中医+八纲辨证二(本校)课件.ppt

1、表表里里寒寒实实热热虚虚八纲八纲非对立的两纲证候或三纲证候同非对立的两纲证候或三纲证候同时出现（表寒证、里热证）时出现（表寒证、里热证）一、一、证候相兼证候相兼证候相兼：八纲证候的兼见并存。（广义）证候相兼：八纲证候的兼见并存。（广义）广义证广义证候相兼候相兼证候证候错杂错杂狭义狭义证候证候相兼相兼在疾病过程中，对立关系的两纲证候在疾病过程中，对立关系的两纲证候同时出现（表里同病、寒热错杂等）同时出现（表里同病、寒热错杂等）12表寒表寒-恶寒重发恶寒重发热轻，头身疼热轻，头身疼痛等痛等 里寒里寒-肢冷踡卧，肢冷踡卧，腹痛吐泻等腹痛吐泻等表热表热-发热重恶寒发热重恶寒轻，头痛等轻，头痛等 里热里

2、热-喘咳汗出，喘咳汗出，咽干引饮，便秘咽干引饮，便秘尿赤，舌红苔黄尿赤，舌红苔黄燥，脉数有力等燥，脉数有力等表寒表寒-恶寒发热，恶寒发热，头痛，无汗等头痛，无汗等里热里热-口渴，咳口渴，咳喘痰黄，舌红苔喘痰黄，舌红苔黄等黄等表里同病表里同病表寒里热表寒里热表里俱寒表里俱寒表里俱热表里俱热寒包火寒包火表热表热-发热恶发热恶寒，头痛，咽寒，头痛，咽痛，有汗等痛，有汗等 里寒里寒-腹胀，腹胀，尿清便溏等尿清便溏等表实表实恶寒发恶寒发热，头身疼热，头身疼痛，无汗痛，无汗 里实里实脘腹脘腹胀痛拒按，胀痛拒按，厌食便秘厌食便秘表实表实恶寒发恶寒发热，无汗，头热，无汗，头身疼痛身疼痛 里虚里虚乏力，乏力，少

3、气懒言，心少气懒言，心悸失眠，脉弱悸失眠，脉弱表里同病表里同病表实里虚表实里虚表热里寒表热里寒表里俱实表里俱实注意注意（二）寒热错杂（二）寒热错杂寒热错杂：寒热错杂：在同一病人身上，既有寒证的表现，又在同一病人身上，既有寒证的表现，又有热证的症状有热证的症状（寒证热证）（寒证热证）。寒热错杂的形成：寒热错杂的形成：1先有热证，复感寒邪，或先有寒证，复感热邪先有热证，复感寒邪，或先有寒证，复感热邪2先有外感寒证，寒郁而入里化热先有外感寒证，寒郁而入里化热上寒上寒-胃脘冷痛，呕吐清涎胃脘冷痛，呕吐清涎下热下热-尿频、尿痛、尿短赤尿频、尿痛、尿短赤上热下寒上热下寒上热上热-胸中烦热，频欲呕吐胸中烦热

4、，频欲呕吐下寒下寒-腹痛喜暖，大便稀薄腹痛喜暖，大便稀薄上寒下热上寒下热寒热错杂寒热错杂1 12 2二、证候转化二、证候转化寒证寒证热证热证表表里里虚证虚证实证实证轻轻 重重转化结果转化结果证候转化强调疾病的动态变化证候转化强调疾病的动态变化证候转化证候转化表里出入表里出入证候转化证候转化寒热转化寒热转化证候转化证候转化虚实转化虚实转化1.八纲中证候的转化有固有的特定规律，并非是八纲中证候的转化有固有的特定规律，并非是完全意义上的可逆。完全意义上的可逆。表证表证里证里证表证表证里证里证实寒证实寒证实热证实热证虚寒证虚寒证实热证实热证八纲的转化，不能理解为表证与里证、寒证与热证、虚证八纲的转化，

5、不能理解为表证与里证、寒证与热证、虚证与实证之间随意的相互转化，必须掌握内在的规律。与实证之间随意的相互转化，必须掌握内在的规律。注意注意2.八纲转化有两种不同的性质，结果有所不同八纲转化有两种不同的性质，结果有所不同1证候的转化证候的转化一个证变成另一一个证变成另一个证个证2趋势的转化趋势的转化原来的证没有改原来的证没有改变，只是病情有变，只是病情有所改变所改变(一一)寒热真假寒热真假真寒假热真寒假热(一一)寒热真假寒热真假真热假寒真热假寒1 12 23 3（二）虚实真假（二）虚实真假真虚假实真虚假实（二）虚实真假（二）虚实真假真实假虚真实假虚想想想想证候真假出现的几率远较错杂为低，错杂是临床证候真假出现的几率远较错杂为低，错杂是临床非常常见的临床现象，假象的出现则须有一定条件。非常常见的临床现象，假象的出现则须有一定条件。证候真假多出现在疾病危重阶段，而不是所有证候真假多出现在疾病危重阶段，而不是所有阶段。阶段。证候真假与证候错杂证候真假与证候错杂证候真假在危重阶段也是有时候出现。证候真假在危重阶段也是有时候出现。证候真假是单一证候，证候错杂是复合证候。证候真假是单一证候，证候错杂是复合证候。