迎接医院等级评审实践课件.pptx

1、护理工作简介优质护理服务迎评实践与体会交流提纲交流提纲一、医院护理工作简介一、医院护理工作简介医院简介医院简介是卫生部部管医院，是山东大学的附属医院，是集医疗、教学、科研、预防和保健为一体的综合性三级甲等医院。目前床位800张,监护床位50张，职工1774人。其中卫生技术人员数 1463人，注册护士726人，医师480人。700张床的外科大楼正在装修,2012年投入使用，床位编制1500张。护理人员现状护理人员现状全院护士数：全院护士数：护理人员726人年年 龄：龄：平均年龄28岁职职 称：称：高级职称9人，中级职称110人，初级职称608人学学 历：历：专科及以上学历占95%床床 护护 比：

2、比：1：0.55，ICU床护比1：2.8医医 护护 比：比：1：1.5各种荣誉称号各种荣誉称号20032003年年 全省医疗质量管理效益年活动先进集体全省医疗质量管理效益年活动先进集体 20032003年年 全省白衣天使大赛一等奖全省白衣天使大赛一等奖20042004年年 全省卫生系统全省卫生系统“廉洁行医树新风廉洁行医树新风”先进单位先进单位20042004年年 医疗保险定点医院目标规范化管理先进单位医疗保险定点医院目标规范化管理先进单位20052005年年 全省卫生系统诚信建设先进单位全省卫生系统诚信建设先进单位20052005年年 医疗保险定点医院目标规范化管理医疗保险定点医院目标规范化

3、管理 先进单位先进单位20062006年年 全省医德医风示范医院全省医德医风示范医院20072007年年 山东省医院管理先进单位山东省医院管理先进单位20072007年年 陈增海教授获全国卫生系统先进工作者陈增海教授获全国卫生系统先进工作者20072007年年 全市定点医疗机构目标规范化管理先进单位、信用等级全市定点医疗机构目标规范化管理先进单位、信用等级A A级单位级单位20082008年年 全市定点医疗机构目标规范化管理先进单位、信用等级全市定点医疗机构目标规范化管理先进单位、信用等级A A级单位级单位20082008年年 全国护理技能大赛金奖全国护理技能大赛金奖20082008年年 全省

4、惠民医疗先进单位全省惠民医疗先进单位20092009年年 全国卫生系统巾帼文明岗全国卫生系统巾帼文明岗20092009年年 十一运医疗卫生保障先进集体十一运医疗卫生保障先进集体20092009年年 全国医药卫生系统先进集体全国医药卫生系统先进集体20102010年年 全省卫生系统全省卫生系统“两好一满意两好一满意”服务品牌服务品牌2010年年 全省卫生系统医院感染管理岗位技能竞赛团体一等奖全省卫生系统医院感染管理岗位技能竞赛团体一等奖2010年年 临床护理专业入选国家临床重点专业建设项目临床护理专业入选国家临床重点专业建设项目20112011年年 全国健康促进行动先进单位全国健康促进行动先进单

5、位荣誉（一）荣誉（一）20032003年获山东省白衣天使大赛一等奖年获山东省白衣天使大赛一等奖荣誉（二）荣誉（二）20082008年获全国护理岗位技能大赛金奖年获全国护理岗位技能大赛金奖荣誉（三）荣誉（三）20092009年荣获全国卫生系统巾帼文明岗年荣获全国卫生系统巾帼文明岗荣誉（四）荣誉（四）20102010年荣获山东省卫生系统年荣获山东省卫生系统“两好一满意两好一满意”服务品牌服务品牌 荣誉（五）荣誉（五）临床护理入选临床护理入选20102010年国家临床重点专业建设年国家临床重点专业建设项并获项并获300300万资金支持万资金支持二、优质护理服务二、优质护理服务提纲提纲提高认识，加强领

6、导提高认识，加强领导全员培训，转变理念全员培训，转变理念制定方案，有效落实制定方案，有效落实精心组织，真抓实干精心组织，真抓实干加强宣传，营造氛围加强宣传，营造氛围稳步推进，成效显著稳步推进，成效显著（一）提高认识，加强领导（一）提高认识，加强领导 成立以院长为组长的优质护理服务活动领导小组林兴凤、孟彦、孙强三、许玉华、李彤冰、林兴凤、孟彦、孙强三、许玉华、李彤冰、张霞、周建华、张立新张霞、周建华、张立新毕建忠毕建忠赵升田赵升田组长组长副组长副组长成员成员医院领导高度重视，多次召开协调会，医院领导高度重视，多次召开协调会，为为“优质护理服务示范工程优质护理服务示范工程”活动提供保障活动提供保障

