中医药学概论第七版第十三章常用方剂第五第十六节课件.ppt

1、学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来2023年1月13日星期五中医药学概论第七版第中医药学概论第七版第十三章常用方剂第五第十三章常用方剂第五第十六节十六节学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来祛湿方学习要求学习要求1、掌握：平胃散、藿香正气散、茵陈蒿汤的组成、功效、主治、用法、配伍意义。2、熟悉：祛湿方的概念、分类、使用注意；八正散、三仁 汤、五苓散的组成、功效、主治。3、了解：二妙散、真武汤、独活寄生汤的功效、主治。中医药学概论第七版第十三章常用方剂第五第十六节学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来祛湿方定义：定义：凡以祛湿药为主组成，具有化湿利水、通淋

2、泄浊作用，治疗水湿病证的方剂，称为祛湿方。属八法中“消法”的范畴。湿邪为病，有从外袭，有自内生。外袭者：每由久处湿境、淋雨涉水，湿从外侵所 致，常伤及肌表经络，其发病则见恶寒发热，头胀身重，肢节烦疼，或面目浮肿等。内生者：多因喜好生冷，过饮酒酪，湿浊内生所 致，多伤及脏腑，其病则见胸脘痞闷，呕恶泄 利，黄疸，淋浊，水肿等。中医药学概论第七版第十三章常用方剂第五第十六节学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来祛湿方 湿邪为病，常与风、寒、暑、热相兼，人体又有虚实强弱之别，所犯部位又有上下表里之分，病情亦有寒化、热化之异。因此，祛湿之法亦较为复杂。湿邪在上在外者，可散表微汗以解之；在内在

3、下者，可芳香苦燥以化之，或甘淡渗利以除之；从寒化者，宜温阳化湿；从热化者，宜清热祛湿；体虚湿盛者，又当祛湿扶正兼顾。中医药学概论第七版第十三章常用方剂第五第十六节学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来祛湿方分类与主证：分类与主证：1、燥湿和胃方：湿困脾胃证。治法 燥湿健脾、行气和胃等。证见 脘腹胀满、嗳气吞酸、呕吐泄泻、食少体倦、舌苔白腻等。代表方平胃散、藿香正气散等。2、清热祛湿方：外感湿热、湿热内蕴、湿热下注所致病症。治法 湿热两清等。证见 湿温、黄疸、霍乱、热淋、痢疾、泄泻、痿痹等。代表方茵陈蒿汤、三仁汤、八正散、二妙散等。3、利水渗湿方：水湿壅盛所致病症。治法 通利小便等。

4、证见 水肿、泄泻、癃闭、淋浊等。代表方五苓散、猪苓汤等。中医药学概论第七版第十三章常用方剂第五第十六节学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来祛湿方分类与主证：分类与主证：4、温化水湿方：湿从寒化或阳虚不能化水所致病症。治法 温阳化湿等。证见 痰饮、水肿、痹证、脚气等。代表方真武汤等。5、祛风胜湿方：外感风湿所致病症。治法 祛风除湿、宜痹止痛等。证见 头痛、身痛、腰膝酸痛、肢节不利等。代表方独活寄生汤等。中医药学概论第七版第十三章常用方剂第五第十六节学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来祛湿方使用注意：使用注意：祛湿剂多由芳香温燥或甘淡渗利之药组成，燥利太过，易于耗伤阴津

5、，故素体阴虚津亏者不宜；久用也可耗气伤正，故病后体弱及孕妇水肿者，也当慎用，或配伍健脾扶正之品。中医药学概论第七版第十三章常用方剂第五第十六节学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来平胃散平胃散 苍术 厚朴 陈皮 甘草中医药学概论第七版第十三章常用方剂第五第十六节学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来平胃散平胃散【组组 成成】苍术15g 厚朴9g 陈皮9g 甘草4g【功功 效效】燥湿运脾，行气和胃。【主主 治治】湿困脾胃证，证见脘腹胀满，不思饮食，口淡无味，呕吐恶心，嗳气吞酸，肢体酸痛，怠惰嗜卧，常多自利。舌苔白腻而厚，脉缓。【用用 法法】共为细末，每服3-5g，姜枣煎汤

6、送服。或水煎服。【适应症适应症】用于急慢性胃肠炎、胃及十二指肠溃疡、消化不良、胃肠功能紊乱、慢性结肠炎等，属湿困脾胃者。中医药学概论第七版第十三章常用方剂第五第十六节学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来平胃散平胃散君苍术辛苦温燥，归脾胃二经，辛以散其湿，苦以燥其湿，香烈以化其浊，为燥湿健脾、降浊和胃之要药臣厚朴辛苦性温，行气化湿，消胀除满佐陈皮甘草行气化滞，醒脾和胃，协厚朴以加强下气降逆、散满消胀之效使甘草兼调和诸药，共为佐使诸药合用，可使湿浊得化，气机调畅，脾胃复健，诸症自除。中医药学概论第七版第十三章常用方剂第五第十六节学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来藿香正

