法（1 1）电极放置：一路两个电极分别置于痉挛肌两端）电极放置：一路两个电极分别置于痉挛肌两端肌腱处，另一路两个电极分别置于其拮抗肌肌腹肌腱处，另一路两个电极分别置于其拮抗肌肌腹的两端

14、，分别固定好。的两端，分别固定好。（2 2）输出的调节）输出的调节（3 3）治疗时间与疗程）治疗时间与疗程编辑版ppt27第三节第三节 神经肌肉电刺激疗法神经肌肉电刺激疗法四、四、临床应用临床应用（一）适应证（一）适应证1.1.正常神经支配肌肉电刺激疗法正常神经支配肌肉电刺激疗法 神经失用症，神经失用症，各种原因所致的失用性肌萎缩，肌腱移植等手术各种原因所致的失用性肌萎缩，肌腱移植等手术后姿势性肌肉软弱，因长期卧床、活动减少等所后姿势性肌肉软弱，因长期卧床、活动减少等所致的轻度静脉回流不畅等。致的轻度静脉回流不畅等。2.2.失神经支配肌肉电刺激疗法失神经支配肌肉电刺激疗法 凡下运动神经元凡下运

15、动神经元病损所致的失神经支配肌肉者，均可应用神经肌病损所致的失神经支配肌肉者，均可应用神经肌肉电刺激疗法。肉电刺激疗法。编辑版ppt28第三节第三节 神经肌肉电刺激疗法神经肌肉电刺激疗法3.3.痉挛肌电刺激疗法痉挛肌电刺激疗法 脑血管意外，小儿脑瘫，脑血管意外，小儿脑瘫，产后引起的痉挛性瘫痪，多发性硬化性瘫痪，脑产后引起的痉挛性瘫痪，多发性硬化性瘫痪，脑外伤、脊髓外伤引起的痉挛性瘫痪（完全性脊髓外伤、脊髓外伤引起的痉挛性瘫痪（完全性脊髓损伤除外），帕金森病等。损伤除外），帕金森病等。（二）禁忌证（二）禁忌证有出血倾向、急性化脓性炎症、严重心功能衰有出血倾向、急性化脓性炎症、严重心功能衰竭、感觉

16、过敏者、植入心脏起搏器者等。竭、感觉过敏者、植入心脏起搏器者等。（三）注意事项（三）注意事项编辑版ppt29第四节第四节 功能性电刺激疗法功能性电刺激疗法编辑版ppt30第四节第四节 功能性电刺激疗法功能性电刺激疗法 功能性电刺激功能性电刺激(functional electrical(functional electrical stimulationstimulation，FES)FES)是利用一定强度的低频电流刺是利用一定强度的低频电流刺激失去神经控制的肌肉，使其收缩，以替代或矫激失去神经控制的肌肉，使其收缩，以替代或矫正器官及肢体已丧失功能的一种治疗方法，也可正器官及肢体已丧失功能的一种

17、治疗方法，也可归属神经肌肉电刺激的范畴。归属神经肌肉电刺激的范畴。概念概念编辑版ppt31第四节第四节 功能性电刺激疗法功能性电刺激疗法一、物理特性一、物理特性波升波升/波降波降通电通电/断电比断电比频率频率脉冲波脉冲波电流强度电流强度编辑版ppt32第四节第四节 功能性电刺激疗法功能性电刺激疗法二、治疗原理及治疗作用二、治疗原理及治疗作用（一）治疗原理（一）治疗原理 FES FES是利用神经细胞的电兴奋性，通过刺激是利用神经细胞的电兴奋性，通过刺激支配肌肉的神经使肌肉收缩，它要求所刺激的肌支配肌肉的神经使肌肉收缩，它要求所刺激的肌肉必须有完整的神经支配。并利用神经细胞对电肉必须有完整的神经支