7、抢救车补充用药的时间护士不能单独护理病人2005年 全省卫生系统诚信建设先进单位2、进一步建章立制，有章可循晋级晋职导向正确务规范150条，并制定了用，床位编制1500张。第二阶段：进一步整改提高阶段用，床位编制1500张。增强了团队“院兴我荣”、“队兴我荣”的责任感了解医院护理管理怎样？2009年 全国卫生系统巾帼文明岗院领导在医院大会多次强调对护理工作的重视和支持！了解患者的睡眠习惯，检查、化验准确到位院难以解决的护士垂直管理的问题，为我国科学有效管（二）全员培训，转变理念（二）全员培训，转变理念 多次召开护士长会议 深入病区召开座谈会 学习2010年全国护 理工作会议精神、2011年推广

8、优质护理服务工作方案方案及医院实施优质护理服务工作标准（试行）等1818个文件。（二）全员培训，转变理念（二）全员培训，转变理念召开动员大会并邀请中国医院协会副会长陈晓红教授来我院作了召开动员大会并邀请中国医院协会副会长陈晓红教授来我院作了“转变观念，探转变观念，探索公立医院护理改革索公立医院护理改革”的专题讲座的专题讲座 。赵升田院长亲自主持，并亲自聆听讲座。赵升田院长亲自主持，并亲自聆听讲座。大家进一步明确了思路，为稳步推进我院优质护理示范工程起到了很好的指导作大家进一步明确了思路，为稳步推进我院优质护理示范工程起到了很好的指导作用。用。（三）加强宣传，营造氛围（三）加强宣传，营造氛围成立

9、优质护理服务宣传组成立优质护理服务宣传组刊登优质护理服务活动信刊登优质护理服务活动信息及经验交流稿息及经验交流稿60余条余条2010年年10月、月、2011年年7月召开月召开优质护理服务研讨会，卫生部、优质护理服务研讨会，卫生部、卫生厅相关领导出席，并邀请卫生厅相关领导出席，并邀请英国、香港及国内多名知名专家英国、香港及国内多名知名专家授课，来自省内、国内参会代表授课，来自省内、国内参会代表共计共计500余人余人（三）加强宣传，营造氛围（三）加强宣传，营造氛围护理部根据在开展护理部根据在开展“优质护理服务优质护理服务示范工程示范工程”活动中的实践经验，组活动中的实践经验，组织多名护理骨干编写了

10、快板书织多名护理骨干编写了快板书优质护理服务赞优质护理服务赞，其核心内，其核心内容为责任制整体护理模式及护士容为责任制整体护理模式及护士职责等。该节目将琐碎而平凡的职责等。该节目将琐碎而平凡的护理工作用艺术的形式展现，具护理工作用艺术的形式展现，具有很强的创新性。同时，将繁多有很强的创新性。同时，将繁多而琐碎的护士职责浓缩、精炼为而琐碎的护士职责浓缩、精炼为快板书，使护士们朗朗上口，易快板书，使护士们朗朗上口，易于记忆，对开展优质护理服务工于记忆，对开展优质护理服务工作具有极强的指导意义。作具有极强的指导意义。全文刊登在卫生部优质护全文刊登在卫生部优质护理服务网站。理服务网站。经典回放经典回放

11、（四）制定方案，有效落实（四）制定方案，有效落实20112011年年优质护理服务工作重点优质护理服务工作重点认真落实临床护理国家认真落实临床护理国家重点专科建设项目的任重点专科建设项目的任务及节点要求务及节点要求项目一：探索责任制整项目一：探索责任制整体护理模式，全面落实体护理模式，全面落实优质护理服务优质护理服务项目二：加强护士规范项目二：加强护士规范化培训，培养合格的护化培训，培养合格的护理人才理人才（五）精心组织，真抓实干（五）精心组织，真抓实干整体护理，实施责任制整体护理，实施责任制改革排班，落实整体护理改革排班，落实整体护理健全制度，上墙公示健全制度，上墙公示人文关怀，感动服务人文关

12、怀，感动服务设计表格，简化文书设计表格，简化文书加强护士培训，培养合格人才加强护士培训，培养合格人才提升质量，保证安全提升质量，保证安全绩效考核，调动积极性绩效考核，调动积极性加强沟通，护患和谐加强沟通，护患和谐设立机动护士库，应急调配护理人员设立机动护士库，应急调配护理人员护士分层管理，体现能级对应护士分层管理，体现能级对应1、健全制度，上墙公示、健全制度，上墙公示 建立健全临床护理工作制度190项、工作流程35项，重新修订疾病护理常规，并制定基础护理及专科护理工作标准、流程并上墙，向患者及家属公示。2 2、整体护理模式、整体护理模式扁平化责任护士包干制扁平化责任护士包干制责任护士责任护士

