20XX年糖尿病慢病并发症医学知识(医学健康行业讲座培训课件).ppt

1、（医学健康行业讲座培训课件）血糖的标准血糖的标准l 正常人群l 糖尿病前期人群l 糖尿病人群（医学健康行业讲座培训课件）什么是胰岛素？胰岛素直接降低血糖，使血糖被组织利用，使血糖的来源和去路保持平衡，维持血糖在正常范围3人体内的胰脏胰脏中存在胰岛胰岛分泌胰岛素（医学健康行业讲座培训课件）胰岛素是怎样发挥作用的？血中的胰岛素不能直接促进葡萄糖进入细胞内被利用，它必须与细胞膜上的胰岛素受体结合，才能发挥作用4（医学健康行业讲座培训课件）什么是正常的糖代谢？5胰岛分泌适量的胰岛素胰岛素将糖运到相应组织胰岛素与受体结合血糖被利用！血液中的糖血糖（医学健康行业讲座培训课件）糖代谢紊乱可致糖尿病发生6胰岛

2、素分泌减少血糖不能被利用胰岛素抵抗！糖在血液中堆积！糖在血液中堆积！血糖增高！血糖增高！胰岛细胞破坏/功能缺陷（医学健康行业讲座培训课件）什么是糖尿病？糖尿病是一种慢性、全身性、代谢性、进展性疾病 以血糖升高为特征 是由胰岛素分泌缺陷和（或）作用障碍引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱7在维持血糖稳定的过程中，血糖、胰岛素、胰岛素受体等发挥重要作用（医学健康行业讲座培训课件）糖尿病是一种怎样的疾病？l 糖尿病是一种慢性、终身性、进展性疾病l 慢性高血糖可以导致各种脏器，尤其是眼、肾、神经及心脑血管的损害、功能不全和衰竭8（医学健康行业讲座培训课件）糖尿病症状不明显，可否不治疗？高血糖使全身血管泡在糖

3、水中，就像腌肉一样，糖把血管壁细胞的水分吸出来，血管僵硬，变脆 高血糖使脂肪分解加速，导致高血脂，血管以每年34速度阻塞9糖水糖水硬脆正常正常狭窄狭窄更狭窄更狭窄（医学健康行业讲座培训课件）心脑血管疾病肾脏病变视网膜病变神经病变下肢血管病变糖尿病足10糖尿病有哪些慢性并发症和伴发病？中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版).第37-46页10（医学健康行业讲座培训课件）糖尿病常见症状多尿体重突减创伤难愈感染手足麻木多饮疲乏易饥性功能障碍视物模糊（医学健康行业讲座培训课件）慢性高血糖会带来哪些危害？12视网膜病变中风、心衰心脑血管疾病心绞痛肾病变下肢浮肿肾功能不全、肾衰下肢

4、血管病变间歇性跛行 下肢缺血性溃疡足溃疡/坏疽、截肢糖尿病足腹泻或便秘 四肢麻木神经病变感觉丧失/过敏（医学健康行业讲座培训课件）糖尿病合并心血管疾病早期有哪些表现？l 静息状态下心率加快，通常90次/分l 体位性低血压：一般在起床和下蹲时出现头晕、黑蒙，甚至晕厥l 不稳定性心绞痛胸闷、胸痛胸闷、胸痛 2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第155-157页13（医学健康行业讲座培训课件）糖尿病合并脑血管病早期有哪些表现？单眼或双眼短暂性发黑或视物模糊 视物模糊、复视或伴有眩晕 活动受限或伴有肢体无力 说话口齿不清楚 突然跌倒，或伴有短时意识丧失14肢体麻木眩晕2010版中国2型糖尿病防