18、配。并利用神经细胞对电刺激的空间总和来传递外加的人工控制信号。通刺激的空间总和来传递外加的人工控制信号。通过外部电流的作用，神经细胞能产生一个与自然过外部电流的作用，神经细胞能产生一个与自然激发所引起的动作电位完全一样的神经冲动，使激发所引起的动作电位完全一样的神经冲动，使其支配的肌肉纤维产生收缩，从而获得运动效果其支配的肌肉纤维产生收缩，从而获得运动效果。编辑版ppt33第四节第四节 功能性电刺激疗法功能性电刺激疗法（二）治疗作用（二）治疗作用1.1.辅助站立和行走辅助站立和行走 2.2.重建上肢功能重建上肢功能 3.3.改善排尿功能改善排尿功能 4.4.矫正脊柱侧弯矫正脊柱侧弯 5.5.辅

19、助呼吸运动辅助呼吸运动 6.6.改善肩关节半脱位改善肩关节半脱位编辑版ppt34第四节第四节 功能性电刺激疗法功能性电刺激疗法三、治疗技术三、治疗技术（一）设备（一）设备1.1.仪器仪器 大型精密的多通道仪器或便携式机大型精密的多通道仪器或便携式机2.2.电极电极 刺激电极可分为三大类：表面电极；刺激电极可分为三大类：表面电极；肌肉内电极；植入电极肌肉内电极；植入电极（二）治疗方法（二）治疗方法1.1.垂足刺激器垂足刺激器 主要对象是偏瘫患者。辅助站立主要对象是偏瘫患者。辅助站立和步行最早应用单侧单通道刺激，用以纠正足下和步行最早应用单侧单通道刺激，用以纠正足下垂。垂。编辑版ppt35第四节第

20、四节 功能性电刺激疗法功能性电刺激疗法2.2.下肢刺激器下肢刺激器 主要适用于主要适用于T4T4T12T12完全性脊髓损完全性脊髓损伤患者。可用伤患者。可用4 4通道刺激，在双站立相（即双足同通道刺激，在双站立相（即双足同时站立时），刺激双侧股四头肌；在单侧站立相时站立时），刺激双侧股四头肌；在单侧站立相，一个通道刺激同侧股四头肌，同时对侧处于摆，一个通道刺激同侧股四头肌，同时对侧处于摆动相，一个通道刺激胫骨前肌。动相，一个通道刺激胫骨前肌。3.3.上肢刺激器上肢刺激器 将电极植入偏瘫患者患侧桡神经将电极植入偏瘫患者患侧桡神经上，触发刺激器发出低频脉冲电流刺激桡神经，上，触发刺激器发出低频脉冲

21、电流刺激桡神经，使伸肌群收缩，帮助患者手掌抓握物体。使伸肌群收缩，帮助患者手掌抓握物体。编辑版ppt36第四节第四节 功能性电刺激疗法功能性电刺激疗法4.4.膈肌起博器膈肌起博器 用于控制和调节呼吸运动用于控制和调节呼吸运动FESFES系统系统为膈肌起搏器。一对置入电极埋入双侧膈神经上为膈肌起搏器。一对置入电极埋入双侧膈神经上（亦可用体表电极置于双侧颈部膈神经运动点上（亦可用体表电极置于双侧颈部膈神经运动点上），与固定于胸壁上的信号接收器相连。），与固定于胸壁上的信号接收器相连。5.5.尿失禁治疗仪尿失禁治疗仪 对男性患者可用体表电极或直对男性患者可用体表电极或直肠电极；对女性患者可用阴道电极

22、。刺激参数为肠电极；对女性患者可用阴道电极。刺激参数为频率频率202050Hz,50Hz,波宽波宽0.10.15 5毫秒，通断比为毫秒，通断比为8 8秒秒1515秒，波型为交变的单相方波或双相方波。用秒，波型为交变的单相方波或双相方波。用阴道深部电极刺激引起尿道括约肌的收缩，产生阴道深部电极刺激引起尿道括约肌的收缩，产生排尿。排尿。编辑版ppt37第四节第四节 功能性电刺激疗法功能性电刺激疗法6.6.尿潴留治疗仪尿潴留治疗仪 采用采用置入置入式电极刺激逼尿肌，式电极刺激逼尿肌，使其收缩使其收缩,克服尿道括约肌的压力克服尿道括约肌的压力,使尿排出。电使尿排出。电极植入的位置和刺激部位有四种极植入