7、气散藿香正气散藿香 大腹皮 白芷 紫苏 茯苓 白术 半夏 陈皮 厚朴 桔梗 炙甘草中医药学概论第七版第十三章常用方剂第五第十六节学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来藿香正气散藿香正气散【组组 成成】藿香15g 大腹皮 白芷 紫苏 茯苓各5g 半夏曲 白术 陈皮 厚朴 桔梗各10g 炙甘草12g【功功 效效】解表化湿，理气和中。【主主 治治】外感风寒，内伤湿滞证，证见发热恶寒，头痛，胸膈满闷，脘腹疼痛，舌苔白腻，霍乱吐泻或山岚瘴疟等。【用用 法法】共为细末，每服6g。姜、枣煎汤送服。或水煎服。【适应症适应症】用于夏秋季节性感冒、流行性感冒、胃肠型感冒、急性胃肠炎、消化不良等病，属于

8、外感风寒，内伤湿滞者。中医药学概论第七版第十三章常用方剂第五第十六节学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来藿香正气散藿香正气散君藿香辛温，气芳香，外散在表之风寒，内化脾胃之湿滞，辟秽和中，升清降浊，用量独重臣白芷 紫苏 半夏 厚朴苏叶、白芷辛香发散，外解风寒，兼化湿浊；半夏曲、厚朴燥湿和胃，降逆止呕；此两组助藿香解表化湿佐桔梗 陈皮大腹皮 白术 茯苓 甘草桔梗宣利肺气，陈皮理气和中，大腹皮行气消胀，此三味调畅三焦气机，以助解表化湿；白术、茯苓健脾运湿，和中止泻使甘草健脾和胃，调和诸药中医药学概论第七版第十三章常用方剂第五第十六节学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来 茵

9、陈蒿汤茵陈蒿汤 茵陈 栀子 大黄中医药学概论第七版第十三章常用方剂第五第十六节学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来茵陈蒿汤茵陈蒿汤【组组 成成】茵陈18g 栀子9g 大黄6g【功功 效效】清热，利湿，退黄。【主主 治治】湿热黄疸，证见一身面目俱黄，黄色鲜明，腹微满，口中渴，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数或沉实。【用用 法法】水煎服。【适应症适应症】用于急慢性黄疸型传染性肝炎、胆囊炎、胆结石、钩端螺旋体病以及疟疾、伤寒、败血病等，属湿热蕴结者。中医药学概论第七版第十三章常用方剂第五第十六节学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来茵陈蒿汤茵陈蒿汤君茵陈清热利湿，利胆退黄，为治疗

10、黄疸之要药臣栀子清热利湿佐大黄化瘀泄热，合君、臣药通利二便，以开湿热下行之道。使中医药学概论第七版第十三章常用方剂第五第十六节学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来三仁汤三仁汤【组组 成成】杏仁12g 滑石18g 白通草6g 白豆蔻6g 竹叶6g 厚朴6g 生薏苡仁18g 半夏10g【功功 效效】宣畅气机，清利湿热。【主主 治治】湿温初起，湿重热轻之证，证见头痛恶寒，身重疼痛，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，苔白不渴，脉弦细而濡。【用用 法法】水煎服。【适应症适应症】用于肠伤寒、黄疸型肝炎、胃肠炎、肾盂肾炎、肾小球肾炎、布氏杆菌病等，属湿重热轻者。中医药学概论第七版第十三章常用方剂第

11、五第十六节学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来三仁汤三仁汤君杏仁 白豆蔻薏苡仁杏仁宣开上焦肺气，盖肺主一身之所气，气化则湿也化；白豆蔻芳香化湿，行气宽中，畅中焦之脾气；薏苡仁甘淡，渗利湿热，疏导下焦，使湿热从小便而去，三仁同用，三焦并治。臣半夏厚朴二者行气化湿，消痞除满，助白豆蔻以畅中。佐滑石 通草竹叶此三者清热利湿，助薏苡仁以渗下。使中医药学概论第七版第十三章常用方剂第五第十六节学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来八正散八正散【组组 成成】车前子 瞿麦 萹蓄 滑石 山栀子 炙甘草 木通 大黄各500g【功功 效效】清热泻火，利水通淋。【主主 治治】湿热淋证，证见小

12、便浑赤，溺时涩痛，淋沥不畅，甚或癃闭不通，小腹急满，口燥咽干，舌苔黄腻，脉滑数。【用用 法法】上药为散，每服6-9g。亦可加灯心草水煎服，用量酌减。【适应症适应症】用于急性膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎、前列腺炎、泌尿系结石、肾小球肾炎等，属膀胱湿热者。中医药学概论第七版第十三章常用方剂第五第十六节学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来八正散八正散君瞿麦萹蓄味苦性寒，善清利膀胱湿热，有利小便、去淋浊、通癃闭之专长臣木通车前子滑石配木通清心利小肠，车前子清肺利膀胱，滑石清利三焦并通淋利窍，共助君药清热利水之力佐栀子大黄甘草栀子清利三焦湿热，大黄泻热降火利湿，两味相伍，引湿热从二便出使甘草甘

