《医药卫生水》课件.ppt

1、水水上节复习w氮平衡三种状态氮平衡三种状态w公式公式 各字母所代表的意义各字母所代表的意义w生物价公式生物价公式 含义含义w蛋白质缺乏的不同阶段疾病名称，表现蛋白质缺乏的不同阶段疾病名称，表现w为什么提倡大家多吃豆制品而不是整粒大豆？为什么提倡大家多吃豆制品而不是整粒大豆？w 水在体内不仅构成身体成分，而且还水在体内不仅构成身体成分，而且还具有调节生理功能的作用，人在断水时比在具有调节生理功能的作用，人在断水时比在断食时死得更快。断食可生存断食时死得更快。断食可生存数周数周，但断水，但断水则只能生存数日。一般断水则只能生存数日。一般断水5-105-10天天即可危及即可危及生命。生命。w 断食至

2、所有体脂和组织蛋白耗尽断食至所有体脂和组织蛋白耗尽50%50%时时才会死亡，而断水至失去全身水分才会死亡，而断水至失去全身水分10%10%就可能就可能死亡，可见水对于生命的重要性由于水在自死亡，可见水对于生命的重要性由于水在自然界广泛分布，一般无缺乏的危险，所以在然界广泛分布，一般无缺乏的危险，所以在营养学常未被列为必需营养素，但这并不否营养学常未被列为必需营养素，但这并不否定水在生命活动中的重要作用定水在生命活动中的重要作用w1水在体内的分布水在体内的分布w（1）水是人体中含量最多的成分，总体水）水是人体中含量最多的成分，总体水（体液总量）可因年龄、性别、体型而存在（体液总量）可因年龄、性别

3、、体型而存在明显个体差异。明显个体差异。w（2）胚胎含水）胚胎含水98%，新生儿，新生儿80%，婴幼儿次，婴幼儿次之，约之，约70%w（3）成年男子总体水约为体重的）成年男子总体水约为体重的60%，女子，女子为为55%w脂肪当中含水量较少仅占脂肪当中含水量较少仅占10%-30%，肌肉含，肌肉含水多，可达水多，可达75%-80%w（4）细胞内液）细胞内液55%细胞外液细胞外液45%w（5）各组织器官含水量相差较大，血液最多）各组织器官含水量相差较大，血液最多w（6）体重每下降）体重每下降1%运动员速度减慢运动员速度减慢2%w水的生理功能水的生理功能w1构成身体组织构成身体组织w2有助于新陈代谢有

4、助于新陈代谢 调节体温调节体温w原因原因w（1）溶解性强）溶解性强 流动性大流动性大 协助营养的吸收协助营养的吸收和废物的排泄和废物的排泄w（2）水的比热值大）水的比热值大w37时蒸发时蒸发1g水可带走水可带走2。4KJ的热量的热量w3润滑作用润滑作用w水平衡水平衡w体内水的正常平衡调节受口渴中枢、垂体分体内水的正常平衡调节受口渴中枢、垂体分泌的抗利尿激素及肾脏调节。泌的抗利尿激素及肾脏调节。口渴中枢口渴中枢是调是调节体内水来源的重要环节。节体内水来源的重要环节。w1当血浆渗透压过高时，引起口渴中枢神经核当血浆渗透压过高时，引起口渴中枢神经核兴奋，激发饮水行为兴奋，激发饮水行为w2抗利尿激素，

5、可通过改变肾脏远端小管和集抗利尿激素，可通过改变肾脏远端小管和集合小管对水的通透性，影响水分的重吸收来合小管对水的通透性，影响水分的重吸收来调节水的排出调节水的排出w3肾脏调节肾脏调节w肾脏是水分排出的主要器官，通过排尿多少肾脏是水分排出的主要器官，通过排尿多少和对尿液的稀释和浓缩作用，调节体内水平和对尿液的稀释和浓缩作用，调节体内水平衡，当机体失水时排除浓缩型尿，防止循环衡，当机体失水时排除浓缩型尿，防止循环衰竭衰竭w4汗腺汗腺 分分显性出汗和非显性出汗显性出汗和非显性出汗w 我们的人体除黏膜外，全身都分布着汗我们的人体除黏膜外，全身都分布着汗腺。在腺。在30摄氏度以下，看不到汗珠，但体表摄