13、患者患者整整体体护护理理患者患者至上至上慈爱慈爱为本为本星期星期星期一星期一星期二星期二星期三星期三星期四星期四星期五星期五星期六星期六星期日星期日日期日期7.57.67.77.87.97.107.11谢丽娟谢丽娟N1休休休休责责3责责3P1N1张艳伟张艳伟N2休休休休责责2责责2P2N2孙元婧孙元婧PN休休休休责责1责责12P陈陈 萌萌PN休休休休责责4责责12P姚姚 旺旺责责4P1N1休休休休责责4责责4吕金娜吕金娜责责3P2N2休休休休责责3责责3曹文菊曹文菊责责2责责2P1N1休休休休责责1李李 敏敏休休休休P2N2休休休休休休张向晨张向晨休休责责4责责2P1N1休休责责2解雪莲解雪莲

14、 休休治治治治P2N2休休休休徐徐 曼曼休休休休责责4责责4P1N1休休辛灵美辛灵美休休责责3责责3值值P2N2休休张丽婷张丽婷值值值值值值责责1值值责责4 休休王亚敏王亚敏治治休休休休治治治治治治治治刘媛媛刘媛媛休休休休责责1帮帮帮帮休休休休李李 羽羽帮帮帮帮帮帮休休休休外外责责1于于 茜茜责责1责责1休休休休责责1帮帮帮帮任任 卿卿责责1教教教教教教教教/责责4值值休休王王 莉莉带教带教带教带教责责1责责1休休休休值值郭连荣郭连荣值值值值值值值值值值休休休休赵延英赵延英正正正正正正正正正正休休休休内四病区排班内四病区排班 责责1（组长）：（组长）：职责负责危重病人职责负责危重病人 协助协助

15、护士长护士长分配病人分配病人对低年资护士进行业务指导对低年资护士进行业务指导 负责负责5名一级护理患者名一级护理患者 责责2：负责负责3名一级护理和名一级护理和6名二级护理患者名二级护理患者 责责3：负责负责3名一级护理和名一级护理和6名二级护理患者名二级护理患者 责责4：负责负责9名二级护理患者名二级护理患者3、改革排班模式，有效落实责任制、改革排班模式，有效落实责任制目前：夜班护士积极性高，目前：夜班护士积极性高，“意愿夜班护士意愿夜班护士”占夜班护占夜班护 士总数的士总数的52%两两班班制制责任护士责任护士保障护士保障护士（值班、治疗）（值班、治疗）夜班护士夜班护士白班白班08:0017

16、:00夜班夜班17:0008:002008年 全国护理技能大赛金奖任何操作时均与病人沟通，在我国能做到这点的医院还实行护理单元制管理，设立护士机动人员库，护理部能3、统一文件类型及模板：树立模板病区“实施温馨护理操作，争做护理技能标兵”活动用，床位编制1500张。负责3名一级护理和6名二级护理患者降低小儿静脉穿刺重打率：赵升田院长亲自主持，并亲自聆听讲座。5、通过与科主任医生访谈理理解正确，并能为落实优质护理服务积极协调有关部门，解决6、加强沟通，护患和谐科学管理护士等级评审专家评语4而琐碎的护士职责浓缩、精炼为 两班制的优点两班制的优点 责任护士固定责任护士固定（1）固定一个月，像医生一样分

17、管患者我的患者，我负责！我的患者，我负责！（2）更加了解病情、治疗、心理、个性等，减少差错，和谐医护关系1夜班护士固定夜班护士固定了解患者的睡眠习惯，检查、化验准确到位2减少安全隐患减少安全隐患减少交班次数，仅有两次，减少了安全隐患3便于护士休息生活便于护士休息生活护士休息时间集中，便于学习或照顾家庭4利于护士长管理利于护士长管理54、设立机动护士库，应急调配护理人力、设立机动护士库，应急调配护理人力满足突发事件、急危患者抢救满足突发事件、急危患者抢救等特殊情况应急调配等特殊情况应急调配护理部将护理部将2004年以来入院的护理本科生年以来入院的护理本科生50名名理理论论培培训训技技能能培培训训

