超声造影与超声介入治疗-课件.ppt

1、Copyright 2010Copyright 2010n超声造影是一项新型无创的影像学检查技术，是一种超声微循环血管造影，主要应用于肿瘤、血管等超声检查。它的出现使得超声检查产生了革命性的变革。通过静脉注射超声造影剂后，能够大大增强超声对组织血流灌注的探测能力，正常及病变组织的细微血管结构能够被清晰显示，从而提供重要的诊断信息。简简 介介n从超声检查的角度而言，凡是在普通超声上能够清晰地显示病变但定性诊断困难者，都可考虑超声造影。超声造影检查尤其适用于肝脏局灶性病变的定性诊断、肝脏局灶性病变的探查、肝脏肿瘤消融疗效的判断、腹部脏器外伤的诊断以及胆囊、胆管、胰腺、脾脏、肾脏等多种器官病变的诊断

2、等方面。适应症：n从造影剂的使用规定而言，受检者年龄应介于18-80岁之间，且应无过敏体质、严重的心肺系统疾病或高血压、以及正在怀孕或哺乳等情况。此外在接受检查前须签署知情同意书。超声造影剂与CT所使用的碘造影剂不同，不存在碘过敏，造影前无需过敏试验。禁忌症：二维超声：病灶呈稍低回声，内部回声不均匀二维超声：病灶呈稍低回声，内部回声不均匀，周边见低回声晕，周边见低回声晕彩色多普勒：病灶内部及周边探及彩色多普勒：病灶内部及周边探及丰富血流信号丰富血流信号能量多普勒：病灶内部及周边探及能量多普勒：病灶内部及周边探及丰富血流信号丰富血流信号脉冲多普勒：病灶内部探及脉冲多普勒：病灶内部探及动脉性血流信

3、号动脉性血流信号常规超声诊断：肝占位性病变，常规超声诊断：肝占位性病变，HCCHCC？HCC CASE-M，75y动脉早期动脉早期动脉中期动脉中期17s17s22s22s动脉晚期动脉晚期39s39s门脉期门脉期90s90s延迟期延迟期132s132sSONOVUE2.4ML静脉团注静脉团注CPSCPS技术连续扫查技术连续扫查二维超声动脉期门脉期延迟期CDICDIMLC CASE-M，48y clear cell carcinoma of kidney延迟期-更多病变优势n诊断流程更快，综合下来费用更经济、更划算；n高准确性，它是当前肝局灶性病变鉴别诊断最为敏感、最为特意、最为准确的影像学方法之

4、一；n操作简便，可重复性好，病人耐受好，因此更具临床实用性；n无X线辐射，安全性高。Appollo 500 HI VISION Avius IU 22 Appollo 400n超声介入治疗超声介入治疗超声介入治疗n超声引导下介入治疗是在超声的实时监视和引导下完成的各种抽吸、注射、穿刺活检、置管引流、肿瘤消融等操作，还包括术中超声和腔内超声。可以避免某些外科手术，达到与外科手术相媲美的效果。具有微创、有效、适应症广、操作相对简便、费用相对低廉、可门诊完成等特点。目前，超声引导下介入治疗越来越受到临床的重视，有望成为常规诊疗手段。简简 介介n查出、凝血时间n肝、肾功能n心电图n术前谈话n家属或本人

5、同意并签字n其他术术 前前 准准 备备n诊断性抽吸诊断性抽吸n治疗性抽吸治疗性抽吸 超声引导下抽吸超声引导下抽吸适应症：n胸水、腹水、脓肿、血肿、囊肿、多囊肝、多囊肾、胆漏等。禁忌症：n极少量积液；n严重出血倾向、凝血功能障碍者；n精神障碍不配合者。超声引导下囊肿穿刺硬化治疗超声引导下囊肿穿刺硬化治疗 硬硬化化剂剂冰醋酸无水酒精无水酒精四环素平阳霉素平阳霉素50%葡萄糖适应症：适应症：n直径大于5cm的肝囊肿和肾囊肿 n胰腺囊肿（真性、假性）n乳腺囊肿n 甲状腺囊肿等禁忌症禁忌症：n严重出血倾向n酒精过敏者n包虫囊肿n肾盂源性囊肿n与胆道相连的肝囊肿 进进 针针抽抽 吸吸注入硬化剂注入硬化剂n

6、术后剧烈疼痛（利多卡因、抽尽残留液）n术后发热（可自动退热）n一过性肝功增高（一月内可恢复正常）n少数患者出现过敏、感染n老年患者偶见嗜睡超声引导下置管引流术超声引导下置管引流术常常用用引引流流管管猪尾巴管猪尾巴管中心静脉管套管针覃状引流管Cook-Cope造瘘系统套管针套管针猪尾巴管猪尾巴管覃状引流管覃状引流管 Cook-Cope造瘘系统造瘘系统n腹腔脓肿、血肿；n阻塞性黄疸；n胆漏；n肾积水；n胰腺假性囊肿；n胸水；腹水等。适应症：适应症：中心静脉管中心静脉管禁忌症：禁忌症：n凝血功能障碍、严重出血倾向者；n大量腹水；n肝肾功能衰竭；n胆管、肾盂扩张不明显。超声引导下肿瘤消融治疗超声引导下

7、肿瘤消融治疗 方方法法化学疗法（如酒精、醋酸等）化学疗法（如酒精、醋酸等）高温疗法（高温疗法（射频消融射频消融、微波固化、激光等）、微波固化、激光等）高温低渗疗法（如高温蒸馏水）高温低渗疗法（如高温蒸馏水）内放射疗法（钇内放射疗法（钇90等同位素植入）等同位素植入）n肝、肾等脏器恶性肿瘤的局部治疗(综合或者姑息)；n晚期癌肿病人疼痛缓解；n不愿手术治疗者；n手术后复发者；n失去手术机会患者等。适应症：适应症：n肝脏、肾脏原发性或继发性肿瘤；n肿瘤最大直径5cm；数目少于3个；n肝功能Child分级A或B；n距离心脏、胆囊、胃肠、肝门等大于0.5cm；n无癌栓和远处转移等。要要 求求n严重凝血功能障碍；n肝功能Child C级等。禁忌症：禁忌症：