23、的位置和刺激部位有四种:直接刺激逼尿直接刺激逼尿肌；刺激脊髓排尿中枢；刺激单侧骶神经根肌；刺激脊髓排尿中枢；刺激单侧骶神经根；刺激骶神经根的部分分支。典型的刺激参数；刺激骶神经根的部分分支。典型的刺激参数是频率是频率20Hz20Hz，脉冲宽度为，脉冲宽度为1 1毫秒。毫秒。7.7.脊柱侧弯刺激器脊柱侧弯刺激器 用双通道仪器，电极置于侧用双通道仪器，电极置于侧弯的两个曲线最高的脊椎旁，刺激髂肋肌、最长弯的两个曲线最高的脊椎旁，刺激髂肋肌、最长肌、棘肌。每晚睡觉后治疗肌、棘肌。每晚睡觉后治疗8 81010小时。电流强度小时。电流强度以引起肌肉强直收缩而又不引起疲劳为限。以引起肌肉强直收缩而又不引起

24、疲劳为限。编辑版ppt388.8.肩关节刺激器肩关节刺激器 传统治疗多用支具，吊带来托传统治疗多用支具，吊带来托住上肢，但这会限制上肢的活动。住上肢，但这会限制上肢的活动。FESFES可以替代支可以替代支具、吊带治疗肩关节半脱位，不影响上肢运动。具、吊带治疗肩关节半脱位，不影响上肢运动。采用双相方波刺激冈上肌和三角肌后部，采用双相方波刺激冈上肌和三角肌后部，FES FES 频频率为率为20Hz20Hz，波宽，波宽0.30.3毫秒，通断比毫秒，通断比1 1秒秒33秒。逐渐秒。逐渐增大电流强度和治疗时间。增大电流强度和治疗时间。5 5天后患者可以耐受连天后患者可以耐受连续续6 67 7小时的刺激，

25、以后再逐渐增加通电时间，小时的刺激，以后再逐渐增加通电时间，减少断电时间。减少断电时间。编辑版ppt39第四节第四节 功能性电刺激疗法功能性电刺激疗法四、临床应用四、临床应用（一）适应证（一）适应证1.1.运动神经元瘫痪运动神经元瘫痪 2.2.呼吸功能障碍呼吸功能障碍 3.3.排尿功能障碍排尿功能障碍 4.4.特发性脊柱侧弯特发性脊柱侧弯 5.5.肩关节半脱位肩关节半脱位 编辑版ppt40第四节第四节 功能性电刺激疗法功能性电刺激疗法（二）禁忌证（二）禁忌证 心脏起搏器者禁用其他部位的神经功能性电心脏起搏器者禁用其他部位的神经功能性电刺激。意识不清、肢体骨关节挛缩畸形、下运动刺激。意识不清、肢

26、体骨关节挛缩畸形、下运动神经元受损、局部对功能性电刺激无反应者禁用神经元受损、局部对功能性电刺激无反应者禁用神经功能性电刺激。神经功能性电刺激。（三）注意事项（三）注意事项 此疗法必须与其他疗法，如运动训练、心理此疗法必须与其他疗法，如运动训练、心理治疗相结合，才能取得很好的效果。操作者应准治疗相结合，才能取得很好的效果。操作者应准确掌握刺激点的解剖、生理等，这些也是治疗成确掌握刺激点的解剖、生理等，这些也是治疗成功的重要因素。功的重要因素。编辑版ppt41第五节第五节 经皮电神经刺激疗法经皮电神经刺激疗法编辑版ppt42第五节第五节 经皮电神经刺激疗法经皮电神经刺激疗法 经皮电神经刺激经皮电