6、氏度以下，看不到汗珠，但体表一直有汗液在挥发，这就是非显性出汗。一直有汗液在挥发，这就是非显性出汗。w w 人在不知不觉间，平均一天也要挥发掉人在不知不觉间，平均一天也要挥发掉500毫升的汗液。一般气温超过毫升的汗液。一般气温超过30摄氏度，摄氏度，人就开始冒汗了，这就是显性出汗。人通过人就开始冒汗了，这就是显性出汗。人通过汗液的挥发带走体表的热量，使体温保持恒汗液的挥发带走体表的热量，使体温保持恒定。定。w出汗的首要功能，就是充当体温调节器的出汗的首要功能，就是充当体温调节器的角色。角色。w冬天受点冷、夏天出点汗，才能保证人冬天受点冷、夏天出点汗，才能保证人体的这种体温调节机制常用常新，如果

7、经常体的这种体温调节机制常用常新，如果经常吹着空调，就会导致人体不出汗，不知冷热、吹着空调，就会导致人体不出汗，不知冷热、免疫力下降，比其他人更容易感冒。免疫力下降，比其他人更容易感冒。w其次，出汗除了调节体温，还有一个重要作其次，出汗除了调节体温，还有一个重要作用，那就是润肤美容。用，那就是润肤美容。正常人皮肤表面汗液与皮脂腺分泌到正常人皮肤表面汗液与皮脂腺分泌到体表的油脂会形成一层乳化膜，防止了体表体表的油脂会形成一层乳化膜，防止了体表水份的丢失，从而使皮肤显得光滑润泽。如水份的丢失，从而使皮肤显得光滑润泽。如果破坏了皮肤的这种天然屏障功能，就会导果破坏了皮肤的这种天然屏障功能，就会导致皮

8、肤干燥甚至诱发皮肤病。甚至可以说，致皮肤干燥甚至诱发皮肤病。甚至可以说，汗液是最好的天然美容液。汗液是最好的天然美容液。总不出汗的人，因为皮肤代谢缓慢，一总不出汗的人，因为皮肤代谢缓慢，一些废弃物难以排出，肤色看起来都不健康。些废弃物难以排出，肤色看起来都不健康。w再次，出汗促进消化和睡眠。再次，出汗促进消化和睡眠。w中医强调劳逸有度，过劳会伤元气，过中医强调劳逸有度，过劳会伤元气，过逸会导致气血运行缓慢。逸会导致气血运行缓慢。经常不出汗、气血经常不出汗、气血运行慢了会影响消化，导致人吃不香；而神运行慢了会影响消化，导致人吃不香；而神经活动也会因此受到影响，导致人晚上睡不经活动也会因此受到影响

9、，导致人晚上睡不香。香。ww最后，汗液的的成分最后，汗液的的成分99%以上都是水，剩以上都是水，剩下的不到下的不到1%为尿素、氨、乳酸等。为尿素、氨、乳酸等。w w 因此，排汗的同时也会排出一些代谢废因此，排汗的同时也会排出一些代谢废弃物。经常让自己出出汗，可以从一定程度弃物。经常让自己出出汗，可以从一定程度上缓解肾脏代谢负担。上缓解肾脏代谢负担。w脱水机理脱水机理w不论何种类型脱水它们首先都有脱水，不论何种类型脱水它们首先都有脱水，即都存在有细胞外液容量的减少。水占人体即都存在有细胞外液容量的减少。水占人体体重的的体重的的60%.细胞外液约占正常成人体重的细胞外液约占正常成人体重的20，细胞

