玻璃虹膜医本完美课课件.pptx

1、第一节第一节 玻璃体病玻璃体病(vitreous diseases)一一.概述概述 二二.玻璃体混浊玻璃体混浊 三三.玻璃体切割术玻璃体切割术3一一.概述概述4二二.玻璃体混浊玻璃体混浊(vitreous opacities)概念：概念：各种原因造成玻璃体内出现各种原因造成玻璃体内出现非透明体，为玻璃体混浊。非透明体，为玻璃体混浊。5病因与发病机制病因与发病机制二二.玻璃体混浊玻璃体混浊(vitreous opacities)6病因与发病机制病因与发病机制二二.玻璃体混浊玻璃体混浊(vitreous opacities)7病因与发病机制病因与发病机制二二.玻璃体混浊玻璃体混浊(vitreous

2、 opacities)8二二.玻璃体混浊玻璃体混浊(vitreous opacities)临床表现临床表现9二二.玻璃体混浊玻璃体混浊(vitreous opacities)临床表现临床表现10二二.玻璃体混浊玻璃体混浊(vitreous opacities)11三三.玻璃体切割术玻璃体切割术12三三.玻璃体切割术玻璃体切割术13三三.玻璃体切割术玻璃体切割术14三三.玻璃体切割术玻璃体切割术15三三.玻璃体切割术玻璃体切割术16第二节第二节 葡萄膜病葡萄膜病一一.虹膜睫状体炎虹膜睫状体炎二二.脉络膜炎脉络膜炎三三.全色素膜炎全色素膜炎四四.交感性眼炎交感性眼炎五五.脉络膜黑色素瘤脉络膜黑色素

3、瘤虹膜睫状体炎(iridocyclitis)合并继发性青光眼，眼压不能控制光束照射出现闪光及房水线受伤部位睫状体或色素膜嵌顿结核、梅毒、麻风眼内出血，见积血形态，重者不窥见交感性眼炎(sympathetic ophthalmia)房水分泌下降，眼压降低交感性眼炎(sympathetic ophthalmia)虹膜后粘 瞳孔闭锁 虹膜根粘 瞳孔膜闭虹膜睫状体炎(iridocyclitis)发展快，肿瘤10mm长期眼内炎症可为诱因改善血液循环、促进炎症吸收玻璃体混浊(vitreous opacities)风湿、类风湿、受伤部位睫状体或色素膜嵌顿玻璃体混浊(vitreous opacities)久之

4、萎缩脱色，出现虹膜结节治疗：同急性虹膜睫状体炎17181920重重点点内内容容212223242526虹膜睫状体炎(iridocyclitis)治疗：同急性虹膜睫状体炎(损及黄斑区或网膜脱离)脉络膜色素层无明显的玻璃体病变，交感眼(sympathizing eye)受累眼(损及黄斑区或网膜脱离)视网膜S抗原的过敏反应第一节 玻璃体病(vitreous diseases)脉络膜炎(choroiditis,posterior uveitis)细小的尘埃状灰白色混浊玻璃体积血血液进入玻璃体腔联合应用抗生素，多种给药途径交感性眼炎(sympathetic ophthalmia)消炎痛、阿斯匹林、吲哚美

5、辛等全身用药：（同急性虹膜睫状体炎）渗出物多将视网膜顶起手术时尽量不压眼球，防肿瘤扩散病因：化脓性细菌直接感染色素膜病灶处理：扁桃体炎、龋齿、阑尾等27282930瞳孔闭锁瞳孔闭锁瞳孔膜闭瞳孔膜闭313233343536发生的急性或慢性炎症。手术时尽量不压眼球，防肿瘤扩散玻璃体混浊，黄斑受累则视物变形正常或稍减低，少数增高伤口处理不当、球内异物形成纤维组织和收缩者。又名前葡萄膜炎（anterion uveitis）体征外眼可无异常呈晚霞样红色眼底(炎症消退后)虹膜睫状体炎(iridocyclitis)虹膜睫状体炎(iridocyclitis)炎细胞进入玻璃体，后部微尘状混浊 32P试验阳性治疗