27、神经刺激(transcutaneous electrical (transcutaneous electrical nerve stimulationnerve stimulation，TENS)TENS)是通过皮肤将特定是通过皮肤将特定的低频脉冲电流输入人体，刺激神经达到镇痛的的低频脉冲电流输入人体，刺激神经达到镇痛的方法，也称为周围神经粗纤维刺激疗法。方法，也称为周围神经粗纤维刺激疗法。TENSTENS是是根据疼痛闸门控制学说，应用电刺激以治疗疼痛根据疼痛闸门控制学说，应用电刺激以治疗疼痛为主的症状的无损伤性治疗方法。为主的症状的无损伤性治疗方法。概念概念编辑版ppt43第五节第五节 经皮

28、电神经刺激疗法经皮电神经刺激疗法一、物理特性一、物理特性1.1.波形波形 持续的、不对称的平衡双相波型，形状持续的、不对称的平衡双相波型，形状一般为变形方波，没有直流成分。一般为变形方波，没有直流成分。2.2.频率频率 TNES TNES的频率一般为的频率一般为1 1150Hz150Hz可调。可调。3.3.脉冲宽度脉冲宽度 一般为一般为0.040.040.30.3毫秒可调。毫秒可调。编辑版ppt44第五节第五节 经皮电神经刺激疗法经皮电神经刺激疗法二、治疗原理及治疗作用二、治疗原理及治疗作用治疗原理治疗原理闸门控制学说闸门控制学说编辑版ppt45第五节第五节 经皮电神经刺激疗法经皮电神经刺激疗

29、法镇痛镇痛改善周改善周围血液围血液循环循环促进骨促进骨折、伤折、伤口愈合口愈合降低肌降低肌张力张力治疗作用治疗作用编辑版ppt46第五节第五节 经皮电神经刺激疗法经皮电神经刺激疗法三、治疗技术三、治疗技术（一）设备（一）设备1.1.仪器仪器 袖珍型电池供电的仪器。有单通道和双袖珍型电池供电的仪器。有单通道和双通道输出两种。另有大型通道输出两种。另有大型TENSTENS仪器，有仪器，有4 48 8个以个以上通道输出。上通道输出。2.2.电极电极 大多数使用碳硅材料电极，可裁剪成不大多数使用碳硅材料电极，可裁剪成不同大小和形状。还有的是橡胶电极、黏胶电极、同大小和形状。还有的是橡胶电极、黏胶电极、

30、棉布衬垫电极等。棉布衬垫电极等。编辑版ppt47第五节第五节 经皮电神经刺激疗法经皮电神经刺激疗法（二）治疗方法（二）治疗方法1.1.电极的放置电极的放置 一般置于痛区、神经点或运动点一般置于痛区、神经点或运动点、穴位、病灶同节段的脊柱旁，可并置、对置、穴位、病灶同节段的脊柱旁，可并置、对置、近端近端远端并置、交叉、远端并置、交叉、“V”“V”字型等。字型等。2.2.参数的选择参数的选择 常规常规(conventional)TENS(conventional)TENS、针刺、针刺样样(acupuncture like)TENS(acupuncture like)TENS、短暂强刺激、短暂强刺激

31、(brief(brief intense)TENSintense)TENS。编辑版ppt48第五节第五节 经皮电神经刺激疗法经皮电神经刺激疗法四、临床应用四、临床应用（一）适应证（一）适应证 各种急慢性疼痛，也可用于治疗骨折后愈合不各种急慢性疼痛，也可用于治疗骨折后愈合不良。良。（二）禁忌证（二）禁忌证置入置入心脏起搏器者禁用，严禁刺激颈动脉窦等心脏起搏器者禁用，严禁刺激颈动脉窦等部位。对于眼睛部位、电极植入人体体腔内的治部位。对于眼睛部位、电极植入人体体腔内的治疗需慎用，不要将电极对置于脑血管意外患者的疗需慎用，不要将电极对置于脑血管意外患者的头部，不要让有认知障碍的患者自己做治疗。头部，不