13、草和中，制苦寒渗利太过，兼调诸药，缓急而止茎中痛，为佐使药中医药学概论第七版第十三章常用方剂第五第十六节学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来二妙散二妙散【组组 成成】黄柏 苍术各15g【功功 效效】清热燥湿。【主主 治治】湿热下注证，证见筋骨疼痛，或两足痿软无力，或足膝红肿热痛，或下部湿疮，小便短赤，或湿热带下，舌苔黄腻。【用用 法法】为散，每服3-5g。或为丸剂。亦可水煎服。【适应症适应症】用于风湿性关节炎、阴囊湿疹、神经性皮炎、急性肾小球肾炎、阴道炎等，属湿热下注者。中医药学概论第七版第十三章常用方剂第五第十六节学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来二妙散二妙散君

14、黄柏主入下焦，清热燥湿，尤善于祛下焦肾与膀胱之湿热臣苍术主入脾胃，既内燥脾湿以杜生湿之源，又能外散湿邪佐使中医药学概论第七版第十三章常用方剂第五第十六节学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来五苓散五苓散【组组 成成】猪苓9g 泽泻 15g 白术 茯苓各9g 桂枝6g【功功 效效】利水渗湿，温阳化气。【主主 治治】伤寒太阳膀胱蓄水证，证见小便不利，头痛发热，烦渴欲饮，水入即吐，苔白，脉浮；水湿内停证，证见水肿，泄泻，小便不利；痰饮内停证，证见脐下动悸，吐涎沫而头眩，或短气而咳。【用用 法法】为散。每服3-6g。或水煎服。【适应症适应症】用于急慢性肾炎、急性胃肠炎、肝硬化、尿潴留、脑积

15、水、梅尼埃病等，属水湿或痰饮内停者。中医药学概论第七版第十三章常用方剂第五第十六节学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来五苓散五苓散君泽泻甘淡性寒，直达肾与膀胱，能利水祛湿，兼能清热臣茯苓猪苓淡渗利水，以增强泽泻利水去湿之力佐白术桂枝白术健脾燥湿，合茯苓培土制水；桂枝温通阳气，内助膀胱气化，外散太阳经之邪使中医药学概论第七版第十三章常用方剂第五第十六节学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来真武汤真武汤【组组 成成】茯苓 芍药 生姜 附子各9g 白术6g【功功 效效】温阳利水。【主主 治治】脾肾阳虚，水饮内停证，证见小便不利，四肢疼痛，甚则肢体浮肿，腹痛下利，苔白不渴，脉

16、沉。【用用 法法】水煎服。【适应症适应症】用于慢性肾炎、肾病综合征、尿毒症、肾积水、肾结石、心力衰竭、心律失常、慢性支气管炎、梅尼埃病等，属阳虚水饮内停者。中医药学概论第七版第十三章常用方剂第五第十六节学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来真武汤真武汤君附子大辛大热，能温肾助阳以化气行水，并散寒止痛臣茯苓生姜茯苓淡渗利水，生姜温胃散寒行水，此二味协君药以温阳散寒，化气行水佐白术芍药白术苦甘而温，健脾燥湿；白芍酸而微寒，敛阴缓急而舒筋止痛，并利小便，且制约附子之温燥使中医药学概论第七版第十三章常用方剂第五第十六节学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来独活寄生汤独活寄生汤【

17、组组 成成】独活9g 桑寄生 杜仲 牛膝 细辛 秦艽 茯苓 肉桂 心 防风 川芎 人参 甘草 当归 芍药 干地黄各6g【功功 效效】祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血。【主主 治治】肝肾亏虚，气血不足之痹证，证见腰膝疼痛，肢节屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜温，心悸气短，舌淡苔白，脉细弱。【用用 法法】水煎服。【适应症适应症】用于慢性风湿性关节炎、慢性腰腿痛、坐骨神经痛、骨质增生症等，属风寒湿邪痹阻，肝肾亏损，气血不足者。中医药学概论第七版第十三章常用方剂第五第十六节学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来独活寄生汤独活寄生汤君独活桑寄生独活辛散苦燥，善祛下焦之风寒湿邪，并有止腰膝痹痛之长；

18、桑寄生补肝肾，壮筋骨，祛风湿臣细辛 肉桂心 防风 秦艽 杜仲 牛膝细辛、肉桂心辛散寒湿，温通经脉而止痛；防风祛风胜湿，透邪外出；秦艽善搜筋肉之风湿，通络止痛；杜仲、牛膝补肝肾，强筋骨，止痹痛佐地黄 当归 川穹 芍药 人参 茯苓 甘草地黄、当归、川芎、芍药补血调血，寓“治风先治血，血行风自灭”之意；人参、茯苓、甘草益气健脾，则气血两补，扶正祛邪使甘草调和诸药中医药学概论第七版第十三章常用方剂第五第十六节学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来 第六节第六节 温温里方里方中医药学概论第七版第十三章常用方剂第五第十六节学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来温里方学习要求学习要求

19、1、掌握：理中丸、四逆汤的组成、功效、主治、用法、配 伍意义。2、熟悉：温里方的概念、分类、使用注意。3、了解：吴茱萸汤、当归四逆汤的功效、主治。中医药学概论第七版第十三章常用方剂第五第十六节学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来温里方定定 义：义：凡以温里药为主组成，具有温里助阳、散寒通脉等作用，治疗里寒证的方剂，称为温里药。属八法中“温法”的范畴。里寒证多因素体阳虚，寒从中生，或外寒直中三阴，或表寒内传入里，或误治伤阳而成。临床以但寒不热，畏寒喜热，肢冷蜷卧，口淡不渴，小便清长，脉沉迟为主要表现。由于里寒证的病位有脏腑经络之异，病情有缓急轻重之别，其治法亦有所区别。中医药学概论