18、专专科科轮轮转转院院外外培培训训护护士士库库5、人文关怀，感动服务、人文关怀，感动服务护理服务规范“二十四字”服务措施“六个一”温馨服务“实施温馨护理操作，争做护理技能标兵”活动 完善、修定护理服 务规范150条，并制定了 服务规范检查标准进一 步明确各岗位服务规范、礼 貌用语及护士礼仪，加强培 训，抓好落实，使护士的护士的一言一行一言一行都有规范要求，培育护理服务文化意识。修定修定护理服务规范护理服务规范将将2010年年7月定护理服务规范强化月定护理服务规范强化月月举办举办护理服务规范护理服务规范系列讲座系列讲座4次次 “细节服务、温馨护理细节服务、温馨护理”实实践践2 23 34 41 1

19、深入开展深入开展“六个一六个一”温馨服务和温馨服务和“创病人满意病房、做患者信任护士创病人满意病房、做患者信任护士”活动活动实施温馨护理操作，争做护理技能标兵实施温馨护理操作，争做护理技能标兵着眼细节服务，实现着眼细节服务，实现“两好一满意两好一满意”加强护患沟通，构建和谐护患关系加强护患沟通，构建和谐护患关系 深入开展深入开展“六个一六个一”温馨服务和温馨服务和“创病人创病人满意病房、做患者信任护士满意病房、做患者信任护士”活动活动深化深化“六个一六个一”温馨服务温馨服务 (2009 (2009年年6 6月始月始)“创病人满意病房创病人满意病房,做患者信任护士做患者信任护士”活动活动 24字

20、服务措施字服务措施热情接、耐心讲、认真做、细心观、热情接、耐心讲、认真做、细心观、真实记、主动帮、亲切送、热线访真实记、主动帮、亲切送、热线访 效果：全程优质护理服务（病人从入院、效果：全程优质护理服务（病人从入院、住院、到出院）住院、到出院）示范病房真情服务实践示范病房真情服务实践 实施温馨护理操作，争做护理技能标兵实施温馨护理操作，争做护理技能标兵 1 1、亲情化五声服务、亲情化五声服务即操作前有问候、告知声；即操作前有问候、告知声；操作中有鼓励和安慰声；操作中有鼓励和安慰声；操作需病人配合时有感谢声；操作需病人配合时有感谢声；操作后有注意事项的交待声；操作后有注意事项的交待声；操作失误有

21、道谦声。操作失误有道谦声。2 2、规范及熟练各项护理操作。、规范及熟练各项护理操作。目标目标 将对病人的亲情与将对病人的亲情与关爱声融入熟练护理操关爱声融入熟练护理操作中，达到护患关系零作中，达到护患关系零距离，护理质量零差错，距离，护理质量零差错，护理技术操作零缺陷、护理技术操作零缺陷、护理服务零投诉的护理服务零投诉的“四四零零”目标，打造具有病目标，打造具有病区特色的护理服务品牌。区特色的护理服务品牌。1、通过看排班、访谈护士长 大家进一步明确了思路，为稳步推进我院优质护理示范工程起到了很好的指导作是不是护士做护理工作？学 历：专科及以上学历占95%改革排班，落实整体护理将2010年7月定

22、护理服务规范强化月举办护理服务规范系列讲座4次2004年 全省卫生系统“廉洁行医树新风”先进单位而琐碎的护士职责浓缩、精炼为负责9名二级护理患者等级评审专家评语1优质护理服务落实到位步明确各岗位服务规范、礼优质护理服务在该院开展，认真落实临床护理国家重点专科建设项目的任务及节点要求护理部根据在开展“优质护理服务训，抓好落实，使护士的一言一行都有规范要求，培育护理服务文化意识。“实施温馨护理操作实施温馨护理操作,争做护理技能标兵争做护理技能标兵”活动活动 J 方法：每月由病人评选方法：每月由病人评选出一名出一名“温馨护理操作温馨护理操作标兵标兵”，在病房活动栏在病房活动栏内公式内公式。J 效果：

23、调动了护理人员效果：调动了护理人员的积极性，提高了病人的积极性，提高了病人满意度。满意度。细节服务实践（1）着眼细节服务，实现着眼细节服务，实现“两好一满意两好一满意”细节服务实践（细节服务实践（2 2）尿袋兜骨科裤翻身枕抬腿垫细节服务实践（细节服务实践（3 3）6、加强沟通，护患和谐、加强沟通，护患和谐加强护患沟通培训加强护患沟通培训落实落实护患沟通制度护患沟通制度履行告知义务履行告知义务健康教育健康教育护患护患和谐和谐 设计适合责任制整体护理模式的表格化记录单，挂于病人的床尾，便于护士书写和记录，护士书写文书时间由1-2小时减少至20-25分钟。7、设计表格，简化文书、设计表格，简化文书8