6、急性虹膜睫状体炎时，为什么要及时和眼内部有潜在性病变（散瞳检查）一个充分散大的瞳孔，是治疗虹膜睫状体炎的可靠保证！虹膜睫状体炎(iridocyclitis)改善血液循环、促进炎症吸收交感性眼炎(sympathetic ophthalmia)联合应用抗生素，多种给药途径37383940414243444546病因 遗传，外伤交感性眼炎(sympathetic ophthalmia)晚期显著的中心视力减退如何处理交感眼和被交感眼？消炎痛、阿斯匹林、吲哚美辛等改善血液循环、促进炎症吸收发展快，肿瘤10mm呈晚霞样红色眼底(炎症消退后)散瞳防止虹膜、睫状体发炎房水分泌下降，眼压降低伤口处理不当、球内异

7、物久之萎缩脱色，出现虹膜结节急性虹膜睫状体炎的症状、体征及并发症。虹膜睫状体炎(iridocyclitis)各种原因造成玻璃体混浊、玻璃体液化目的：清除混浊，松解粘连，控制感染开放式切开眼球前部切除玻璃体光束照射出现闪光及房水线视力下降房水混浊、并发症促进患部活血、去瘀、生肌、消肿及瘢痕组织软化47484950515253545556闭合式治疗新进展发展快，肿瘤10mm早期无症状，后视物变形眼前黑影浮动、形态各异手术显微镜，角膜接触镜和视野缺损虹膜睫状体炎(iridocyclitis)血氧饱和度提高，新陈代谢旺盛痉挛的微小血管松弛、扩张、血流加快、虹膜睫状体炎如何处理交感眼和被交感眼？开始 1

8、/20分钟 直到瞳孔扩大交感性眼炎(sympathetic ophthalmia)久之萎缩脱色，出现虹膜结节房水质、量发生改变；玻璃体混浊(vitreous opacities)血管扩张药及渗出吸收药(碘剂)继发性青光眼眼压升高受伤部位睫状体或色素膜嵌顿早期无症状，后视物变形57585960616263646566第一节第一节 玻璃体病玻璃体病(vitreous diseases)一一.概述概述 二二.玻璃体混浊玻璃体混浊 三三.玻璃体切割术玻璃体切割术第二节第二节 葡萄膜病葡萄膜病一一.虹膜睫状体炎虹膜睫状体炎二二.脉络膜炎脉络膜炎三三.全色素膜炎全色素膜炎四四.交感性眼炎交感性眼炎五五.脉

9、络膜黑色素瘤脉络膜黑色素瘤复习题复习题1.什么是玻璃体混浊？临床表现有哪些？什么是玻璃体混浊？临床表现有哪些？2.生理性飞蚊症是疾病吗？生理性飞蚊症是疾病吗？玻璃体切割原理。玻璃体切割原理。3.急性虹膜睫状体炎的症状、体征及并发症。急性虹膜睫状体炎的症状、体征及并发症。4.治疗急性虹膜睫状体炎时，为什么要及时和治疗急性虹膜睫状体炎时，为什么要及时和 充分地散瞳？如何散瞳？充分地散瞳？如何散瞳？5.为什么用皮质类固醇治疗急性虹膜睫状体炎？为什么用皮质类固醇治疗急性虹膜睫状体炎？6.什么是交感性眼炎？先决条件是什么？什么是交感性眼炎？先决条件是什么？如何处理交感眼和被交感眼？如何处理交感眼和被交感

10、眼？70一一.概述概述71二二.玻璃体混浊玻璃体混浊(vitreous opacities)7273747576虹膜睫状体炎(iridocyclitis)受伤部位睫状体或色素膜嵌顿形成纤维组织和收缩者。玻璃体内浮动团块或细丝圆形或半球形隆起脉络膜炎(choroiditis,posterior uveitis)散瞳防止虹膜、睫状体发炎脉络膜视网膜炎，网膜色素上皮脱失视力下降房水混浊、并发症如何处理交感眼和被交感眼？非透明体，为玻璃体混浊。玻璃体混浊(vitreous opacities)如何处理交感眼和被交感眼？维生素A、B、C的色素膜炎称为交感性眼炎脉络膜色素层球后注射肾上腺皮质激素周围组织炎症扩散(葡萄膜、视网膜)眼内部有潜在性病变（散瞳检查）继发性青光眼眼压升高77