20、第七版第十三章常用方剂第五第十六节学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来温里方分类与主证：分类与主证：1、温中祛寒方：中焦虚寒证。治法 温中祛寒、补气健脾等。证见 脘腹疼痛，喜温喜按，恶心呕吐，不思饮食，下利或便溏，或吞酸吐涎，肢体倦怠，手足不温，口淡不渴，舌苔白滑，脉沉细或沉迟等。代表方理中丸、吴茱萸汤等。2、回阳救逆方：心肾阳衰，阴寒内盛，阳气将亡或格阳、戴阳之证；阳衰阴盛，阳气欲脱之证病重势急。治法 回阳救逆、益气固脱等。证见 四肢厥逆，精神萎靡，恶寒蜷卧，下利清谷，甚则大汗淋漓，脉微细或脉微欲绝等。若阴盛格阳于外或虚阳浮越于上，还可见有身热烦躁，面红如妆等真寒假热之象。代表

21、方四逆汤等。3、温经散寒方：寒凝经脉之证。治法 温经散寒、通行血脉等。证见 手足厥寒、肢体痹痛或麻木等代表方当归四逆汤等。中医药学概论第七版第十三章常用方剂第五第十六节学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来温里方使用注意：使用注意：温里方多由辛热温燥之品组成，使用时首先应辨清寒热真假，禁用于真热假寒证；要因人、因时、因地调整用量，对于素体阴虚、火旺或有失血病证者，尤应谨慎，以免伤阴、助火、动血；对于阴寒太盛，服热药入口即吐者，可少佐寒凉之品，或热药冷服，以免格拒不纳。中医药学概论第七版第十三章常用方剂第五第十六节学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来理中丸理中丸 人参

22、白术 干姜 炙甘草中医药学概论第七版第十三章常用方剂第五第十六节学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来理中丸理中丸【组组 成成】人参 白术 干姜 炙甘草各9g【功功 效效】温中祛寒，补气健脾。【主主 治治】脾胃虚寒证，证见脘腹疼痛，喜温喜按，呕吐食少，自利不渴，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细；阳虚失血症，证见便血、呕血、崩漏等，血色黯淡，质清稀，面色 皝（huang）白，肢冷神疲，脉细或虚大无力；小儿慢惊风、病后喜唾涎沫、胸痹等由脾胃虚寒所致者。【用用 法法】上药共为细末，炼蜜为丸。每服6-9g，温开水送下，1日2-3次。亦可作汤剂煎服。【适应症适应症】用于急慢性胃肠炎、消化性溃疡、胃

23、下垂、胃扩张、慢性结肠炎等属脾胃虚寒者。中医药学概论第七版第十三章常用方剂第五第十六节学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来理中丸理中丸君干姜辛热，长于温中祛寒臣人参甘温入脾，补中益气，助干姜以复脾胃阳气佐白术脾为湿土，中虚不运，易于生湿，故以白术健脾燥湿使炙甘草补脾益气，调和诸药中医药学概论第七版第十三章常用方剂第五第十六节学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来吴茱萸汤吴茱萸汤 吴茱萸 人参 大枣 生姜中医药学概论第七版第十三章常用方剂第五第十六节学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来吴茱萸汤吴茱萸汤【组组 成成】吴茱萸6g 人参9g 大枣4枚 生姜18g

24、【功功 效效】温肝暖胃，降逆止呕。【主主 治治】肝胃虚寒证，证见食后欲呕，胸膈满闷，胃脘疼痛，吞酸嘈杂，或巅顶头痛，干呕吐涎沫，或呕吐下利，手足逆冷，烦躁欲死，舌淡苔白滑，脉沉弦或迟。【用用 法法】水煎服。【适应症适应症】用于慢性胃炎、妊娠呕吐、神经性呕吐、神经性头痛、梅尼埃病等属肝胃虚寒、浊阴上逆者。中医药学概论第七版第十三章常用方剂第五第十六节学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来吴茱萸汤吴茱萸汤君吴茱萸 味辛性热，温胃暖肝，散寒止痛，下气降逆臣生姜温胃散寒，降逆和中，为呕家圣药佐人参补脾益气，以复中虚使大枣益气补脾，调和诸药中医药学概论第七版第十三章常用方剂第五第十六节学习改

25、变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来四逆汤四逆汤 附子 干姜 炙甘草中医药学概论第七版第十三章常用方剂第五第十六节学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来四逆汤四逆汤【组组 成成】附子15g 干姜6g 炙甘草6g【功功 效效】回阳救逆。【主主 治治】少阴病阴盛阳衰证，证见四肢厥逆，恶寒蜷卧，神衰欲寐，呕吐不渴，腹痛下利，舌苔白滑，脉微细；亡阳证，证见大汗淋漓，手足厥冷，精神萎靡，面色苍白，脉微欲绝。【用用 法法】水煎服。【适应症适应症】用于心肌梗死、心力衰竭、急慢性胃肠炎吐泻过多或某些急证大汗所致休克等证属阴盛阳衰或亡阳虚脱者。中医药学概论第七版第十三章常用方剂第五第十六节学