24、、实施护士分层管理，体现能级对应、实施护士分层管理，体现能级对应助理护士助理护士全科护士全科护士全科护士全科护士全科护士全科护士专科护士专科护士根据护士的学历、年根据护士的学历、年资、职称及工作能力资、职称及工作能力对护士进行全方位评对护士进行全方位评价，将护理人员分为价，将护理人员分为五级进行培训与管理，五级进行培训与管理，明确各级护理人员的明确各级护理人员的任职条件、职责及待任职条件、职责及待遇遇。每一级别护理。每一级别护理人员需完成规定考核人员需完成规定考核项目，考核合格后方项目，考核合格后方可晋升下一级别。可晋升下一级别。9 9、加强护士培训，培养合格护理人才、加强护士培训，培养合格护

25、理人才建立一个建立一个培训基地培训基地配备国内配备国内一流设备一流设备和师资和师资150150余万设备已申报余万设备已申报师资已到位师资已到位123邀请讲座邀请讲座10余次余次现场指导现场指导接收接收17家医院家医院90余人进修余人进修4 建立一个建立一个 培训体系培训体系 分层次培训分层次培训 书籍、指定书籍、指定 教材、操作教材、操作 项目、讲座、项目、讲座、转科转科 实施护理实施护理 骨干人才骨干人才 培养计划培养计划 选派护士长选派护士长46名、名、带教老师带教老师42名、名、专科护士专科护士8名名 外出进修培训外出进修培训帮带县级帮带县级医院推动医院推动落实责任落实责任制整体护制整体

26、护理理医院拍摄制作医院拍摄制作DVDDVD教学片教学片,作为培训教材作为培训教材10、持续质量改进，保证护理安全、持续质量改进，保证护理安全护理质量护理质量与安全与安全日督导日督导护士长护士长夜值班夜值班安全日历安全日历月质控月质控品管圈品管圈月专项检查月专项检查 10、持续质量改进，保证护理安全、持续质量改进，保证护理安全 护理安全日历护理安全日历应用：1、置于治疗室内2、作为护士交接班的内容之一目的:1、安全警示2、激励作用 于记忆，对开展优质护理服务工2003年 全省医疗质量管理效益年活动先进集体传统检查方法建立健全临床护理工作制度190项、工作流程35项，重新修订疾病护理常规，并制定基

27、础护理及专科护理工作标准、流程并上墙，向患者及家属公示。6、加强沟通，护患和谐降趋势，立即给病人吸氧，叫医生抢救，因抢救及时病人转危为2、在为患者做整体护理时：跌倒/坠床危险性评估及预防措施表追踪每一位患者到整个流程：减少交班次数，仅有两次，减少了安全隐患训，抓好落实，使护士的一言一行都有规范要求，培育护理服务文化意识。用，床位编制1500张。理工作会议精神、即操作前有问候、告知声；10、持续质量改进，保证护理安全、持续质量改进，保证护理安全 品管圈项目品管圈项目 11、绩效考核，调动积极性、绩效考核，调动积极性1、提高夜班费，建立夜班基金2、绩效奖=工作量护理质量分层 次绩效系数绩效点数一份

28、耕耘，一份收获一份耕耘，一份收获 等级评审专家评语等级评审专家评语1 1优质护理服务落实到位优质护理服务落实到位该院转变了护理模式，完全从功能制护理转变为以病人为中心的责任制整体护理，随处可问患者及家属，均对护士服务表示满意；护士对医院搭建的工作平台满意，有学习的欲望、学习的要求、学习的动力，能将做好护理工作作为个人职业生涯的奋斗目标；科主任和医生对护士们改变护理模式，实行责任制非常赞成，他们亲身感受到，现在的护士责任心强了，在病人身边的时间多了，现在的护士不只是打针发药，重要的是对病人病情进行观察了，这样医生们上手术感到放心了；主管护理工作的院长，对优质护理理解正确，并能为落实优质护理服务积

29、极协调有关部门，解决问题，使这项工作在该院扎实推进。优质护理服务在该院开展，促进了护理管理、护理质量等各项工作的全面提升。一份耕耘，一份收获一份耕耘，一份收获 等级评审专家评语等级评审专家评语2 2护理培训做出成效护理培训做出成效针对护校培养出的护士质量部达标的现实状况，该院建立了医护培训基地，制定了培训计划，最具有特点的是该院培训已将单纯的技能培训提升到以病人为中心的责任制整体护理的要求上，融入了整体护理的理念，在做任何操作时均与病人沟通，在我国能做到这点的医院还不多，该院已走在前面。一份耕耘，一份收获一份耕耘，一份收获 等级评审专家评语等级评审专家评语3 3绩效考核走在全国先进行列绩效考核

