消化道出血基本诊疗路径操作规范.ppt

1、名称名称用法及用量用法及用量用药注意事项用药注意事项去甲肾上腺素去甲肾上腺素治疗上消化道出血：治疗上消化道出血：去甲肾上腺素去甲肾上腺素20-40mg20-40mg加入生理盐水或冰盐加入生理盐水或冰盐水水100-250ml100-250ml分次口服分次口服治疗下消化道出血：治疗下消化道出血：去甲肾上腺素去甲肾上腺素16mg16mg加加入生理盐水入生理盐水200ml200ml反复反复灌肠灌肠避免配好的溶液误用避免配好的溶液误用于静脉注射用于静脉注射用凝血酶凝血酶溶解成溶解成10-100u/ml10-100u/ml的的溶液分次口服溶液分次口服本品严禁注射本品严禁注射法莫替丁法莫替丁法莫替丁针剂法莫

2、替丁针剂20mg20mg，静脉注射，每静脉注射，每1212小时小时1 1次次主要用于治疗消化性主要用于治疗消化性溃疡和急性胃黏膜病溃疡和急性胃黏膜病变引起的上消化道出变引起的上消化道出血，不用于下消化道血，不用于下消化道出血出血奥美拉唑奥美拉唑奥美拉唑针剂奥美拉唑针剂40mg40mg，静脉注射，每天静脉注射，每天1-21-2次次云南白药云南白药0.5g0.5g，口服，口服，1 1日日4 4次次孕妇忌用；服药一日孕妇忌用；服药一日内，忌食鱼类及酸冷内，忌食鱼类及酸冷食物。食物。时时间间住院第住院第1 1天天住院第住院第2 2天天住院第住院第3 3天天主主要要诊诊疗疗工工作作完成询问病史和体格完成

3、询问病史和体格检查，按要求完成病历检查，按要求完成病历书写书写评估出血量、出血部评估出血量、出血部位、病因位、病因观察患者呕血、黑便观察患者呕血、黑便和血便情况、观察周围和血便情况、观察周围循环衰竭表现循环衰竭表现安排完善常规检查安排完善常规检查医师查房医师查房明确下一步诊疗计划明确下一步诊疗计划观察患者呕血、黑便和观察患者呕血、黑便和血便情况、观察周围循环血便情况、观察周围循环衰竭表现衰竭表现完成医师查房记录完成医师查房记录医师查房医师查房转诊行胃镜或结肠镜检查，明转诊行胃镜或结肠镜检查，明确有无上消化道出血确有无上消化道出血观察有无内镜检查后并发症（观察有无内镜检查后并发症（如穿孔、出血等

4、）如穿孔、出血等）观察患者呕血、黑便和血便情观察患者呕血、黑便和血便情况、观察周围循环衰竭表现况、观察周围循环衰竭表现重重点点医医嘱嘱长期医嘱：长期医嘱：消化内科护理常规消化内科护理常规一级护理一级护理禁食或流质禁食或流质生命体征监测生命体征监测补液或输血治疗补液或输血治疗止血治疗止血治疗临时医嘱：临时医嘱：血、尿、大便常规血、尿、大便常规+潜血潜血肝肾功能、电解质、肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能、血型血糖、凝血功能、血型、RHRH因子、乙肝六项因子、乙肝六项心电图心电图其他检查（酌情）：其他检查（酌情）：腹部超声（肝胆胰脾）腹部超声（肝胆胰脾）长期医嘱：长期医嘱：消化内科护理常规消化内科护

5、理常规一级护理一级护理禁食或流质禁食或流质生命体征监测生命体征监测补液或输血治疗补液或输血治疗止血治疗止血治疗临时医嘱：临时医嘱：血常规血常规次晨禁食或行清洁肠道次晨禁食或行清洁肠道准备准备长期医嘱：长期医嘱：消化内科护理常规消化内科护理常规一级护理一级护理禁食或流质禁食或流质生命体征监测生命体征监测补液或输血治疗补液或输血治疗止血治疗止血治疗临时医嘱：临时医嘱：复查大便常规复查大便常规+潜血潜血 复查血常规、肾功能复查血常规、肾功能时时间间住院第住院第4 4天天住院第住院第5-75-7天天（出院日）（出院日）主主要要诊诊疗疗工工作作观察患者呕血、黑便观察患者呕血、黑便和血便情况、观察周围和血

6、便情况、观察周围循环衰竭表现循环衰竭表现医师查房及诊疗评估医师查房及诊疗评估完成查房记录完成查房记录上级医师查房，确定能否上级医师查房，确定能否出院出院通知出院处通知出院处通知患者及家属准备出院通知患者及家属准备出院向患者及家属交代出院后向患者及家属交代出院后注意事项，预约复诊时间，注意事项，预约复诊时间，将出院记录的副本交给患将出院记录的副本交给患者者如果患者不能出院，在病如果患者不能出院，在病程记录中说明原因和继续治程记录中说明原因和继续治疗的方案疗的方案重重点点医医嘱嘱长期医嘱：长期医嘱：消化内科护理常规消化内科护理常规二级护理二级护理流质流质根据病因行相应治疗根据病因行相应治疗其他对症治疗其他对症治疗临时医嘱：临时医嘱：根据出血病因确定出院带根据出血病因确定出院带药药门诊随诊门诊随诊