10、内液则占体重的，细胞内液则占体重的40。w 细胞外液又分为血浆（占体重的细胞外液又分为血浆（占体重的5）和）和组织间液（占体重的组织间液（占体重的15）二部分。正常情）二部分。正常情况下不同个体之间体液量的差别相当大况下不同个体之间体液量的差别相当大.这主这主要决定于年龄、性别和肥胖程度。要决定于年龄、性别和肥胖程度。w脱水和水中毒脱水和水中毒w1高渗性脱水高渗性脱水 水的丢失水的丢失电解质的丢失电解质的丢失w失水量占体重失水量占体重2-4%轻度脱水轻度脱水 表现为口渴尿表现为口渴尿少少 尿比重增加尿比重增加w4-8%中度脱水中度脱水 皮肤干燥皮肤干燥 口舌干裂口舌干裂 声音声音嘶哑嘶哑 w8

11、%重度脱水重度脱水 皮肤粘膜干燥、高热、烦躁皮肤粘膜干燥、高热、烦躁w精神恍惚等精神恍惚等w10%危及生命危及生命w一高渗性脱水一高渗性脱水（一）水摄入不足（一）水摄入不足昏迷患者或精神失常患者无渴感不知要水喝昏迷患者或精神失常患者无渴感不知要水喝且水摄入不足，或口腔、上消化道病变不能且水摄入不足，或口腔、上消化道病变不能进水或水源断绝如在沙漠和意外事故中得不进水或水源断绝如在沙漠和意外事故中得不到水。到水。（二）水需求增加（二）水需求增加高热患者或在高温环境下需水量增加但补充高热患者或在高温环境下需水量增加但补充不足。不足。w（三）水丢失过多（三）水丢失过多1呕吐腹泻、胃肠道引流使消化液大量

12、丢失呕吐腹泻、胃肠道引流使消化液大量丢失而得不到补充而得不到补充w2尿崩症或肾小管对抗利尿激素（尿崩症或肾小管对抗利尿激素（ADH）不敏感而排出大量稀释尿，接受溶质性利尿不敏感而排出大量稀释尿，接受溶质性利尿剂（甘露醇、甘氨酸等）或高蛋白含盐饮食剂（甘露醇、甘氨酸等）或高蛋白含盐饮食摄入过多而产生的渗透性利尿，未控制的糖摄入过多而产生的渗透性利尿，未控制的糖尿病患者排出大量糖尿以及肾浓缩功能障碍尿病患者排出大量糖尿以及肾浓缩功能障碍导致肾脏排水多于排钠。导致肾脏排水多于排钠。w3高温及重体力劳动时的大量出汗高温及重体力劳动时的大量出汗4气管切开和过度换气可使水分从呼吸道大气管切开和过度换气可使

13、水分从呼吸道大量丢失这种丢失的水是纯水，在伴有水摄入量丢失这种丢失的水是纯水，在伴有水摄入不足的情况下很容易造成高渗性脱水。不足的情况下很容易造成高渗性脱水。w低渗性脱水低渗性脱水w 电解质丢失为主电解质丢失为主w特点：循环血量下降，血浆蛋白质浓度增高，特点：循环血量下降，血浆蛋白质浓度增高，细胞外液低渗。可引起脑细胞水肿，肌肉细细胞外液低渗。可引起脑细胞水肿，肌肉细胞内水过多导致肌肉痉挛，早期多尿，晚期胞内水过多导致肌肉痉挛，早期多尿，晚期尿少甚至尿闭，尿比重降低尿少甚至尿闭，尿比重降低w低渗性脱水常见于高渗性或等渗性脱水低渗性脱水常见于高渗性或等渗性脱水时只补充水而没有补充盐如上述消化液的

14、大时只补充水而没有补充盐如上述消化液的大量丢失，利尿剂的应用、急性肾衰竭多尿期量丢失，利尿剂的应用、急性肾衰竭多尿期尿崩症、糖尿病以及肾浓缩功能障碍而致大尿崩症、糖尿病以及肾浓缩功能障碍而致大量尿液的排出，大量出汗大量抽放胸、腹水，量尿液的排出，大量出汗大量抽放胸、腹水，大量失血等大量失血等w等渗性脱水等渗性脱水w体液渗透压不变体液渗透压不变w表现：细胞外液减少表现：细胞外液减少 内液不减少内液不减少 钠离子浓钠离子浓度正常度正常 兼有上述两种脱水特点，口渴尿少兼有上述两种脱水特点，口渴尿少w等渗性脱水等渗性脱水1消化道中的液体除唾液胃液及结肠分泌的消化道中的液体除唾液胃液及结肠分泌的肠液含钠

