中医内科学课件第七章4腰痛.ppt
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- 中医 内科学 课件 第七 腰痛
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1、PPT课件1南阳医学高等专科学校南阳医学高等专科学校PPT课件2PPT课件31 1、了解腰痛的发病情况、范围和研究、了解腰痛的发病情况、范围和研究进展。进展。2 2、熟悉腰痛的病因病机与转归。、熟悉腰痛的病因病机与转归。3 3、掌握腰痛的临床诊断依据。、掌握腰痛的临床诊断依据。4 4、掌握腰痛辨证论治内容。、掌握腰痛辨证论治内容。目的要求目的要求PPT课件4概 述PPT课件5v腰痛又称“腰脊痛”,是指因外感、内伤或挫闪导致腰部气血运行不畅,或失于濡养,引起腰脊或脊旁部位疼痛为主要症状的一种病证。一、定义一、定义PPT课件6二、源流素问脉要精微论载:“腰者,肾之府,转摇不能,肾将惫矣”,首先提出
2、了肾与腰部疾病的密切关系。金匮要略五脏风寒积聚病脉证并治言:“肾著之病,其人身体重,腰中冷,如坐水中腰以下冷痛,腹重如带五千钱,甘姜苓术汤主之。”论述了寒湿腰痛的发病、症状与治法。PPT课件7二、源流丹溪心法腰痛谓:“腰痛主湿热,肾虚,瘀血,挫闪,有淤积”。七松岩集腰痛指出:“然痛有虚实之分,所谓虚者,是两肾之精神气血虚也,凡言虚证,皆两肾自病耳。所谓实者,非肾家自实,是两腰经络血脉之中,为风寒湿之所侵,闪肋挫气之所得,腰内空腔之中为湿痰瘀血凝滞,不通而为痛,当依据脉证辨悉而分治之。”对腰痛常见的病因和虚实作了概括。PPT课件8三、范围三、范围西医学的腰肌纤维炎、强直性脊柱炎、腰西医学的腰肌纤
3、维炎、强直性脊柱炎、腰椎骨质增生、腰椎间盘病变、腰肌劳损等椎骨质增生、腰椎间盘病变、腰肌劳损等腰部病变以及某些内脏疾病,凡以腰痛为腰部病变以及某些内脏疾病,凡以腰痛为主要症状者,可参考本节辨证论治。主要症状者,可参考本节辨证论治。PPT课件9PPT课件10寒湿寒湿湿热湿热外邪着腰外邪着腰肾亏体虚肾亏体虚先天不足、年衰先天不足、年衰久病、纵欲不节久病、纵欲不节气滞血瘀气滞血瘀跌仆外伤跌仆外伤摒气闪挫摒气闪挫用力不当用力不当体位不正体位不正劳役损伤劳役损伤长期劳役长期劳役超量负重超量负重一、病因一、病因PPT课件11二、病机二、病机病位:腰为肾之府,由肾之精气所溉,肾与膀胱相表里,足太阳经过之,此
4、外,任、督、冲、带诸脉,亦布其间,所以腰痛病变与肾脏及诸经脉相关。基本病机:外感腰痛的主要发病机理是外邪痹阻经脉,气血运行不畅。内伤腰痛多由肾精气亏虚,腰府失其濡养、温煦。精气亏虚则肾气不充,偏于阴虚则腰府不得濡养,偏于阳虚则腰府不得温煦,故发生腰痛。病理性质:有实有虚,以虚证为多。凡因寒湿、湿热、瘀血阻滞者为实证,因肾虚腰府失养者为虚证。腰痛以虚和虚中夹实多见。PPT课件12诊断诊断PPT课件131急性腰痛,病程较短,活动后加重,脊柱两旁常可及压痛点。2慢性腰痛,病程较长,缠绵难愈,多为隐痛或酸痛,常因体位不当,劳累过度,天气变化等因素而诱发。3常有居处潮湿阴冷、涉水冒雨、跌仆闪挫或劳损等病
5、史。一、诊断依据一、诊断依据PPT课件141腰痛与背痛、尻痛、胯痛的鉴别背痛为背部疼痛为主,尻痛是尻骶部位的疼痛为主,胯痛是指尻尾以下乃两侧胯部的疼痛为主。以上三者与腰痛病位不同,故不难鉴别。2肾痹肾痹是指腰部强直弯曲,不能屈曲,行动困难而言,多由骨痹日久发展而来。二、病证鉴别二、病证鉴别PPT课件15三、相关检查三、相关检查(一)腰痛是一种多病因疾病,进行血常规、抗溶血性链球菌“O”、红细胞沉降率、类风湿因子等检查,有助于风湿和类风湿等疾病的诊断;(二)拍摄腰椎、骶髂关节X光或CT片有助于腰椎病变引起腰痛的诊断;(三)部分内脏疾病也可引起腰痛,血、尿检查和泌尿系统影像学检查,有助于泌尿系统疾
6、病引起腰痛的诊断;妇科检查可排除妇科疾病引起的腰痛。PPT课件16辨证论治辨证论治PPT课件17一、辨证要点一、辨证要点(一)腰痛病因主要分为外感、内伤与外伤。(一)腰痛病因主要分为外感、内伤与外伤。外感者,多起病较急,腰痛明显,常伴有感受寒湿之邪的症状;内伤者,多起病隐袭,腰部酸痛,病程缠绵,常伴有脏腑虚损症状,多见于肾虚;外伤者,起病急,疼痛部位明显,瘀血症状明显,常有外伤史可鉴。PPT课件181 1证候特征:自觉腰部疼痛,或左或右或中,或证候特征:自觉腰部疼痛,或左或右或中,或 全腰疼痛,腰部活动不利全腰疼痛,腰部活动不利2 2、各类腰痛特征:、各类腰痛特征:寒湿腰痛:冷痛、重着,阴雨天
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