消毒剂在医院中的应用课件.ppt

1、消毒剂在医院中的应用消毒剂在医院中的应用北京佑安医院北京佑安医院 李素英主任李素英主任 名词解释名词解释 消毒剂：能杀灭细菌繁殖体、部分真菌和病毒、不能杀灭细菌芽胞的药物（国标）。或是指能杀灭外环境中感染性的或有害的微生物的化学因子（消毒技术规范）。有效氯：衡量含氯消毒剂氧化能力的标志。是指与含氯消毒剂氧化能力相当的氯量（非指消毒剂所含氯量）。通常用（mg/L）或(%)表示。杀灭率：表示消毒效果的指标。用消毒过程中杀灭微生物的百分比表示。目前医院常用消毒剂的种类 按消毒剂的化学性质可分为下述10余类 1、醛类：主要有甲醛、戊二醛等。2、过氧化物类：常用的有过氧乙酸、过氧化氢 和臭氧。3、烷基化

2、气体消毒剂：主要有环氧乙烷、环氧丙烷等。4、含氯消毒剂：种类很多，常用的有二氧化氯、次氯酸钠、健之素、84消毒剂等。5、含碘消毒剂：碘酒、安尔碘、碘伏等 6、醇类：常用的是乙醇。7、酚类：常用的是甲酚皂溶液（来苏儿）。8、季铵盐类消毒剂：常用的有新洁尔灭(苯扎溴铵)。9、双胍类：洗必泰（氯己定）。10、其他消毒剂：包括酸类、碱类、金属制剂、高锰酸钾等。按杀菌能力分类 1、灭菌剂：可杀灭一切类型微生物。包括甲醛、戊二醛、环氧乙烷、乙型丙内酯、过氧乙酸、过氧化氢等。2、高效消毒剂：可以杀灭一切致病微生物。包括臭氧、二氧化氯及其他含氯消毒剂。3、中效消毒剂：可以清除和杀灭细菌芽胞以外的微生物。包括碘

3、类、醇类、酚类消毒剂。4、低效消毒剂：只能杀灭细菌繁殖体、部分真菌和亲脂类病毒。包括新洁尔灭、洗必泰等。按性状分类：固体、液体和气体消毒剂。消毒剂浓度表示方法、换算、计算与配制消毒剂浓度表示方法、换算、计算与配制 1、消毒剂浓度表示方法：消毒剂浓度通常是指杀菌有效成分的含量。（1）、百分浓度：即每100g溶剂中含有效成分溶质的克数，符号是%，百分浓度又分为重量百分浓度、容量百分浓度和重量容量百分浓度三种。、重量百分浓度（重量/重量W/W）；既每百克药剂中含某药纯品的克数（通常用于表示溶质及溶剂为固体时的浓度）。、容量百分浓度（体积/体积V/V）：既每百毫 升药剂中含某药纯品的毫升数（通常用于表

4、示溶质及溶剂为液体时的浓度）。、重量容量百分浓度（重量/体积W/V）：既每 百毫升药液中含某药纯品的克数（此法多用 于表示溶质为固体，溶剂为液体时的浓度）。（2）、百万分浓度PPM：既在一百万份药液中，含某药的份数。用于表示低浓度溶液。（3）、毫克升浓度mg/L：这是法定的也是国际 通用的浓度表示方法，在消毒剂使用中最常用。指在每升溶剂中所含溶质的mg数。各种浓度之间换算关系各种浓度之间换算关系（1）、百分浓度与百万分浓度的换算：百分浓度（%）=百万分浓度10000 百万分浓度（ppm）=百分浓度10000（2）、百分浓度与毫克升浓度的换算：毫克升浓度（mg/L）=百分浓度10000 百分浓度

5、（%）=毫克升浓度10000(3)(3)稀释倍数与百分浓度的换算稀释倍数与百分浓度的换算稀释倍数=原药浓度 稀释后浓度稀释后百分浓度=原药浓度 稀释倍数各种浓度的计算配制方法各种浓度的计算配制方法（1）用稀释浓度计算法，既药物总含量在稀释前与稀释后其绝对值不变。其公式为：C1 V1=C2V2 （C1 为原液浓度（%）；C2为拟稀释浓度（%）；V1为原液容量（mL）；V2为稀释液容量（mL）。例1：配制0.3%的过氧乙酸1000mL，需15%的过氧乙酸多少毫升？加水多少毫升？代入公式为：15%V1=0.3%1000（mL）V1 0.3%1000=20mL15%需加水量1000mL-20mL=98

6、0mL 例2：配制300mg/L浓度的新消净溶液1000毫升，需用有效氯含量6%的新消净多少克？先把毫克升浓度换算成百分浓度：30010000=0.03（%）6%的新消净用量=0.03%1000=5（克）6%（2）、浓度换算简便计算法（交叉法则）：将已知浓度溶液稀释成所需浓度溶液时，先把所 需浓度溶液写在两条线的交叉点上（A），将已 知原溶液浓度写在左上角（B），左下角为稀释用水中所含的消毒剂浓度（一般为0）。将两条线上的两个数相减（BA=D；0A=C）的差数（绝对值）。C即为配制该溶液所需原溶液的份数，D即为配制该溶液所需加水的份数。例：用16%的过氧乙酸溶液配制成0.2%过氧乙酸溶液，按下