26、习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来四逆汤四逆汤君附子大辛大热，回阳救逆两者相须为用，则回阳之力尤峻。臣干姜温中散寒，助附子破阴回阳佐 炙甘草 益气补虚；解附子之毒，缓和附、姜燥烈辛散之性；调和诸药使 炙甘草 益气补虚；解附子之毒，缓和附、姜燥烈辛散之性；调和诸药中医药学概论第七版第十三章常用方剂第五第十六节学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来当归四逆汤当归四逆汤 当归 桂枝 芍药 细辛 炙甘草 木通 大枣中医药学概论第七版第十三章常用方剂第五第十六节学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来当归四逆汤当归四逆汤【组组 成成】当归12g 桂枝9g 芍药9g 细

27、辛3g 炙甘草6g 木通6g 大枣8枚【功功 效效】温经散寒，养血通脉。【主主 治治】血虚寒厥证，证见手足厥冷，或腰、股、腿、足疼痛，舌淡苔白，脉细欲绝或沉细。【用用 法法】水煎温服。【适应症适应症】用于血栓闭塞性脉管炎、雷诺病、糖尿病周围神经病变、冻疮、妇女痛经、肩周炎、类风湿性关节炎、慢性荨麻疹等属血虚寒凝者。中医药学概论第七版第十三章常用方剂第五第十六节学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来当归四逆汤当归四逆汤君当归桂枝当归补血活血；桂枝温经散寒，通行血脉臣芍药细辛白芍养血和营，助当归补血和血；细辛温经散寒，协桂枝温通血脉佐木通大枣炙甘草木通通行经脉；炙甘草、大枣益气补脾，既

28、助归、芍补血，又助桂、辛通阳使炙甘草调和诸药中医药学概论第七版第十三章常用方剂第五第十六节学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来温里方 四逆汤和当归四逆汤同出伤寒论，均以四逆命名，所治皆属寒厥证。其中四逆汤为大辛大热之利，具有回阳救逆作用，主治阳虚寒厥证，因肾阳衰微，阴寒内盛，故肢冷严重，冷过肘膝，并见神衰欲寐、腹痛下利、脉微欲绝等症；当归四逆汤以辛温之品组方，具有温经散寒、养血通脉之效，主治血虚寒厥证，因血虚凝经脉，在经不在脉，故其肢厥程度较四逆汤证为轻，并见肢体疼痛、舌淡、脉细等症。中医药学概论第七版第十三章常用方剂第五第十六节学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来

29、第七节第七节 消食消食方方中医药学概论第七版第十三章常用方剂第五第十六节学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来消食方学习要求学习要求1、掌握：保和丸的组成、功效、主治、用法、配伍意义。2、熟悉：消食方的概念、分类、使用注意。3、了解：健脾丸、枳术丸的功效、主治。中医药学概论第七版第十三章常用方剂第五第十六节学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来消食方定定 义：义：凡以消食药为主组成，具有消食健脾或 化积导滞作用，治疗食积病症的方剂称 为消食方。属八法中“消法”的范畴。消法的应用范围较为广泛，凡由气、血、痰、湿、食、虫等壅滞而成的积滞痞块均可用之，包括理气、理血、祛湿、祛

30、痰、驱虫和消食等类方剂。食积病症多因饮食不节、积滞内停，或脾虚不运、饮食难消所致。中医药学概论第七版第十三章常用方剂第五第十六节学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来消食方 消食方与泻下方均能消除体内有形实邪，但消食方以消食药为主组成，以消食导滞为主要功效，多属渐消缓散之剂，适用于病势较缓的食积病症；泻下方以泻下药为主组成，以通便、泻热、攻积、逐水为主要功效，多属攻逐之剂，可使有形之邪迅速从大便排出体外，适用于病势较急、积滞较重的里实证。中医药学概论第七版第十三章常用方剂第五第十六节学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来消食方使用注意：使用注意：消食剂虽然较泻下剂缓和，

31、但总属攻伐之剂，不宜久服，纯虚而无积滞者禁用。食积内停，易阻气机，气机阻滞，可致积滞不化，故消食方常配理气药，使气行而积消。食积尚有化热、生湿、兼寒之异，又宜酌情配伍相应药物。中医药学概论第七版第十三章常用方剂第五第十六节学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来消食方分类与主证：分类与主证：1、消食化滞方：食积内停之证。治法 消食化滞。证见 脘腹痞满，嗳腐厌食，恶心呕吐，腹痛泄泻，苔腻脉滑等。代表方保和丸等。2、健脾消食方：脾胃虚弱、食积内停之证。治法 消食健脾。证见 脘腹痞满、不思饮食、面黄体瘦、倦怠乏力、大便溏薄等代表方健脾丸、枳术丸等。中医药学概论第七版第十三章常用方剂第五第十

