医学深化医药卫生体制改革背景下医院发展思考和政策趋向课件.ppt

1、1精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。http:/ 宏观上要解决布局和结构的调整优化问题，建立公益目标明确、功能完善、结构优化、布局合理、规模适当的公立医院体系。微观上要建立科学规范的管理体制、运行机制、补偿机制和监管机制，促使公立医院保证医疗安全，提高医疗质量，控制医药费用，提高服务效率，改善服务体验，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，解决好群众看得上病、看得好病、看得起病的问题，满足群众不同层次医疗服务需求，维护和增进群众健康。8一个目标：一个目标：保持公立医院公益性两个原则：两个原则：履行公共服务职能，满足基本医疗服务需求；以公共服务最大化的原则运行，提高绩效。三大领

2、域：三大领域：完善服务体系；创新机制体制；加强内部管理。9（一）优化公立医院服务体系（一）优化公立医院服务体系 加强公立医院的规划和调控。明确各级各类公立医院的功能定位。建立公立医院之间、公立医院与城乡基层医疗卫生服务机构的分工协作机制。加强县级医院能力建设。九项任务九项任务10（二）改革公立医院管理体制（二）改革公立医院管理体制 明确各级政府举办公立医院的职责。从有利于强化公立医院公益性和政府有效监管出发，积极探索管办分开的有效形式，建立统一、权威、高效的公立医院管理体制。为公立医院履行公共服务职能提供保障条件。11（三）改革公立医院法人治理机制。（三）改革公立医院法人治理机制。积极探索政事

3、分开的有效形式，科学确定所有者和经营者责权，探索建立法人治理结构，形成决策、执行、监督相互制衡的运行机制。落实公立医院法人地位，强化具体经办管理医院的职能，并承担相应的责任。探索制定公立医院院长任职资格、选拔任用等方面的管理制度，推进医院管理人员职业化、专业化建设。建立以公益性为核心的公立医院绩效考核管理制度，探索建立医院院长激励约束机制。12（四）改革公立医院内部运行机制（四）改革公立医院内部运行机制 完善医院内部领导体制与决策议事机制。实施院务公开，推进医院民主管理。完善医院财务会计管理制度。深化公立医院人事制度改革。科学核定编制。建立健全符合公立医院特点的人事管理制度。以专业技术能力、业

4、绩成果和医德医风为主要评价标准，完善卫生专业技术人员职称评定制度。完善分配激励机制。合理确定医务人员待遇水平，完善人员绩效考核制度，实行岗位绩效工资制度，有效调动医务人员的积极性。探索实行并规范注册医师多点执业的方式。13（五）改革公立医院补偿机制（五）改革公立医院补偿机制 逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道。将药事服务费纳入基木医疗保障报销范围。加大政府投入。合理调整医疗服务价格。在成本核算的基础上，适当提高医疗技术服务价格，降低药品和大型医用设备检查治疗价格，加强医用耗材的价格管理。完善医疗保障支付制度改革。14（六）（六）加强公立医

5、院管理。加强公立医院管理。推行疾病诊疗规范和病种质量管理，优先使用基本药物和适宜技术。严格医院预算和收支管理。优化服务流程，推行预约诊疗服务，改进患者投诉处理机制。推进公立医院信息化建设。15（七）改革公立医院监管机制（七）改革公立医院监管机制 实行全行业监管。所有医疗卫生机构不论所有制、投资主体、隶属关系和经营性质，均由卫生行政部门实行统一规划、统一准入、统一监管，完善机构、人员、技术、设备的准入和退出机制。加强公立医院运行监管。加强对公立医院功能定位和发展规划的监管。严格控制公立医院建设规模、标准和贷款行为。控制公立医院特需服务规模，加强公立医院财务监管。执行审计制度。建立社会多方参与的监

6、管制度，充分发挥社会各方面对公立医院的监督作用。鼓励行业协会等社会组织在公立医院评价监督中的作用。16（八）建立住院医师规范化培训制度（八）建立住院医师规范化培训制度 探索建立符合医学人才成长规律、适应大陆国情的住院医师规范化培训制度，完善住院医师规范化培训的模式、培训标准、基地建设、考核评价、人事政策、管理及经费保障机制。启动住院医师规范化培训工作方案，近期重点为县级医院和城乡基层医疗卫生机构培养和输送合格临床医师。17 （九）形成多元化办医格局（九）形成多元化办医格局 鼓励和引导社会资金发展医疗卫生事业。完善政策措施，鼓励社会力量举办营利或非营利性医院。民营医院在医保定点、科研立项、职称评