32、要让有认知障碍的患者自己做治疗。编辑版ppt49第五节第五节 经皮电神经刺激疗法经皮电神经刺激疗法（三）注意事项（三）注意事项1.1.治疗部位治疗部位 皮肤有瘢痕、溃疡或皮疹时，电极皮肤有瘢痕、溃疡或皮疹时，电极应避开这些部位；电极与皮肤应充分接触以使电应避开这些部位；电极与皮肤应充分接触以使电流均匀作用于皮肤，以免电流密度集中引起灼伤流均匀作用于皮肤，以免电流密度集中引起灼伤；电极部位保持清洁，便于通电。；电极部位保持清洁，便于通电。2.2.对儿童进行治疗时对儿童进行治疗时 缓慢开机先以弱电流消除缓慢开机先以弱电流消除恐惧，再将电流逐步调至治疗量。恐惧，再将电流逐步调至治疗量。3.3.综合治

33、疗时综合治疗时 先采用温热疗法，再行先采用温热疗法，再行TENSTENS进行进行镇痛，可增加局部血流量，降低皮肤电阻，增强镇痛，可增加局部血流量，降低皮肤电阻，增强治疗作用。治疗作用。编辑版ppt50第六节第六节 间动电疗法间动电疗法编辑版ppt51第六节第六节 间动电疗法间动电疗法 间动电流间动电流(diadynamic current)(diadynamic current)是在直流电的基是在直流电的基础上叠加础上叠加50Hz50Hz正弦交流电经过半波或全波整流后正弦交流电经过半波或全波整流后输出的一种脉冲电流。应用这种电流来治疗疾病输出的一种脉冲电流。应用这种电流来治疗疾病的方法称为间动

34、电疗法。的方法称为间动电疗法。概念概念编辑版ppt52第六节第六节 间动电疗法间动电疗法一、物理特性一、物理特性（一）间动电流的种类（一）间动电流的种类疏波MF密波DF起伏波MM直流电间升波LP断续波RS疏密波CP编辑版ppt53第六节第六节 间动电疗法间动电疗法（二）间动电流的特点（二）间动电流的特点1.1.间动电流治疗时只能调节强度。间动电流治疗时只能调节强度。2.2.属于半波正弦电流，患者较易耐受。属于半波正弦电流，患者较易耐受。3.3.具有直流电性质，有电解作用。具有直流电性质，有电解作用。4.4.载波频率较低，故作用不深。载波频率较低，故作用不深。编辑版ppt54第六节第六节 间动电

35、疗法间动电疗法 二、治疗原理及治疗作用二、治疗原理及治疗作用（一）治疗原理（一）治疗原理间动电疗的作用基础是由于直流电的作用和间动电疗的作用基础是由于直流电的作用和低频脉冲电流的作用，使组织内离子分布发生改低频脉冲电流的作用，使组织内离子分布发生改变而产生兴奋、抑制和电刺激等的生理作用，主变而产生兴奋、抑制和电刺激等的生理作用，主要表现为：要表现为：1.1.即时即时“动力动力”作用作用 2.2.直接抑制作用直接抑制作用 3.3.继发继发“动力动力”作用作用编辑版ppt55第六节第六节 间动电疗法间动电疗法（二）治疗作用（二）治疗作用1.1.止痛止痛 间动电流的止痛作用比较明显。间动电流的止痛作

36、用比较明显。2.2.促进周围血液循环促进周围血液循环 间动电流有明显的促进周间动电流有明显的促进周围血液循环的作用。围血液循环的作用。3.3.刺激神经肌肉的作用刺激神经肌肉的作用 因此刺激周围神经和肌因此刺激周围神经和肌肉均可引起反应，引起肌肉强直性收缩。一般用肉均可引起反应，引起肌肉强直性收缩。一般用断续波或起伏波来锻炼失用性萎缩的肌肉。断续波或起伏波来锻炼失用性萎缩的肌肉。4.4.不同波形的治疗作用不同波形的治疗作用编辑版ppt56第六节第六节 间动电疗法间动电疗法三、治疗技术三、治疗技术（一）设备（一）设备（二）治疗方法（二）治疗方法1.1.痛点治疗痛点治疗 2.2.沿血管或神经干部位治