32、六节学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来保和丸保和丸 山楂 神曲 半夏 茯苓 陈皮 连翘 莱菔子中医药学概论第七版第十三章常用方剂第五第十六节学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来保和丸保和丸【组组 成成】山楂180g 神曲60g 半夏 茯苓各90g 陈皮 连翘 莱菔子各30g【功功 效效】消食和胃。【主主 治治】食积停滞证，证见脘腹痞满胀痛，嗳腐吞酸，恶食呕吐，或大便泄泻，舌苔厚腻，脉滑。【用用 法法】上药为末，水泛为丸。每次6-9g，温开水送下，1日2次。【适应症适应症】用于急慢性胃炎、急慢性肠炎、功能性消化不良、婴儿腹泻、脂肪肝、糖尿病胃轻瘫等属食积内停者。中医

33、药学概论第七版第十三章常用方剂第五第十六节学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来保和丸保和丸君山楂可消一切食积，尤善消肉食油腻之积臣神曲莱菔子神曲消食健脾，善化酒食陈腐之积；莱菔子下气消食，善消谷面之积佐半夏陈皮茯苓连翘食阻气机，胃失和降，故用半夏、陈皮行气化滞，和胃止呕；食积易于生湿化热，故以茯苓渗湿健脾，连翘清热散结使中医药学概论第七版第十三章常用方剂第五第十六节学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来健脾丸健脾丸 白术 木香 黄连 甘草 茯苓 人参 神曲 陈皮 砂仁 炒麦芽 山楂 山药 肉豆蔻中医药学概论第七版第十三章常用方剂第五第十六节学习改变命运学习改变命运,知

34、识创造未来知识创造未来健脾丸健脾丸【组组 成成】白术75g 木香 黄连 甘草各22g 茯苓60g 人参45g 神曲 陈皮 砂仁 炒麦芽 山楂 山药 肉豆蔻各30g【功功 效效】健脾和胃，消食止泻。【主主 治治】脾虚食积证，证见食少难消，脘腹痞闷，大便溏薄，倦怠乏力，苔腻微黄，脉虚弱。【用用 法法】上药共为细末，糊丸或水泛小丸。每次6-9g，温开水送下，1日2次。【适应症适应症】用于慢性胃炎、慢性肠炎、肠功能紊乱、消化不良等属脾虚食积者。中医药学概论第七版第十三章常用方剂第五第十六节学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来健脾丸健脾丸君白术 茯苓益气健脾、祛湿止泻臣山楂 神曲麦芽 人参

35、山药山楂、神曲、麦芽消食和胃，化已停之食积；人参、山药益气补脾，助君药健脾之力佐木香 砂仁陈皮 肉豆蔻 黄连木香、砂仁、陈皮理气开胃，醒脾化湿，既可除气滞脘痞，又可使全方补而不滞；肉豆蔻健脾止泻；黄连清热燥湿使甘草补气和中，调和诸药中医药学概论第七版第十三章常用方剂第五第十六节学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来枳术丸枳术丸 枳实 白术中医药学概论第七版第十三章常用方剂第五第十六节学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来枳术丸枳术丸【组组 成成】枳实30g 白术60g【功功 效效】健脾消痞。【主主 治治】脾虚气滞食停证，证见脘腹痞满，不思饮食，舌淡苔白，脉弱。【用用 法

36、法】上药研为极细末，荷叶裹烧饭为丸。每服6-9g，温开水送下。【适应症适应症】用于消化不良、慢性胃炎、消化性溃疡、糖尿病胃轻瘫、小儿厌食症等属脾虚气滞食停者。中医药学概论第七版第十三章常用方剂第五第十六节学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来枳术丸枳术丸君白术益气健脾燥湿，以助脾之运化臣枳实行气化滞，消痞除满佐使中医药学概论第七版第十三章常用方剂第五第十六节学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来其他消食方 方名 药物组成 功效 主治枳实导滞丸 大黄、枳实、神曲、茯苓、黄芩、消食导滞，湿热食积证 黄连、白术、泽泻 清热祛湿 木香槟榔丸 木香、槟榔、青皮、陈皮、莪术、黄 行

37、气导滞，湿热积滞之重证 连、枳壳、枳实、黄柏、香附、牵牛 攻积泻热 大黄枳实消痞丸 枳实、厚朴、黄连、半夏曲、干姜 行气消痞，脾虚气滞，麦芽、茯苓、白术、人参、炙甘草 健脾和胃 寒热互结证葛花解醒汤 葛花、木香、人参、猪苓、茯苓、分消酒湿，酒积伤脾证 橘皮、白术、干姜、神曲、泽泻、理气健脾 青皮、砂仁、白豆蔻仁 大山楂丸 山楂、六神曲、炒麦芽 开胃消食 食积内停健胃消食片 太子参、陈皮、山药、炒麦芽、健胃消食 脾胃虚弱之食积 山楂 不思饮食、嗳腐 酸臭、脘腹胀满中医药学概论第七版第十三章常用方剂第五第十六节学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来第八节第八节 理气理气方方中医药学概论