30、走在全国先进行列该院实行的护士多维度的绩效考核，较全面地对护士工作进行考核，将护士的薪酬与工作量、岗位风险、技术难度、四方满意度调查等有机结合，提高夜班费，扭转了护士不愿上夜班，不愿去危重科室的现象，实现护士奖金同工同酬，有效地调动了护士工作积极性，效果显著。一份耕耘，一份收获一份耕耘，一份收获 等级评审专家评语等级评审专家评语4 4 护士垂直管理进入全国医院管理的第一方阵护士垂直管理进入全国医院管理的第一方阵实行护理单元制管理，设立护士机动人员库，护理部能及时了解病房护理工作情况，根据临床需求，科学、合理的调整全院护理人员，实现了全院护理人员的动态管理，高效发挥了护士的作用。同时，出台有效办

31、法密切医护合作，科主任监督管理，很好的解决了目前众多医院难以解决的护士垂直管理的问题，为我国科学有效管理医院作出榜样。三、迎评实践与体会三、迎评实践与体会 迎评方案迎评方案学习、认真整改阶段学习、认真整改阶段进一步整改阶段进一步整改阶段督查、促进阶段督查、促进阶段查缺补漏阶段查缺补漏阶段准备迎评阶段准备迎评阶段现场评审阶段现场评审阶段主要措施：共识管理统一思想，凝心聚力医院：签订责任状中层干部、科主任、护士长护理部：1、在医院动员的基础上，召开护理骨干会议（护士长、带教老师），再发动、再动员！2、精读等级评审标准护士长：1、召开病区全体护士会议动员2、带领精读标准第一阶段：学习动员、认真整改阶

32、段第一阶段：学习动员、认真整改阶段主要措施主要措施1、梳理标准，找出缺项与缺陷2、建立与完善相关制度、职责、规范与标准195项，预案、流程 35项3、统一文件类型及模板：树立模板病区第二阶段：进一步整改提高阶段主要措施：主要措施：1、学习、培训：一个月，每天下班后1小时2、知晓：全员考试，低于75分不及格3、落实：真抓实干4、监管：贴心督导反馈整改措施持续改进第三阶段：督查、促进阶段第三阶段：督查、促进阶段主要措施：1、邀请院外专家督导：自评完善 2、查缺补漏努力提升各条款等级 C B A第四阶段：查缺补漏阶段第四阶段：查缺补漏阶段主要措施主要措施：1、准备申请书、准备申请书：自查、完善各条款

33、等级（C、B、A）支持材料2、迎评技巧培训：、迎评技巧培训：人员：部门负责人、医护人员、患者及家属；内容：态度、回答问题、患者及家属的教育、接待第五阶段：准备迎评阶段检查方法检查方法 传统检查方法 访谈法 追踪法 相结合第六阶段：现场评审阶段第六阶段：现场评审阶段指定访谈领导：院长及分管院长随机抽取病区：工作量大的病区随机抽取患者：抽查病区的患者随机选择科主任：早交班科室1名随机选择医生：早交班科室、正在病区走廊行 走的医师3名随机选择护士：责任护士、值班护士、实习护 士、机动护士等26名访谈1、通过看排班、访谈护士长、通过看排班、访谈护士长 是不是扁平化包病人？是不是责任到护士？2、通过询问

34、患者、通过询问患者 是不是护理到位？是不是护士做护理工作？3、通过了解责任护士、通过了解责任护士 对患者病情掌握 查看护理质量怎么样？关注重点关注重点4、通过护士长和护士、通过护士长和护士 了解医院护理管理怎样？5、通过与科主任医生访谈、通过与科主任医生访谈 了解护理质量是否提升？护士是否观察病情变化？护士能力水平：是否能达到临床需要？医生们放心不放心？关注重点关注重点1、在为患者做整体护理时：、在为患者做整体护理时：患者皮肤出血点；下肢静脉血栓形成；引流管出血希望发现更多实例，体现希望发现更多实例，体现护士价值！护士价值！2、在为患者做整体护理时：、在为患者做整体护理时：翻身发现病人腹痛不能

35、触摸；发现病人腹胀明；出现大小便失禁考虑脑梗3、在巡视病房时：、在巡视病房时：发现术后病人口唇微紫，护士意识到病人缺氧观察氧饱和度程下降趋势，立即给病人吸氧，叫医生抢救，因抢救及时病人转危为安。追踪护士到每一个患者追踪护士到每一个护理环节：值班、治疗、分管患者 追踪每一位患者到整个流程：手术患者交接追踪每一项工作到整个流程：抢救车补充用药的时间随处询问患者及陪人：病房、走廊、大厅或医院内共11名追踪方法追踪方法追踪护理部、护士长：看整个医院 科学管理护士 有效培训护士 绩效考核护士 晋级晋职导向正确追踪方法追踪方法硬件优质硬件优质技术优质技术优质管理优质管理优质服务优质服务优质 优质护理服务优