37、疗沿血管或神经干部位治疗 3.3.交感神经节部位治疗交感神经节部位治疗 4.4.神经根部位治疗神经根部位治疗 5.5.电体操电体操 6.6.药物导入药物导入编辑版ppt57第六节第六节 间动电疗法间动电疗法（三）电流强度、时间与疗程（三）电流强度、时间与疗程 1.1.电流强度电流强度 原则上是根据患者的感觉来调节，一原则上是根据患者的感觉来调节，一般常用量，直流电为般常用量，直流电为1 13mA3mA，脉冲电流以能耐受为，脉冲电流以能耐受为度。度。2.2.治疗时间治疗时间 一般主张短时间，每次一般主张短时间，每次6 68 8分钟，每分钟，每次可选用两种波形。次可选用两种波形。3.3.疗程疗程

38、5 51010次为一个疗程，疗程间隔为次为一个疗程，疗程间隔为1 12 2周。周。编辑版ppt58第六节第六节 间动电疗法间动电疗法四、临床应用四、临床应用（一）适应证（一）适应证枕大神经痛、三叉神经痛肋间神经痛神枕大神经痛、三叉神经痛肋间神经痛神经根炎坐骨神经痛交感神经综合征扭挫伤经根炎坐骨神经痛交感神经综合征扭挫伤肌肉劳损失用性肌萎缩颈椎病、网球肘、肩肌肉劳损失用性肌萎缩颈椎病、网球肘、肩周炎、退行性骨关节病、颞颌关节功能紊乱、早周炎、退行性骨关节病、颞颌关节功能紊乱、早期闭塞性脉管炎、雷诺病、高血压病等。期闭塞性脉管炎、雷诺病、高血压病等。（二）禁忌证（二）禁忌证 急性化脓性炎症、急性湿

39、疹、出血倾向、严重急性化脓性炎症、急性湿疹、出血倾向、严重心脏病、安装心脏起搏器者、对直流电过敏者。心脏病、安装心脏起搏器者、对直流电过敏者。（三）注意事项（三）注意事项编辑版ppt59第七节第七节 超刺激电疗法超刺激电疗法编辑版ppt60第七节第七节 超刺激电疗法超刺激电疗法 应用超出一般治疗剂量的低频方波脉冲电流治疗应用超出一般治疗剂量的低频方波脉冲电流治疗疾 病 的 方 法，称 为 超 刺 激 电 疗 法（疾 病 的 方 法，称 为 超 刺 激 电 疗 法（ultrastimulating electrotherapyultrastimulating electrotherapy），亦称

40、为），亦称为刺激电流按摩疗法。该疗法是在刺激电流按摩疗法。该疗法是在2020世纪世纪6060年代由年代由Traber.HTraber.H提出的，故也称为提出的，故也称为TraberTraber电疗法。电疗法。概念概念编辑版ppt61第七节第七节 超刺激电疗法超刺激电疗法一、物理特性一、物理特性超刺激电流是一种方波电流，其波宽为超刺激电流是一种方波电流，其波宽为2 2毫秒，毫秒，间歇时间为间歇时间为5 5毫秒，频率为毫秒，频率为5 5143Hz143Hz（常用（常用143Hz143Hz），电流密度高达），电流密度高达0.3mA/cm20.3mA/cm2。由于治疗中电极面。由于治疗中电极面积只有积

41、只有100cm2100cm2左右，电流峰值可达左右，电流峰值可达80mA80mA，平均值，平均值达达202030mA30mA，这种电流强度远高于一般低频脉冲，这种电流强度远高于一般低频脉冲电流的治疗剂量。电流的治疗剂量。编辑版ppt62第七节第七节 超刺激电疗法超刺激电疗法二、治疗原理及治疗作用二、治疗原理及治疗作用（一）治疗原理（一）治疗原理1.1.对局部外周血管的影响对局部外周血管的影响 引起血管扩张引起血管扩张2.2.对疼痛的影响对疼痛的影响 闸门机制闸门机制 强电流产生的掩盖效应强电流产生的掩盖效应编辑版ppt63第七节第七节 超刺激电疗法超刺激电疗法（二）治疗作用（二）治疗作用1.1