38、第七版第十三章常用方剂第五第十六节学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来理气方学习要求学习要求1、掌握：越鞠丸的组成、功效、主治、用法、配伍意义。2、熟悉：理气方的概念、分类、使用注意。3、了解:半夏厚朴汤、枳实薤白桂枝汤、金铃子散、旋覆代 赭汤的功效、主治。中医药学概论第七版第十三章常用方剂第五第十六节学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来理气方定定 义：义：凡以理气药为主组成，具有行气或降气 作用，治疗气滞或气逆病证的方剂，称 为理气药。属于“八法”中“消法”的范畴。气为一身之主，升降出入，周行全身，以维持人体正常的生理活动。若情志失调，饮食不节，寒温不适，或劳倦太

39、过等，均可引起气机运动失常，脏腑功能失调，从而产生气滞或气逆病证。气滞以肝气郁滞与脾胃气滞为主，治当行气而调之；气逆以胃气上逆和肺气上逆为主，治当降气以平之。中医药学概论第七版第十三章常用方剂第五第十六节学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来理气药分类与主证：分类与主证：1、行气方：气机郁滞病证。治法调畅气机。证见肝气郁滞：胸胁胀痛、疝气疼痛、痛经或月经不调；脾胃气滞：脘腹胀满、嗳气吞酸、呕恶食少。代表方越鞠丸、半夏厚朴汤、枳实薤白桂枝汤、金铃子散等。2、降气方：胃气上逆或肺气上逆病证。治法降逆止呕或降气化痰、止咳平喘。证见胃气上逆：呕吐、呃逆、嗳气；肺气上逆：咳嗽气喘。代表方旋覆

40、代赭汤等。中医药学概论第七版第十三章常用方剂第五第十六节学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来理气药使用注意：使用注意：要辨清虚实，勿犯虚虚实实之戒。气滞、气逆不可误用补气，以免更壅其气；气虚不可误用理气，以免正气更伤；如气滞或气逆兼有气虚者，则宜理气、补气兼顾，以虚实并调；气滞与气逆常相兼为病，治疗时应分清主次，酌情将行气与降气药物配合使用；本类方剂多由芳香辛燥之品组成，易于伤津耗气、动血伤胎，应适可而止，慎勿过剂，年老体弱、阴虚火旺、有出血倾向者以及孕妇等均当慎用。中医药学概论第七版第十三章常用方剂第五第十六节学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来越鞠丸越鞠丸 香附

41、 川芎 苍术 神曲 栀子中医药学概论第七版第十三章常用方剂第五第十六节学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来越鞠丸越鞠丸【组组 成成】香附 川芎 苍术 神曲 栀子各6g【功功 效效】行气解郁。【主主 治治】六郁证，证见胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消。【用用 法法】上药为末，水丸如绿豆大，每次6-9g，1日2次。亦可作汤剂。【适应症适应症】胃神经症、消化性溃疡、慢性胃炎、胆石症、胆囊炎、肝炎、肋间神经痛、偏头痛、妇女痛经、月经不调等而有六郁见证者。中医药学概论第七版第十三章常用方剂第五第十六节学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来越鞠丸越鞠丸君香附因六郁

42、之中以气郁为主，气行则血行，气畅则痰、火、湿、食诸郁随之而消，以香附为君，行气解郁，治疗气郁臣 川芎 栀子苍术 神曲川芎为血中气药，既可活血祛瘀以治血郁，又可行气以增强香附行气解郁之功；栀子清热泻火，以治火郁；苍术燥湿运脾，以治湿郁；神曲消食导滞，以治食郁 佐同臣药同臣药使中医药学概论第七版第十三章常用方剂第五第十六节学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来半夏厚朴汤半夏厚朴汤 半夏 厚朴 茯苓 生姜 苏叶中医药学概论第七版第十三章常用方剂第五第十六节学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来半夏厚朴汤半夏厚朴汤【组组 成成】半夏12g 厚朴9g 茯苓12g 生姜9g 苏叶6

43、g【功功 效效】行气散结，降逆化痰。【主主 治治】梅核气，证见烟中有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸膈满闷，或咳或呕，舌苔白润或白腻，脉弦缓或弦滑。【用用 法法】水煎服。【适应症适应症】咽部异感症、癔症、抑郁症、焦虑性神经症、食管痉挛、反流性食管炎、慢性胃炎、慢性咽炎、慢性支气管炎等属气滞痰阻者。中医药学概论第七版第十三章常用方剂第五第十六节学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来半夏厚朴汤半夏厚朴汤君半夏厚朴均为苦辛温燥之品，前者长于化痰散结，降逆和胃，后者功擅行气开郁，下气除满，两者相配，痰气并治。臣茯苓苏叶茯苓渗湿健脾，助半夏化痰；苏叶芳香行气，助厚朴开郁。佐生姜辛温散结，和胃止呕

44、，制半夏之毒使中医药学概论第七版第十三章常用方剂第五第十六节学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来枳实薤白桂枝汤枳实薤白桂枝汤 枳实 厚朴 薤白 桂枝 瓜蒌实中医药学概论第七版第十三章常用方剂第五第十六节学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来枳实薤白桂枝汤枳实薤白桂枝汤【组组 成成】枳实12g 厚朴12g 薤白9g 桂枝6g 瓜蒌实12g【功功 效效】通阳散结，降气祛痰。【主主 治治】主治胸痹，证见胸满而痛，甚则胸痛彻背，喘息咳唾，短气，气从肋下上冲心，舌苔白腻，脉沉弦或紧。【用用 法法】水煎服。【适应症适应症】冠心病心绞痛、慢性支气管炎、非化脓性肋软骨炎、肋间神经痛等