36、质护理服务 重在重在“优质优质”床护比例低于1：0.4 护士不及时观察病人病情变化 护士只管打针、发药等技术操作 护士很少到病房 护士很少与病人沟通 护士说话爱搭不理 护士不能单独护理病人 夜班全病区只派一名护士值守全靠家属护理 病区内随意加床乱七八糟三甲医院应避免：三甲医院应避免：患者护理 主要靠家属 主要靠病人自聘护工患者病情变化 主要靠家属叫护士患者有事 主要靠拉灯叫护士患者夜间护理 主要靠陪人整个病房 陪人睡觉横七竖八患者呼吸机护理 靠陪护看着患者鼻饲管 靠陪护注入患者导尿管 靠陪护观察、倒尿患者气管套管 靠陪人护理三级医院应避免：三级医院应避免：优质护理领导小组要求：组长“一把手”。

37、组员：至少人事、计财、后勤负责人组成。体体 会会1、院领导高度重视护理工作院领导高度重视护理工作访谈院长、主管院长、科主任、医生。院领导督促护理部牵头对照三级医院优质护理服务打分表达标。院领导在医院大会多次强调对护理工作的重视和支持！医院总结表彰会：护理团队的卓越表现为医院赢得了荣誉 更新制度190项体体 会会2、进一步建章立制，有章可循、进一步建章立制，有章可循职责 30 项流程30项更新护理常规三部表格10余种预案35项减少交班次数，仅有两次，减少了安全隐患5、通过与科主任医生访谈步明确各岗位服务规范、礼追踪每一位患者到整个流程：压疮记录单第六阶段：现场评审阶段了解医院护理管理怎样？200

38、9年 全国医药卫生系统先进集体2010年 临床护理专业入选国家临床重点专业建设项目降趋势，立即给病人吸氧，叫医生抢救，因抢救及时病人转危为护理部根据在开展“优质护理服务改革排班，落实整体护理科主任和医生对护士们改变护理模式，实行责任制非常赞成，他实施温馨护理操作，争做护理技能标兵学习的动力，能将做好护理工作作为个人职业生涯的奋斗目标；主要指标14项体体 会会3、进一步完善护理质控体系进一步完善护理质控体系重点环节6个修订、完善质控标准10余项特殊科室6个重点患者5类标本转运箱 手术专用箱 转运急救箱体体 会会4、病房规范化管理进一步加强、病房规范化管理进一步加强抢救车抢救车抢救物品布局图及标示

39、病房标识系统的建立病房标识系统的建立治疗室、护士站、库房、病房、走廊的开关贴护士长的锻炼提升质量持续改进的理念，提高管理水平体体 会会 5、历练了团队，提高了凝聚力、历练了团队，提高了凝聚力护士的成长提升自律、质量理念及业务水平(观察病情等)增强了团队的信心及凝聚力培养了团队爱岗敬业、踏实肯干的良好工作作风增强了团队“院兴我荣”、“队兴我荣”的责任感评审有感评审有感护士感言一：苦尽甘来护士感言二：苦乐参半护士感言三：坚强后盾 结结 语语顺利通过顺利通过真真抓抓实实干干精精心心组组织织迎迎评评技技巧巧敬请提出敬请提出宝贵意见！宝贵意见！以以20092009年护理部主年护理部主编的护患沟通情景编的

40、护患沟通情景演示剧本为教材演示剧本为教材导诊、入院、住院导诊、入院、住院期间、护患纠纷化期间、护患纠纷化解、出院指导等十解、出院指导等十个场景。个场景。健康教育健康教育方式：方式：1 1、口头宣教、口头宣教2 2、书面材料、书面材料3 3、影视资料、影视资料内容：内容：1 1、入院教育、入院教育2 2、住院期间教育、住院期间教育3 3、特殊检查治疗前的教育、特殊检查治疗前的教育 4 4、手术前后教育、手术前后教育 5 5、出院教育、出院教育 健康宣教手册 荣誉（一）荣誉（一）20032003年获山东省白衣天使大赛一等奖年获山东省白衣天使大赛一等奖（二）全员培训，转变理念（二）全员培训，转变理念