42、.镇痛镇痛 临床上主要用于镇痛。临床上主要用于镇痛。2.2.促进局部血液循环促进局部血液循环 皮肤充血反应可持续皮肤充血反应可持续5 5小时小时左右，促进局部血液循环，并且有利于疼痛的缓左右，促进局部血液循环，并且有利于疼痛的缓解。解。编辑版ppt64第七节第七节 超刺激电疗法超刺激电疗法三、治疗技术三、治疗技术（一）设备（一）设备1.1.仪器仪器 国内生产的国内生产的C64-3C64-3型多形波治疗机、型多形波治疗机、DXZ-DXZ-3 3型低频治疗仪、国外生产的型低频治疗仪、国外生产的Neuroton726Neuroton726治疗机治疗机可供选用。需采用恒流输出型治疗仪。可供选用。需采用

43、恒流输出型治疗仪。2.2.电极和衬垫电极和衬垫 电极和衬垫均与直流电疗法相同电极和衬垫均与直流电疗法相同。编辑版ppt65第七节第七节 超刺激电疗法超刺激电疗法（二）治疗方法（二）治疗方法保护液保护液的使用的使用频度与频度与疗程疗程通电时通电时间间电流强电流强度度电极的电极的放置放置编辑版ppt66第七节第七节 超刺激电疗法超刺激电疗法四、临床应用四、临床应用（一）适应证（一）适应证 颈椎病、软组织劳损、肋间神经痛、腰椎间颈椎病、软组织劳损、肋间神经痛、腰椎间盘突出症、灼样神经痛等。盘突出症、灼样神经痛等。（二）禁忌证（二）禁忌证 急性化脓性炎症、出血倾向、心脏病、体内急性化脓性炎症、出血倾向

44、、心脏病、体内植入心脏起搏器者、对直流电过敏者。植入心脏起搏器者、对直流电过敏者。编辑版ppt67第八节第八节 电睡眠疗法电睡眠疗法编辑版ppt68第八节第八节 电睡眠疗法电睡眠疗法 以小剂量的脉冲电流通过颅部引起睡眠或产生治以小剂量的脉冲电流通过颅部引起睡眠或产生治疗作用的方法，称为电睡眠疗法（疗作用的方法，称为电睡眠疗法（electrosleep electrosleep therapy)therapy)，亦称脑部通电疗法。，亦称脑部通电疗法。概念概念编辑版ppt69第八节第八节 电睡眠疗法电睡眠疗法一、物理特性一、物理特性此疗法是采用低频脉冲电流，其波形是方波此疗法是采用低频脉冲电流，其

45、波形是方波、梯形波、叠加在直流电上的方波或正弦波。波、梯形波、叠加在直流电上的方波或正弦波。波宽为宽为0.20.20.50.5毫秒，频率为毫秒，频率为1010200Hz200Hz。编辑版ppt70第八节第八节 电睡眠疗法电睡眠疗法二、治疗原理及治疗作用二、治疗原理及治疗作用（一）治疗原理（一）治疗原理 脉冲电流能诱发睡眠的依据是：电流直接脉冲电流能诱发睡眠的依据是：电流直接刺激间脑内丘脑下部前侧区，可引起睡眠。电刺激间脑内丘脑下部前侧区，可引起睡眠。电流直接刺激低位脑干，可诱发动物睡眠。电刺流直接刺激低位脑干，可诱发动物睡眠。电刺激周围神经使脑中激周围神经使脑中55羟色胺浓度升高，可引起睡羟色

46、胺浓度升高，可引起睡眠。眠。编辑版ppt71第八节第八节 电睡眠疗法电睡眠疗法（二）治疗作用（二）治疗作用 脉冲电流通过脑部时，广泛作用于脑的各部脉冲电流通过脑部时，广泛作用于脑的各部，特别是皮质下层，包括丘脑、丘脑下部、网状，特别是皮质下层，包括丘脑、丘脑下部、网状结构、边缘系统及其他组织。因而对脑部各组功结构、边缘系统及其他组织。因而对脑部各组功能产生影响，使原已紊乱的神经血管、神经能产生影响，使原已紊乱的神经血管、神经体体液，神经液，神经内分泌以及其他自主神经，躯体神经内分泌以及其他自主神经，躯体神经系统得以恢复，保证机体内环境的稳定，促进机系统得以恢复，保证机体内环境的稳定，促进机体的

