《心脑血管疾病中医讲解-中医学院课件》第六节-痴呆.ppt
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- 心脑血管疾病中医讲解-中医学院课件 脑血管 疾病 中医 讲解 中医学院 课件 第六 痴呆
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1、精选版课件ppt1痴痴 呆呆 河南中医学院第一临床医学院河南中医学院第一临床医学院 中医内科中医内科 刘轲刘轲精选版课件ppt2痴痴 呆呆一一、概述概述二、病因病机二、病因病机三、诊查要点三、诊查要点 四、辨证论治四、辨证论治五、预防调护五、预防调护六、结语六、结语附附 临证备要临证备要精选版课件ppt3一、概述概述 定定 义义 痴呆是由髓减脑消,神机失用所导致的一种神志异痴呆是由髓减脑消,神机失用所导致的一种神志异 常的疾病,以呆傻愚笨,智能低下,善忘等为主要常的疾病,以呆傻愚笨,智能低下,善忘等为主要 临床表现。临床表现。轻者轻者 神情淡漠,寡言少语,反应迟钝,善忘。神情淡漠,寡言少语,反
2、应迟钝,善忘。重者重者 终日不语,或闭门独居,或口中喃喃,言终日不语,或闭门独居,或口中喃喃,言 辞颠倒,行为失常,忽笑忽哭,或不欲食,辞颠倒,行为失常,忽笑忽哭,或不欲食,数日不知饥饿等。数日不知饥饿等。精选版课件ppt4中医对神志的认识源远流长中医对神志的认识源远流长 (心主神志心主神志)灵枢灵枢本神本神谓:心有所忆谓之意,意之所存谓之谓:心有所忆谓之意,意之所存谓之 志,因志而存变谓之思,因思而远慕谓之虑,因志,因志而存变谓之思,因思而远慕谓之虑,因虑虑 而处物谓之智。而处物谓之智。素问素问灵兰秘典论灵兰秘典论指出:心者,君主之官,神明指出:心者,君主之官,神明 出焉。出焉。明明张景岳张
3、景岳类经类经藏象类藏象类指出:心为一身之君指出:心为一身之君 主,禀虑录而念造化,具一瑶以应万机,脏腑百骸,主,禀虑录而念造化,具一瑶以应万机,脏腑百骸,惟所是命,聪明智慧,莫不由之。惟所是命,聪明智慧,莫不由之。一、概述概述 文献摘要文献摘要回顾回顾精选版课件ppt5一、概述概述 文献摘要文献摘要 中医对神志的认识源远流长中医对神志的认识源远流长 (脑主神明脑主神明)素问素问脉要精微论脉要精微论谓:头者,精明之府。头倾视谓:头者,精明之府。头倾视 深,精神将夺也。深,精神将夺也。唐唐孙思邈孙思邈备急千金要方备急千金要方谓:头者,人神所谓:头者,人神所 注注,气血精明三百六十五络上归头。气血精
4、明三百六十五络上归头。明明李时珍李时珍本草纲目本草纲目谓:谓:脑为元神之府。脑为元神之府。回顾回顾精选版课件ppt6一、概述概述 文献摘要文献摘要1.1.明明张景岳张景岳景岳全书景岳全书杂证谟杂证谟有有“癫狂痴癫狂痴 呆呆”专篇专篇 谓:痴呆证,凡平素无痰而渐致痴呆,言辞颠倒,谓:痴呆证,凡平素无痰而渐致痴呆,言辞颠倒,举动不经,或多汗,或善愁,其证则千奇万怪,无所不至。举动不经,或多汗,或善愁,其证则千奇万怪,无所不至。脉必或弦、或数、或大、或小,变易不常。脉必或弦、或数、或大、或小,变易不常。谓:此其逆气在心,或肝胆二经,气有不清而然。谓:此其逆气在心,或肝胆二经,气有不清而然。谓:但察其
5、形体强壮,饮食不减,别无虚脱等证,谓:但察其形体强壮,饮食不减,别无虚脱等证,则悉宜服蛮煎治之,最稳最妙。并指出:此证有可愈者,则悉宜服蛮煎治之,最稳最妙。并指出:此证有可愈者,有不可愈者,亦在乎胃气、元气之强弱,待时而复,非可有不可愈者,亦在乎胃气、元气之强弱,待时而复,非可急也。凡此诸证,若以大惊猝恐,一时偶伤心胆而致失神急也。凡此诸证,若以大惊猝恐,一时偶伤心胆而致失神昏乱者,此当以速扶正气为主,宜七福饮或大补元煎主之。昏乱者,此当以速扶正气为主,宜七福饮或大补元煎主之。精选版课件ppt7 1.1.明明张景岳张景岳景岳全书景岳全书杂证谟杂证谟有有“癫狂痴呆癫狂痴呆”专篇专篇 病因病机病因