7、法计算。B C 16 0.2 A 0.2 0 D 0 15.8 根据交叉法得知16%过氧已酸0.2份，加水15.8份（即16%过氧已酸1份加水79份），即成0.2%的过氧已酸。（3）、稀释倍数计算法：应按稀释倍数公式先求稀释倍数，再按下式求出消毒剂用量。稀释倍数=原药浓度 稀释后浓度 消毒剂用量（毫升）=需配消毒剂液量 稀释倍数 例：用10%的次氯酸钠溶液，配制有效氯为500mg/L的消毒液1000mL，需10%的次氯酸钠溶液多少毫升？加水多少毫升？解：（1）先把毫克升浓度换算成百分浓度：50010000=0.05%（2）再求稀释倍数：10%0.05%=200（倍）（3）代入稀释倍数公式：10

8、00200=5（mL）答：配制有效氯为500mg/L的消毒液1000mL，需10%的次氯酸钠溶液5毫升，加水995毫升。消毒剂应用原则消毒剂应用原则 根据物品污染后的危害程度选择消毒剂：1、凡是高度危险的物品，必须选用灭菌剂，以期收到灭菌效果。既灭菌水平必须达到使污染微生物的存活概率小于106。2、凡中度危险性物品，一般情况下达到消毒即可。可选择中效或高效消毒剂，要求消毒后微生物的存活概率为103。3、凡低度危险性物品，一般可选用低效消毒剂，或只作一般的卫生处理即可。根据污染微生物的种类选择消毒剂根据污染微生物的种类选择消毒剂 1、对受到致病性芽胞菌、真菌孢子和抗力强、危险程度大的病毒污染的物

9、品，选用高效消毒剂和灭菌剂。2、对受到致病性细菌和真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体污染的物品，选用中、高效消毒剂。3、对受到一般性细菌和亲脂病毒污染的物品，可选用中效或低效消毒剂。根据所消物品的性质选择消毒剂根据所消物品的性质选择消毒剂 1、畏热畏湿的物品应选用甲醛或环氧乙烷气体消毒或灭菌。2、器械浸泡灭菌，应选择对金属基本无腐蚀的灭菌剂。3、光滑物体表面，可选择液体消毒剂擦拭，多孔表面应选择喷雾消毒剂。4、皮肤粘膜消毒应选择对皮肤刺激损害小、安全的消毒剂。常用消毒剂使用浓度和方法常用消毒剂使用浓度和方法 消毒剂名称消毒剂名称 消毒对象消毒对象 常用浓度常用浓度 作用时间作用时间 使用方

10、法使用方法 (mg/L)(分钟分钟)过氧乙酸 物体表面 10005000 1530 擦拭、浸泡、喷雾、熏蒸 空 气 500010000 3060 喷雾、熏蒸 医护手 10003000 35 浸泡 环氧乙烷 物体表面 8001000 240360 熏蒸（灭菌器）戊二醛 物体表面 20000 1030 擦拭、浸泡 甲 醛 物体表面 60100 30180 熏蒸（熏箱内）过氧化氢 物体表面 30000 1030 擦拭、浸泡 空 气 1500060000 3060 喷雾、熏蒸 二氧化氯 物体表面 1001000 3060 擦拭、浸泡、喷雾 含氯制剂 物体表面 2502000 3060 擦拭、浸泡、喷雾

11、 乙 醇 物体表面 750000 560 擦拭、浸泡 碘制剂 皮肤粘膜 2505000 25 擦拭、冲洗 物体表面 2505000 3060 浸泡 洗必泰醇 皮肤粘膜 5000 13 擦拭、浸泡消毒剂应用中存在问题及注意事项消毒剂应用中存在问题及注意事项（一）、存在问题：1、选药不当：主要是对消毒剂杀菌效果不十分清楚或由于宣传方面的误导。2、浓度不准：常见原因为（1）、药品有效含量不准确（质量差）。（2）、药物本身稳定性差。（3）、配置浓度不够。（4）、储存保管不善。（5）、使用过期产品。（6）、使用不当（物品带水浸泡）。3、污染不防：（1）、容器不清洁（2）、未密闭加盖。（3）、没有进行定期监测。4、作用时间不够 5、安全值不设（二）、消毒剂应用注意事项 1、了解消毒剂的性质、杀菌效果和使用方法。2、购入合格消毒剂。3、根据需要选择产品。4、准确配置，保证有效含量和应用浓度。5、保证作用时间。6、严格规定使用期限不得过期应用。7、注意影响因素。8、防止污染。9、避免对物品损害和对人的伤害。10、使用中定期监测：有效含量监测、染菌量监测和消毒效果监测。谢 谢