47、自我调节过程。对于精神和情绪方面也产生体的自我调节过程。对于精神和情绪方面也产生良好的影响。良好的影响。编辑版ppt72第八节第八节 电睡眠疗法电睡眠疗法三、治疗技术三、治疗技术（一）设备（一）设备（二）治疗方法（二）治疗方法治疗方法治疗方法电极电极电流强度电流强度电极的放置电极的放置参数参数通电时间通电时间:编辑版ppt73第八节第八节 电睡眠疗法电睡眠疗法 四、临床应用四、临床应用（一）适应证（一）适应证神经衰弱、抑郁或焦虑症、自主神经功能紊神经衰弱、抑郁或焦虑症、自主神经功能紊乱、脑震荡后遗症、溃疡病、妊娠中毒症、高血乱、脑震荡后遗症、溃疡病、妊娠中毒症、高血压病早期、神经性皮炎、湿疹、

48、支气管哮喘、偏压病早期、神经性皮炎、湿疹、支气管哮喘、偏头痛等。头痛等。（二）禁忌证（二）禁忌证 原发性或外伤性癫痫、血液病、恶性肿瘤、原发性或外伤性癫痫、血液病、恶性肿瘤、脑血管病、心力衰竭、体内植入心脏起搏器者、脑血管病、心力衰竭、体内植入心脏起搏器者、全身衰竭等。高度近视患者禁用眼全身衰竭等。高度近视患者禁用眼-枕法。枕法。编辑版ppt74第九节第九节 直角脉冲脊髓通电疗法直角脉冲脊髓通电疗法编辑版ppt75第九节第九节 直角脉冲脊髓通电疗法直角脉冲脊髓通电疗法 通过体表电极和直角脉冲电流刺激脊髓以治疗疾通过体表电极和直角脉冲电流刺激脊髓以治疗疾病的方法，称为直角脉冲脊髓通电疗法。病的方

49、法，称为直角脉冲脊髓通电疗法。概念概念编辑版ppt76第九节第九节 直角脉冲脊髓通电疗法直角脉冲脊髓通电疗法一、物理特性一、物理特性 直角脉冲是急速通电、急速断电的一种断续直直角脉冲是急速通电、急速断电的一种断续直流电，波峰呈现直角形，故又称为矩形脉冲或方流电，波峰呈现直角形，故又称为矩形脉冲或方形波。形波。编辑版ppt77第九节第九节 直角脉冲脊髓通电疗法直角脉冲脊髓通电疗法二、治疗原理及治疗作用二、治疗原理及治疗作用（一）治疗原理（一）治疗原理 通过肌电图检查推测如下：通过肌电图检查推测如下：1.1.病变区某些不能传导或传导很差的神经纤维病变区某些不能传导或传导很差的神经纤维在通电治疗后，

50、恢复了传导功能，使神经兴奋趋在通电治疗后，恢复了传导功能，使神经兴奋趋向正常化。向正常化。2.2.电流的刺激作用通过对自主神经和内分泌系电流的刺激作用通过对自主神经和内分泌系统的调节作用，恢复神经系统正常的生理功能活统的调节作用，恢复神经系统正常的生理功能活动。动。编辑版ppt78第九节第九节 直角脉冲脊髓通电疗法直角脉冲脊髓通电疗法（二）治疗作用（二）治疗作用1.1.刺激神经纤维传导功能和促进大脑皮层功能恢复刺激神经纤维传导功能和促进大脑皮层功能恢复 2.2.对感觉障碍的恢复有一定的作用对感觉障碍的恢复有一定的作用 3.3.对伴随偏瘫的症状及功能障碍的影响对伴随偏瘫的症状及功能障碍的影响 编