5、治指南(科普版),第155-157页（医学健康行业讲座培训课件）如何处理糖尿病心脑血管疾病？l 降压：首选ACEI或ARB类降压药l 调脂：使用他汀类调脂药l 抗凝：遵医嘱小剂量阿司匹林长期治疗15中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版).第29-32页（医学健康行业讲座培训课件）怎样预防糖尿病心脑血管疾病？161.改变不良生活方式l科学饮食l合理运动（医学健康行业讲座培训课件）中国2型糖尿病防治指南推荐血糖控制目标值糖化血红蛋白（HbA1c）7.0%空腹血糖3.97.2mmol/L非空腹血糖10.0mmol/L172.控制高血糖怎样预防糖尿病心脑血管疾病？怎样预防糖尿病

6、心脑血管疾病？中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版).第15页（医学健康行业讲座培训课件）控制高血压 一般控制在140/80mmHg以下 纠正血脂紊乱血脂指标控制目标高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）男性1.0mmol/L女性1.3mmol/L甘油三酯1.7mmol/L低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）未合并冠心病2.6mmol/L合并冠心病2.07mmol/L183.血压、血脂达标怎样预防糖尿病心脑血管疾病？怎样预防糖尿病心脑血管疾病？中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版).第15页（医学健康行业讲座培训课件）l 定期测量体重、腰围、血糖、血压、血

7、脂、心电图194.定期监测怎样预防糖尿病心脑血管疾病？怎样预防糖尿病心脑血管疾病？（医学健康行业讲座培训课件）l 调整心态，保持乐观、豁达、开朗的情绪l 烦躁易怒或悲观厌世，可以导致血糖的升高，更容易诱发心脑血管事件205.保持情绪稳定怎样预防糖尿病心脑血管疾病？怎样预防糖尿病心脑血管疾病？（医学健康行业讲座培训课件）什么是糖尿病肾病？l 我国糖尿病人群中糖尿病肾脏疾病的患病率已达到34.7%l 常与糖尿病视网膜病变同时发生l 肾脏损害逐渐加重可以引起肾功能衰竭l 糖尿病肾脏疾病是造成肾功能衰竭的最常见原因之一肾功能衰竭肾脏损害加重：大量的蛋白尿肾脏早期损害：微量的蛋白尿中华医学会糖尿病分会.

8、中国2型糖尿病防治指南（2010年版）.第37-38页.21（医学健康行业讲座培训课件）如何早期识别糖尿病肾病？l 晨起眼睑、颜面部浮肿l 食欲减退l 乏力l 记忆力下降（医学健康行业讲座培训课件）如何早期诊断糖尿病肾病？l 尿微量蛋白测定是早期诊断糖尿病肾病的重要手段l 其他检查项目如尿常规、2-微球蛋白测定、24小时尿蛋白定量、肾功能等也应该定期检查l 并注意测量血压、进行眼底相关检查（医学健康行业讲座培训课件）如何预防及处理糖尿病肾病？l 改变生活方式l 低蛋白饮食(选择优质蛋白)l 控制血糖l 控制血压l 纠正血脂紊乱l 减少蛋白尿l 透析治疗和肾移植中华医学会糖尿病分会.中国2型糖尿

9、病防治指南（2010年版）.第37-38页24（医学健康行业讲座培训课件）（医学健康行业讲座培训课件）糖尿病合并眼部的常见并发症有哪些？l 糖尿病视网膜病变l 青光眼l 白内障l 视网膜血管阻塞及缺血性视神经病变等中华医学会糖尿病分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版).第38页（医学健康行业讲座培训课件）什么是糖尿病视网膜病变？l 视网膜毛细血管发生增生和血管瘤形成l 每年有5%10%的糖尿病患者会发生视网膜病变l 视力减退直至失明l 是导致成年人失明的主要原因视物模糊，视力减退双眼视野缩小失明眼前黑影，眼底黄斑受损 中华医学会糖尿病分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版).第39页

10、（医学健康行业讲座培训课件）如何早期识别糖尿病视网膜病变？l 早期一般没有症状，常常忽略 视力下降 复视 眼前有黑色的物体漂浮感 眼部胀痛，阅读障碍（医学健康行业讲座培训课件）如何处理糖尿病视网膜病变？l 控制血糖：对早期患者有促进逆转作用l 药物治疗：减缓病变发展速度l 激光治疗：保存视力和防止失明的有效手段l 手术治疗：不适合激光治疗时尽早与眼科医生联系中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版).第201页（医学健康行业讲座培训课件）如何预防糖尿病视网膜病变？(1)l 每年一次到医院进行眼底检查l 控制好血糖、血压l 改变不良的生活方式（控制高糖高脂饮食等）l 运动