41、召开动员大会并邀请中国医院协会副会长陈晓红教授来我院作了召开动员大会并邀请中国医院协会副会长陈晓红教授来我院作了“转变观念，探转变观念，探索公立医院护理改革索公立医院护理改革”的专题讲座的专题讲座 。赵升田院长亲自主持，并亲自聆听讲座。赵升田院长亲自主持，并亲自聆听讲座。大家进一步明确了思路，为稳步推进我院优质护理示范工程起到了很好的指导作大家进一步明确了思路，为稳步推进我院优质护理示范工程起到了很好的指导作用。用。（四）制定方案，有效落实（四）制定方案，有效落实20112011年年优质护理服务工作重点优质护理服务工作重点认真落实临床护理国家认真落实临床护理国家重点专科建设项目的任重点专科建设

42、项目的任务及节点要求务及节点要求项目一：探索责任制整项目一：探索责任制整体护理模式，全面落实体护理模式，全面落实优质护理服务优质护理服务项目二：加强护士规范项目二：加强护士规范化培训，培养合格的护化培训，培养合格的护理人才理人才 星期星期星期一星期一星期二星期二星期三星期三星期四星期四星期五星期五星期六星期六星期日星期日日期日期7.57.67.77.87.97.107.11谢丽娟谢丽娟N1休休休休责责3责责3P1N1张艳伟张艳伟N2休休休休责责2责责2P2N2孙元婧孙元婧PN休休休休责责1责责12P陈陈 萌萌PN休休休休责责4责责12P姚姚 旺旺责责4P1N1休休休休责责4责责4吕金娜吕金娜责

43、责3P2N2休休休休责责3责责3曹文菊曹文菊责责2责责2P1N1休休休休责责1李李 敏敏休休休休P2N2休休休休休休张向晨张向晨休休责责4责责2P1N1休休责责2解雪莲解雪莲 休休治治治治P2N2休休休休徐徐 曼曼休休休休责责4责责4P1N1休休辛灵美辛灵美休休责责3责责3值值P2N2休休张丽婷张丽婷值值值值值值责责1值值责责4 休休王亚敏王亚敏治治休休休休治治治治治治治治刘媛媛刘媛媛休休休休责责1帮帮帮帮休休休休李李 羽羽帮帮帮帮帮帮休休休休外外责责1于于 茜茜责责1责责1休休休休责责1帮帮帮帮任任 卿卿责责1教教教教教教教教/责责4值值休休王王 莉莉带教带教带教带教责责1责责1休休休休值值

44、郭连荣郭连荣值值值值值值值值值值休休休休赵延英赵延英正正正正正正正正正正休休休休内四病区排班内四病区排班 责责1（组长）：（组长）：职责负责危重病人职责负责危重病人 协助协助护士长护士长分配病人分配病人对低年资护士进行业务指导对低年资护士进行业务指导 负责负责5名一级护理患者名一级护理患者 责责2：负责负责3名一级护理和名一级护理和6名二级护理患者名二级护理患者 责责3：负责负责3名一级护理和名一级护理和6名二级护理患者名二级护理患者 责责4：负责负责9名二级护理患者名二级护理患者5、人文关怀，感动服务、人文关怀，感动服务护理服务规范“二十四字”服务措施“六个一”温馨服务“实施温馨护理操作，争

45、做护理技能标兵”活动6、加强沟通，护患和谐成立优质护理服务宣传组认真落实临床护理国家重点专科建设项目的任务及节点要求长、带教老师），再发动、再动员！长、带教老师），再发动、再动员！有效培训护士病重（病危）患者评估与护理记录单织多名护理骨干编写了快板书的外科大楼正在装修,2012年投入使病重（病危）患者评估与护理记录单1、在为患者做整体护理时：学习的动力，能将做好护理工作作为个人职业生涯的奋斗目标；实施温馨护理操作，争做护理技能标兵 召开动员大会并邀请中国医院协会副会长陈晓红教授来我院作了“转变观念，探修订、完善质控标准10余项6、加强沟通，护患和谐、加强沟通，护患和谐加强护患沟通培训加强护患沟

46、通培训落实落实护患沟通制度护患沟通制度履行告知义务履行告知义务健康教育健康教育护患护患和谐和谐主要措施：共识管理统一思想，凝心聚力医院：签订责任状中层干部、科主任、护士长护理部：1、在医院动员的基础上，召开护理骨干会议（护士长、带教老师），再发动、再动员！2、精读等级评审标准护士长：1、召开病区全体护士会议动员2、带领精读标准第一阶段：学习动员、认真整改阶段第一阶段：学习动员、认真整改阶段4、通过护士长和护士、通过护士长和护士 了解医院护理管理怎样？5、通过与科主任医生访谈、通过与科主任医生访谈 了解护理质量是否提升？护士是否观察病情变化？护士能力水平：是否能达到临床需要？医生们放心不放心？关注重点关注重点