6、病机:由郁结、不遂、思虑、惊恐等积渐而成。由郁结、不遂、思虑、惊恐等积渐而成。病位病位:在心以及肝胆二经。在心以及肝胆二经。临床表现临床表现:“千奇万怪千奇万怪”“”“变易不常变易不常”的特点。的特点。治疗方法治疗方法:扶助正气扶助正气 -七福饮、大补元煎七福饮、大补元煎 预后预后:“有可愈者,有不可愈者,亦在乎胃气元气之强有可愈者,有不可愈者,亦在乎胃气元气之强 弱弱”一、概述概述 文献摘要文献摘要精选版课件ppt8 2.2.清清王清任王清任医林改错医林改错 对脑的认识,提出对脑的认识,提出“灵机记性不在心,在脑灵机记性不在心,在脑”。中医对。中医对 精神、意识、思维活动和智力的认识,从由心
7、所主而逐精神、意识、思维活动和智力的认识,从由心所主而逐 渐发展为由脑所主。但一般认为,渐发展为由脑所主。但一般认为,“心主神明心主神明”与与“灵灵 机记性不在心,在脑机记性不在心,在脑”是并行不悖的。是并行不悖的。谓:谓:“小儿无记性者,脑髓未满;高年无记性者,脑髓小儿无记性者,脑髓未满;高年无记性者,脑髓 渐空。渐空。”其指出,小儿先天不足或老年虚衰,均可致脑其指出,小儿先天不足或老年虚衰,均可致脑 髓空虚,灵机记性功能衰退,而成愚笨呆痴之证髓空虚,灵机记性功能衰退,而成愚笨呆痴之证。一、概述概述 文献摘要文献摘要精选版课件ppt9 3.3.清清陈士铎陈士铎辨证录辨证录立有立有“呆病门呆病
8、门”病因:病因:“大约其始也,起于肝气之郁;其终也,由于胃大约其始也,起于肝气之郁;其终也,由于胃 气之衰。肝郁则木克土,而痰不能化;胃衰则土制水,气之衰。肝郁则木克土,而痰不能化;胃衰则土制水,而痰不能消。于是痰而痰不能消。于是痰积于胸中,盘踞于心外,使神明不积于胸中,盘踞于心外,使神明不 清,而成呆病矣。清,而成呆病矣。”病机:病机:“肝郁乘脾,胃衰痰生,积于胸中,弥漫心窍,使肝郁乘脾,胃衰痰生,积于胸中,弥漫心窍,使 神明受累,髓减脑消而病。神明受累,髓减脑消而病。”治法:治法:“开郁逐痰,健胃通气。开郁逐痰,健胃通气。”方药方药:洗心汤、转呆丹、还神至圣汤。洗心汤、转呆丹、还神至圣汤。
9、一、概述概述 文献摘要文献摘要精选版课件ppt10老年性痴呆老年性痴呆脑血管性痴呆脑血管性痴呆混合性痴呆混合性痴呆脑叶萎缩症脑叶萎缩症正压性脑积水正压性脑积水脑淀粉样血管病脑淀粉样血管病代谢性脑病代谢性脑病中毒性脑病中毒性脑病以成年人痴呆为主一、概述概述 范范 围围 精选版课件ppt11二、病因病机二、病因病机 病因病因1.年迈体虚 2.情志内伤 3.久病耗损精选版课件ppt12脑髓空虚 中风眩晕中风眩晕日久日久 神机神机失用失用 发为发为痴呆痴呆 二、病因病机二、病因病机 病因病因肾精亏损 神明失养 髓减脑消髓减脑消 七情七情所伤所伤 郁怒伤肝郁怒伤肝 肝郁气滞肝郁气滞 气滞血瘀痰结气滞血瘀
10、痰结 肝气乘脾肝气乘脾 脾失脾失健运健运 聚湿聚湿生痰生痰 蒙蔽蒙蔽清窍清窍 生热化火生热化火 扰乱神明扰乱神明 惊恐伤肾惊恐伤肾 肾精亏虚肾精亏虚 神明失养神明失养 积损正伤积损正伤 脑髓失养脑髓失养 久病入络久病入络 脑脉痹阻脑脉痹阻 久思积虑久思积虑耗伤心脾耗伤心脾气血不足气血不足脑失所养脑失所养血脉瘀滞,脑络瘀阻 年年迈迈气血运行迟缓气血运行迟缓精选版课件ppt13 基本病机:髓海不足,神机失用基本病机:髓海不足,神机失用(虚、实虚、实)病位:主要在脑,与心、肝、脾、肾功能失病位:主要在脑,与心、肝、脾、肾功能失 调密切相关调密切相关 病机转化病机转化二、病因病机二、病因病机 病机病机
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