45、属胸阳不振、痰气互结者。中医药学概论第七版第十三章常用方剂第五第十六节学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来枳实薤白桂枝汤枳实薤白桂枝汤君瓜蒌实薤白瓜蒌实化痰散结，宽胸宣痹；薤白行气通阳，宽胸散结，二者均为治疗胸痹的要药。臣枳实厚朴枳实下气破结，消痞除满；厚朴下气除满，燥湿化痰佐桂枝通阳散寒，协同薤白使中医药学概论第七版第十三章常用方剂第五第十六节学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来金铃子散金铃子散 金铃子 延胡索中医药学概论第七版第十三章常用方剂第五第十六节学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来金铃子散金铃子散【组组 成成】金铃子 延胡索各9g【功功 效

46、效】疏肝泄热，活血止痛。【主主 治治】肝郁化火证，证见胸胁脘腹诸痛，时发时止，口苦，舌红苔黄，脉弦数。【用用 法法】上药为细末。每服9g，用酒或温开水调服。【适应症适应症】消化性溃疡、慢性胃炎、慢性肝炎、胆囊炎、胆石症、疝气及妇女痛经等属肝郁化火或气郁血滞者。中医药学概论第七版第十三章常用方剂第五第十六节学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来金铃子散金铃子散君 金铃子 苦寒，行气疏肝，清肝火臣 延胡索 行气活血，尤善止痛佐使中医药学概论第七版第十三章常用方剂第五第十六节学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来旋覆代赭汤旋覆代赭汤 旋覆花 人参 生姜 赭石 炙甘草 半夏 大

47、枣中医药学概论第七版第十三章常用方剂第五第十六节学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来旋覆代赭汤旋覆代赭汤【组组 成成】旋覆花9g 人参6g 生姜15g 赭石6g 炙甘草9g 半夏9g 大枣4枚【功功 效效】降逆化痰，益气和胃。【主主 治治】主治胃虚痰阻气逆证，证见心下痞硬，嗳气频作，或反胃呕吐，吐涎沫，舌淡，苔白滑，脉弦而虚。【用用 法法】水煎服。【适应症适应症】神经性呕吐、胃神经症、慢性胃炎、消化性溃疡、胃扩张、幽门不完全性梗阻、膈肌痉挛及恶性肿瘤化疗所致呕吐等属胃虚痰阻气逆者。中医药学概论第七版第十三章常用方剂第五第十六节学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来旋覆

48、代赭汤旋覆代赭汤君 旋覆花 苦辛性温，降气化痰臣赭石半夏生姜赭石质重沉降，善降逆气，助君药以降逆，但因其性寒质重易于伤胃，故用量较小；半夏、生姜化痰散结，降逆和胃佐人参大枣炙甘草人参、大枣、炙甘草甘温益气，补养脾胃，以复中虚之本，并防金石之品伤胃使 炙甘草 调和诸药中医药学概论第七版第十三章常用方剂第五第十六节学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来第九节第九节 理血理血方方中医药学概论第七版第十三章常用方剂第五第十六节学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来理血方学习要求学习要求1、掌握：血府逐瘀汤、补阳还五汤的组成、功效、主治、用法、配伍意义。2、熟悉：理血方的概念、分

49、类、使用注意；桂枝茯苓丸的 组成、功效、主治。3、了解：桃核承气汤、生化汤、失笑散、十灰散、小蓟饮 子的功效、主治。中医药学概论第七版第十三章常用方剂第五第十六节学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来理血方定定 义：义：凡以活血化瘀药或止血药为主组成，具 有活血祛瘀或止血作用，治疗淤血或出 血病证的方剂，称为理血方。血是营养人体的重要物质，在正常情况下，周流不息地循行于脉中，灌溉五脏六腑，濡养四肢百骸。一旦由于某种原因造成血行不畅，瘀滞内停，或离经妄行，血溢脉外，便可形成淤血、出血病证。瘀血证治宜活血祛瘀，出血证治宜止血。中医药学概论第七版第十三章常用方剂第五第十六节学习改变命运学

50、习改变命运,知识创造未来知识创造未来理血方分类与主证：分类与主证：1、活血祛瘀方：淤血病证。治法活血祛瘀。证见刺痛，痛有定处，拒按，包块，舌紫黯或有瘀斑，脉涩，或妇女经闭、痛经、产后恶露不行，或半身不遂，或外伤肿痛，或热病邪传下焦，瘀热互结等。代表方血府逐瘀汤、补阳还五汤、桃核承气汤、生化汤、桂枝茯苓丸、失笑散等。2、止血方：出血证。治法止血。证见衄血、吐血、咳血、便血、尿血、崩漏等身体各个部位的出血。代表方十灰散、小蓟饮子等。中医药学概论第七版第十三章常用方剂第五第十六节学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来理血方使用注意：使用注意：应辨明瘀血或出血的病因病机，分清标本缓急，正确