鞍区占位患者诊疗常规课件.ppt

1、鞍区占位患者诊疗常规鞍区占位患者诊疗常规2021/1/52鞍区解剖鞍区常见疾病诊断和治疗原则目 录1232021/1/53Please insert your own textPlease insert your own text Please insert your own text.Please insert your own text.Please insert your own text.Please insert your own text.一、鞍区解剖dickcheney02021/1/54蝶鞍区主要结构:蝶鞍、鞍隔、蝶窦、垂体、鞍上池、海绵窦、鞍周血管、鞍周神经和下丘脑等视交叉动

2、眼神经三叉神经半月节视神经颈内动脉基底动脉视束前床突上颌神经2021/1/55垂体视交叉动眼神经鞍隔视神经颈内动脉展神经上颌神经颈内动脉眼动脉蝶鞍区主要结构(矢状断面)蝶鞍区解剖2021/1/56视束垂体海绵窦蝶窦颈内动脉大脑中动脉动眼神经滑车神经眼神经上颌神经蝶鞍区主要结构(冠状断面)蝶鞍区解剖2021/1/57二、鞍区占位病变-鞍内占位生理性及囊肿类 垂体生理性肥大 空蝶鞍 Rathkes囊肿 鞍内蛛网膜囊肿 胶样囊肿血管性病变 鞍内动脉瘤 动静脉血管畸形 海绵状血管瘤炎症 脓肿 垂体炎肿瘤 垂体微腺瘤2021/1/58 组织细胞增多症 生殖细胞肿瘤 脑膜炎 淋巴瘤 胶质瘤 结节病 错构瘤

3、二、鞍区占位病变-漏斗部占位 2021/1/59二、鞍区占位病变-鞍上占位垂体大腺瘤 脑膜瘤 动脉瘤 颅咽管瘤生殖细胞瘤 视胶质瘤、视交叉胶质瘤脂肪瘤 表皮/皮样囊肿 畸胎瘤血管母细胞瘤 局灶脑膜炎 异位垂体后叶 错构瘤 垂体炎 转移瘤2021/1/5102-1鞍内占位-空蝶鞍 鞍内被CSF充填，CT呈脑脊液密度 MR：在各序列中均呈CSF信号 DDX，囊肿，扩大的三脑室2021/1/5112-2鞍内占位-Rathkes囊肿 为垂体前叶中间部，残余的口凹扩大 病理；囊内含浆液或粘液，内衬矩状细胞，有时为磷状细胞 发病率，非外伤性颅内占位1%年龄，多见于成人，F：M=23：1 部位：70%在鞍内

4、和/或鞍上，2025%于鞍内 5%在鞍上2021/1/512影像学表现 CT：75%低密度，无钙化，50%边缘强化 MR：T1大多为高信号 T2信号各异 2021/1/5132-3鞍内占位-蛛网膜囊肿2021/1/514鞍内占位肿瘤垂体微腺瘤 多小灶微腺瘤 微腺瘤呈偏平状 微腺瘤恰好在中间，鞍底之上2021/1/5152021/1/5162021/1/517漏斗部占位生殖细胞肿瘤 占儿童原发肿瘤24%1020为高峰 男：女=10：1 部位（1）鞍上 ss（2）松果体 p（3）基底节或丘脑 b1+2,1+3,2+3,1+2+32021/1/518漏斗部占位 松果体 6080%鞍上 2030%基底

5、节或丘脑 5%多发占 10%病理：生殖细胞瘤占60%畸胎瘤组20%亚型：畸胎瘤和内胚窦瘤 畸胎瘤 绒毛膜癌2021/1/519漏斗部占位影像学表现 CT：松果体区或/和鞍上，结节影 少累及基底节，室管膜 80%为稍高密度，松果体里可常见钙化 大多有明显均匀强化 多部位同时有病变诊断更有价值 可沿室管膜，软脑膜转移 MRI：上述部位可出现长T1，长T2信号灶，亦可为等信号灶 明显强化，可见小囊或小坏死灶 转移灶，弥散的CSF种植显示好2021/1/520漏斗部占位影像学表现 MRI：上述部位可出现长T1，长T2信 号灶，亦可为等信号灶 明显强化，可见小囊或小坏死灶 转移灶，弥散的CSF种植显示好

6、2021/1/521生殖细胞瘤2021/1/522生殖细胞瘤2021/1/5232021/1/5242021/1/5252021/1/5262021/1/5272021/1/5282021/1/5292021/1/5302021/1/531zyc:germinoma2021/1/532漏斗部占位胶质瘤 CT：等，或低密度，边清，可沿视交叉，视N走行生长 水肿罕见，可有囊变，偶见钙化 可强化 MR：等低T1信号灶 T2高信号灶 结节强化，囊壁无强化2021/1/5332021/1/534Astro-I2021/1/535漏斗部占位错构瘤下丘,少见，直径一般较小 CT：边清结节，位于下丘区，等密度

7、 一般无强化 MR：病变源于灰结节 T1等，低信号灶，边清 T2等，高信号灶 无强化（大多），表面稍强化可见到2021/1/536.错构瘤2021/1/537鞍上占位垂体大腺瘤2021/1/5382021/1/5392021/1/5402021/1/541鞍上占位脑膜瘤2021/1/5422021/1/5432021/1/5442021/1/545鞍上占位 动脉瘤2021/1/5462021/1/5472021/1/5482021/1/5492021/1/5502021/1/551鞍上占位颅咽管瘤2021/1/552craniopharyngioma2021/1/5532021/1/55420

8、21/1/5552021/1/5562021/1/557TextTextTextTextYour own textYour own textYour own textPlease insert TitlePlease insert sub-title2021/1/558TextTextTextTextYour own textYour own textYour own textPlease insert TitlePlease insert sub-title2021/1/559TextTextTextTextTextText TextPlease insert TitlePlease ins

9、ert sub-title2021/1/560TextYour own textYour own textYour own textTextTextPlease insert TitlePlease insert sub-title2021/1/561Product BProduct CProduct AProduct APlease insert TitlePlease insert sub-title2021/1/56201020304050607080912345678910Your own textAdd TextPlease insert TitlePlease insert sub-title2021/1/563Thank you!