11、时避免跳水、举重等活动30如何预防糖尿病视网膜病变？(2)l 注意用眼卫生，避免视疲劳 每日看电视、用电脑不超过8小时 经常眨眼 l 眼底检查的项目 视力检查 眼底检查 眼底荧光造影 眼压测量（医学健康行业讲座培训课件）2023-1-13什么是糖尿病周围神经病变？（医学健康行业讲座培训课件）32糖尿病神经病变包括哪些疾病？肢端麻木、疼痛、发凉、烧灼痛觉过敏或丧失活动受限肌无力，肌萎缩胃轻瘫：恶心、呕吐尿潴留：排尿困难便秘或腹泻直立性低血压心悸或心动过缓出汗异常糖尿病周围神经病变糖尿病自主神经病变（医学健康行业讲座培训课件）如何处理糖尿病神经病变？33l 早期的神经病变具有可逆性，越早治疗效果越

12、好（医学健康行业讲座培训课件）（医学健康行业讲座培训课件）如何识别糖尿病下肢血管病变？l 表现为下肢动脉的狭窄或闭塞，常伴冠状动脉疾病和脑血管疾病l 早期表现有：间歇性跛行 静息痛 足背动脉搏动明显减弱或消失 足部苍白 足趾冰凉、皮肤温度低 与体位有关的皮肤呈暗红色中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版).第209页34（医学健康行业讲座培训课件）如何处理糖尿病下肢血管病变？l 间歇性跛行者鼓励进行适当的运动锻炼l 吸烟者必须戒烟中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版).第209-210页35如何预防糖尿病下肢血管病变？l 控制高血压l 纠正

13、血脂异常l 应用阿司匹林治疗l 戒烟l 限制酒精摄入中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版).第209页36什么是糖尿病足？l 糖尿病足是糖尿病最严重和治疗费用最高的慢性并发症之一l 主要由神经病变、血管病变和感染引起l 严重者可以导致截肢，其风险是非糖尿病者的40倍l 糖尿病足的识别在于对高危因素的识别37（医学健康行业讲座培训课件）如何识别引起糖尿病足的高危因素？l 以往有过足溃疡或截肢的病史l 下肢的麻木、刺痛或疼痛，尤其是夜间疼痛l 间歇性跛行、静息痛l 皮肤暗红、温度降低、水肿、趾甲异常、溃疡等l 骨或关节畸形l 鞋袜不合适38（医学健康行业讲座培训课件）如

14、何处理糖尿病足？l 内科治疗：控制高血糖，改善微循环 改善神经功能 抗感染、局部清创、高压氧等治疗l 外科治疗：创面的局部处理 介入治疗：血管再通 必要时需截肢中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版).第44-46页39（医学健康行业讲座培训课件）如何预防糖尿病足？l 定期到医院检查，排除糖尿病足病的潜在危险l 向医生详细询问危险因素，充分认识潜在危险l 认真学习糖尿病足的防护知识，并让家人也一同学习，帮助自己更好预防糖尿病足的发生l 穿合适的鞋袜l 努力改正引起糖尿病足病的不良习惯40（医学健康行业讲座培训课件）以下图片可能会引起不适（医学健康行业讲座培训课件）（医学健康行业讲座培训课件）p 最近血糖控制的好不好？p 有时是否感觉腿困、四肢无力？感觉走路没力气？p 是否偶尔站不稳，手脚好像穿了袜子一样的感觉？p 是否稍有运动就出汗？或者一吃饭就出汗多？p 是否有不明原因的疼痛（神经痛）？p 手脚有没有经常或偶尔的麻、痛的感觉？发掘糖尿病人用药需求的交流（医学健康行业讲座培训课件）谢谢！（医学健康行业讲座培训课件）