7、定、继续教育等方面，与公立医院享有同等待遇，在服务准入、监督管理等方面一视同仁。落实非营利性医院税收优惠政策，完善营利性医院税收优惠政策。制定公立医院转制政策措施，确保国有资产保值和职工合法权益。允许商业保险机构参与公立医院转制重组。18医院的发展思路医院的发展思路 19（一）结合医改加强医院内部管理（一）结合医改加强医院内部管理 加强医疗管理。健全和落实规章制度和人员岗位责任制，建立医疗质量管理组织，规范临床检查、诊断、治疗、使用药物和植（介）入类医疗器械行为，持续提高医疗质量，保障群众医疗安全。加强重点学科和人才队伍建设，提高医疗服务能力和水平。探索确定各级各类医院配备使用国家基本药物的比

8、例，建立健全国家基本药物采购供应管理制度，优先配备和合理使用基本药物。推广应用适宜技术和基本药物，逐步实行同级医疗机构检查结果互认，降低医疗服务成本。研究制订疾病诊疗临床路径并推广实施，推动病种规范化治疗。20（一）结合医改加强医院内部管理（一）结合医改加强医院内部管理 改善医院服务管理。提供预约诊疗服务，强化急诊绿色通道，优化服务流程，明显缩短病人等候时间。建立有效的患者投诉管理机制，及时有效处理患者投诉。提高医院管理和服务的信息工作水平。以医院管理和电子病历为重点推进公立医院信息化建设，提高管理和服务水平。研究制定医疗机构内部信息管理的规定和标准，构建便捷、高效的医院信息平台。21（二）履

9、行公共服务职能（二）履行公共服务职能 医院按照规模和任务，医院的级别划分为一、二、三级医院。二级医院是向含有多个社区的地区（人口一般在数十万左右）提供医疗为主，兼顾预防、保健和康复医疗服务并承担一定教学和科研任务的综合或专科的地区性医疗机构；三级医院是向含有多个地区的区域（人口一般在百万以上）提供以高水平专科医疗服务为主，兼顾预防、保健和康复服务并承担相应的高等医学院校教学和科研任务的综合或专科区域型医疗机构；是省或全国的医疗、预防、教学和科研相结合的技术中心，是国家高层次的医疗机构。现有一级医院改为直接向一定人口提供预防、医疗、保健、康复服务的社区卫生服务机构。各级公立机构之间建立转诊制度，

10、完善技术援助和业务指导机制。22（三）保障医疗安全，提高医疗质量（三）保障医疗安全，提高医疗质量 医疗质量和医疗安全是医院管理的核心，是医疗卫生工作的永恒主题。在当前形势下，医院要不断的加强内涵建设，要认真落实各项医疗质量管理的规章制度，加强人员培训，提高医疗技术水平，强化质量管理，建立医疗质量控制与持续改进体系，全面保障医疗安全。23（四）改善病人体验（四）改善病人体验 医院要坚持公益性质和社会效益原则，坚持以病人为中心，采取切实有效措施优化流程，创新服务模式，改善服务环境，完善服务设施，为患者提供便捷舒适的医疗服务，改善病人体验。24（五）控制医疗成本（五）控制医疗成本 医院要树立降低医疗

11、成本的服务理念，把降低医疗服务费用变为主动的、自觉的行为追求；杜绝过度诊疗，维护患者利益。引入临床路径管理和单病种质量管理，做到依法执业、规范执业，合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费，为居民提供价廉的医疗服务。25（六）提高服务效率（六）提高服务效率 医院要整合医疗资源，加强医疗管理，合理利用人员、设备以及空间资源，通过预约挂号、合理配置资源、提高医疗技术水平，不断缩短平均住院日，建立双向转诊制度，提高服务效率，实现医疗服务的公平性和可及性。2627实施绩效管理在医改背景下的重要意义实施绩效管理在医改背景下的重要意义28实施绩效管理的必要性实施绩效管理的必要性o落实国家和医改方案要求落实国

12、家和医改方案要求n医改方案提出，“完善分配激励机制，实行以服务质量及岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度，有效调动医务人员的积极性”。n国务院决定从2009年10月1日起卫生事业单位实施绩效工资。n温家宝总理在多次讲话时指出，医改要让人民群众得实惠，医务人员受鼓舞，监管人员易掌握。绩效工资应该形成一种激励机制，使医护人员得到应有的报酬。29实施绩效管理的必要性实施绩效管理的必要性o医院生存和发展的切实需要医院生存和发展的切实需要n新时期医院生存和发展面临的挑战和机遇o政府投入加大o基本医疗保障制度的完善，服务需求总量井喷o结构调整，重新洗牌30实施绩效管理的必要性实施绩效管理的必要性

