鼻腔医学知识培训课件.pptx

1、鼻腔医学知识培训鼻腔医学知识培训杭州飞羊生物科技有限公司杭州飞羊生物科技有限公司什么是鼻腔动力？l鼻腔的动力系统又称MT系统（黏液-纤毛系统）；lMT系统由黏液层、浆液层和纤毛组成，纤毛以18次/秒的频率促使黏液层运动；lMT系统可有效的将黏液层粘附的细菌、病毒、过敏原等病原微生物清除；lMT系统正常工作时，鼻腔微环境处于微平衡状态；lMT系统覆盖整个鼻腔及鼻窦；纤毛：使黏液层运动黏液层：粘附病原微生物浆液层：纤毛摆动的环境吞入胃或咳出鼻腔动力的功能损伤l损伤原因：纤毛运动障碍、黏液层和浆液层的性质发生改变而导致黏液-纤毛的互动平衡关系被打破；l损伤的后果：细菌移位、炎症反应、渐进性气道炎症和

2、炎症恶性循环；浆液层空间改变黏液层性质改变纤毛摆动紊乱 影响项影响项损害因素损害因素黏液层黏液量的变化及黏液的变性纤毛纤毛的数量减少、摆动频率及幅度的降低、摆动方向的紊乱黏液层与纤毛的互动纤毛摆动空间的改变（浆液层的变薄或加厚）纤毛功能损伤如何再生鼻腔动力？l鼻腔的动力主要是恢复黏液-纤毛的互动平衡关系：1恢复纤毛摆动的频率及摆动方向的一致性：u 和纤毛摆动频率一致的外力助力于纤毛摆动，使纤毛摆动加强，方向一致；u 改善纤毛摆动的环境：稀释去除性质改变的浆液层，诱发分泌新的浆液层；去除性质改变的浆液层，改变纤毛的摆动环境机械助力于纤毛摆动如何再生鼻腔动力？2改善黏液层的粘性等物理特性：u 将物

3、理性质已经改变的黏液层稀释、清除；u 诱导促进新腺细胞分泌新的黏液层和浆液层；促进腺细胞分泌新的黏液层和浆液层清除物理性质改变的黏液层指南的评价（一）EPOS 2012:European position paper on rhinosinusitis and nasal polyps 2012.A summary for otorhinolaryngologists.儿童慢性鼻-鼻窦炎的治疗证据及建议：证据级别 推荐力度 适用性鼻腔盐水冲洗 Ia A 适用抗胃食管反流治疗 III C 不适用局部类固醇激素 IV D 适用 儿童鼻-鼻窦炎诊断和治疗建议（2012年，昆明）中华医学会耳鼻喉头颈外

4、科学小儿学组、鼻科学组 用生理盐水或2.3%的高渗盐水进行鼻腔雾化、滴注或冲洗可以改善症状，刺激鼻黏膜黏液纤毛活性和增加清除速率、改善鼻腔微环境，应作为常规治疗方法。上-下气道慢性炎症性疾病联合诊疗与管理专家共识（2017）中华医学会呼吸病哮喘学组 AR：鼻腔冲洗可清除鼻腔内变应原及炎症因子，减轻鼻黏膜水肿，促进纤毛摆动，减少局部用药；CRS:鼻腔冲洗可将鼻腔的变应原、分泌物清除，改善黏膜纤毛的清除功能，减轻鼻涕倒流；UACS：由CRS引起，伴有或不伴有AR，鼻腔冲洗都作为主要治疗方式；中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）：中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组 鼻腔盐水冲洗作为单一疗法

5、或辅助疗法对成人或儿童均有效指南的评价（二）相关疾病l鼻-鼻窦炎 中国儿童鼻-鼻窦炎的发病率超过儿童总人数的，并呈现发病率高控制率低的趋势；l哮喘共患过敏性鼻炎-（同一气道，同一疾病 WHO）中华医学会儿科分会呼吸学组2016年儿童支气管哮喘诊断与防治指南：半数以上哮喘儿童同时患有过敏性鼻炎，有的患儿并存鼻窦炎及胃食管反流等。这些共存疾病可影响哮喘的控铡，需同时进行相应的治疗 先通过再生鼻腔动力控制过敏性鼻炎再通过药物雾化等方式治疗哮喘相关疾病l上气道咳嗽综合征（UACS/PNDs）：疾 病：是指由于鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后和咽喉部,甚至反流入声门或气管,导致以咳嗽为或者过敏 性鼻炎患者的

6、鼻内炎性分泌物可以经鼻后孔和咽部流入或吸入肺内，为主要表现的综合征；临床表现：其以慢性咳嗽为唯一或主要表现症状；美国胸科学会将其列为引起慢性咳嗽的第一位原因；临床误诊：UACS/PNDs在临床上容易漏诊和误诊：如果只注意扁桃体、咽和肺的表现，及胸片纹理粗深即诊 断为肺部疾病，而忽略了UACS/PNDs；UACS是由鼻部疾病引起，咳嗽中枢在鼻腔内由于废液倒流至咽喉、肺而引起的医用鼻腔冲洗器作用机理医用鼻腔冲洗器作用机理再生鼻腔动力：飞羊医用鼻腔冲洗器雾化出的MMAD值 为48m的雾滴在主机提供的0.7/0.9bar压力的驱动下撞 击黏液层和浆液层，使其稀释、松散并被引流；性质改变的黏液层和浆液层

7、去除后，促使腺体分泌 正常的黏液层和浆液层。飞羊医用鼻腔冲洗器的主机对纤毛提供18次/s的微脉冲，与纤毛自身的摆动频率一致，机械助力 于纤毛摆动的恢复；因此，飞羊医用鼻腔冲洗器可恢复黏液纤毛的互动关系的平衡，再生鼻腔动力！开窦引流：飞羊医用鼻腔冲洗器雾化出的MMAD值为48m的雾滴在主机提供的0.7/0.9bar压力的驱动下可 到达窦口-鼻道复合体；洗鼻时可以正常呼吸，吸气时会在鼻咽部产生负压，“机器正压”+“吸气负压”合力作用打开鼻 窦，引流窦腔窦腔；因此，飞羊医用鼻腔冲洗器可以开窦引流，治疗鼻窦炎；再生鼻腔动力的关键因素u如果MMAD值10m的雾滴会进入下气道，引起肺部感染；u如果MMAD值太大，易形成大水珠引起呛水关键：MMAD值为48微米的雾滴在0.7/0.9的压力驱使下撞击黏液层和浆液层，使其松散引流后而得到更新，微脉冲恢复纤毛摆动；p如果机器提供的压力太大，则单个雾滴的动能大，易引起鼻出血p如果压力太小，在雾滴的动能小，无法将黏液层和浆液层冲掉l鼻-鼻窦炎l哮喘并发变应性鼻炎l上气道咳嗽综合征（UACS)引起的慢性咳嗽l支气管/鼻腔的术前术后清洗l预防感冒及雾霾n用10ml生理盐水（根据病情选择高渗或等渗），2次/天（早晚各一次）；7天/疗程，症状完全消失后巩固1-2个疗程。医用鼻腔冲洗器洗适应症及使用方法杭州飞羊生物科技杭州飞羊生物科技