13、o医院生存和发展的切实需要医院生存和发展的切实需要n新时期医院生存和发展面临的挑战和机遇o医疗费用控制：付费方式改革，单病种限价，取消药品加成等，硬性要求。o提高医疗质量，保证医疗安全，改善服务水平。落实基础护理，提高患者满意度等。31实施绩效管理的必要性实施绩效管理的必要性o现行成本核算分配模式不能满足新形势需要现行成本核算分配模式不能满足新形势需要n无法有效控制医疗费用增长n无法全面反映技术含量和风险因素n不同科室、人员可比性差，有失公平，影响到医务人员的积极性。32 陈竺部长：陈竺部长：“公益性不是不讲效益，公益性不是不讲效益，而是要通过创新体制机制、加强内部管理，而是要通过创新体制机制

14、、加强内部管理，努力提高绩效管理水平，实现公平与效率的努力提高绩效管理水平，实现公平与效率的统一。统一。”33新时期医院生存和发展的必要手段新时期医院生存和发展的必要手段o提高管理水平o提高工作效率o提高医疗质量，保证医疗安全o优化服务流程，改善服务水平34医政司落实医改要求的重要措施医政司落实医改要求的重要措施o临床路径o电子病历o优化服务，“以病人为中心”n先诊疗后结算n志愿服务在医院n时间换空间n基础护理n检验结果互认n便捷出入院服务n35 建立以岗位、技术含量、风险程度建立以岗位、技术含量、风险程度、服务、服务数量和服务质量为主要标准的绩效考核管理体数量和服务质量为主要标准的绩效考核管

15、理体系，充分调动医务人员积极性，是现代医院发系，充分调动医务人员积极性，是现代医院发展的必然趋势，更是在医改背景下赢得发展机展的必然趋势，更是在医改背景下赢得发展机遇的必由之路。遇的必由之路。3637精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编p:/ 结石结石细胞、细菌团块、寄生虫卵或虫体、粪块或异物组成，无机盐或有机物再层层沉积核心之上。由于受累器官的不同，结石形成的机理所含的成分、形状、质地、对机体的影响等均不相同。常见的结石有胆结石、膀胱结石、输尿管结石、胰导管结石、唾液腺导管结石、阑尾粪石、胃石、包皮石和牙石等。尿石症是肾、输尿管、膀胱及尿道等部位结石的统称，是泌尿系统的常见疾病之一。泌尿系

16、结石多数原发于肾脏和膀胱，输尿管结石往往继发于肾结石，尿道结石往往是膀胱内结石随尿流冲出时梗阻所致。肾、输尿管结石与膀胱、尿道结石比约为5.56 1。尿石症的发生率男性高于女性，肾与输尿管结石多见于2040岁的青壮年，约占70%左右；膀胱和尿道结石多发生在10岁以下的儿童和50岁以上的老年患者。尿石症引起尿路梗阻和感染后，对肾功能损害较大，尤以下尿路长期梗阻及孤立肾梗阻时，对全身影响更为严重，处理上也较复杂，严重者可危及生命。结石病是一种顽固性疾病，症状复杂，并发症多，易于残留一般口服消石胶囊每日4-6粒可以预防结石生成。http:/ 结石结石系结石的70%-80%。目前，仅有少数含钙结石病例

17、能明确其病理病因，而大多数含钙结石的病因尚不十分清楚。按结石化学成分可分为含钙结石、感染结石、尿酸结石、胱氨酸结石四类。含钙结石可分为：单纯的草酸钙、草酸钙和磷酸钙、以及除草酸钙还有少量的尿酸；感染结石主要成分是磷酸镁铵和羟磷灰石；尿酸结石成分可分为：尿酸、尿酸胺或除上述成分外还含有少量的草酸钙；胱氨酸结石可分为：纯胱氨酸或含有少量草酸钙成分。编辑本段编辑本段结石病因：结石病因：正常尿内晶体饱和度和晶体聚合抑制因子的活性两者处于平衡状态，一旦由于某种因素破坏了这种平衡，不管是前者饱和度过高，或是后者活性降低，均可引起尿内晶体聚合，导致尿石形成。下列因素对尿石的成因有明显的诱发作用。全身性因素全身性因素新陈代谢紊乱 饮食与营养 长期卧床 生活环境 精神、性别、遗传因素 tp:/ 浏览免费 下载后可以编辑修改。http:/