15、较少外，消化道的其他分泌液钠的肠液含钠较少外，消化道的其他分泌液钠的含量都与血浆相近。高渗性脱水的患者仅少含量都与血浆相近。高渗性脱水的患者仅少量补充了水也可导致等渗性脱水量补充了水也可导致等渗性脱水w 2大量抽放胸水腹水，或胸、腹腔引流大量抽放胸水腹水，或胸、腹腔引流3大面积皮肤烧伤导致大量渗液大面积皮肤烧伤导致大量渗液4急性大量失血急性大量失血水中毒w 水中毒是指体内水分潴留过多导致细胞水中毒是指体内水分潴留过多导致细胞内水含量过多引起细胞功能紊乱，同时引起内水含量过多引起细胞功能紊乱，同时引起体内电解质紊乱。健康人水喝多了不会引起体内电解质紊乱。健康人水喝多了不会引起水中毒，通常见于严重

16、肾病引起少尿或无尿，水中毒，通常见于严重肾病引起少尿或无尿，以及输以及输低张液低张液过多过快，会有生命危险。过多过快，会有生命危险。w 专家介绍，过量饮用却会导致人体盐分专家介绍，过量饮用却会导致人体盐分过度流失，一些水分会被吸收到组织细胞内，过度流失，一些水分会被吸收到组织细胞内，使细胞水肿。开始会出现头昏眼花、虚弱无使细胞水肿。开始会出现头昏眼花、虚弱无力、心跳加快等症状，严重时甚至会出现痉力、心跳加快等症状，严重时甚至会出现痉挛、意识障碍和昏迷，即水中毒。因此，有挛、意识障碍和昏迷，即水中毒。因此，有些女孩子想靠大量喝水来减肥的方法是很危些女孩子想靠大量喝水来减肥的方法是很危险的。险的。

17、w临床表现可分为两类：临床表现可分为两类：w1.急性水中毒发病急。脑细胞肿胀和脑组织水急性水中毒发病急。脑细胞肿胀和脑组织水肿造成颅内压增高，引起各种神经、精神症状，如肿造成颅内压增高，引起各种神经、精神症状，如头痛、失语、精神错乱、定向能力失常、嗜睡、躁头痛、失语、精神错乱、定向能力失常、嗜睡、躁动、惊厥、谵妄，甚至昏迷。有时可发生脑疝。动、惊厥、谵妄，甚至昏迷。有时可发生脑疝。w2.慢性水中毒可有软弱无力、恶心、呕吐、嗜慢性水中毒可有软弱无力、恶心、呕吐、嗜睡等，但往往被原发疾病的症状所掩盖。病人的体睡等，但往往被原发疾病的症状所掩盖。病人的体重明显增加，皮肤苍白而湿润。有时唾液、泪液增重

18、明显增加，皮肤苍白而湿润。有时唾液、泪液增多。一般无凹陷性水肿。多。一般无凹陷性水肿。w实验室检查可发现红细胞计数、血红蛋白量、实验室检查可发现红细胞计数、血红蛋白量、红细胞压积和血浆蛋白量均降低；血浆渗透压降低，红细胞压积和血浆蛋白量均降低；血浆渗透压降低，以及红细胞平均容积增加和红细胞平均血红蛋白浓以及红细胞平均容积增加和红细胞平均血红蛋白浓度降低。表示细胞内、外液均有增加。度降低。表示细胞内、外液均有增加。康师傅矿物质水康师傅矿物质水“太酸太酸”专家称有损专家称有损健康健康 w2008年10月11日 18:21:49华商彩信手机报 华商彩信手机报 w康师傅矿物质水康师傅矿物质水PH值低于

19、国家标准值低于国家标准 专家称专家称有害有害w继遭遇继遭遇“游离态游离态”事件、事件、“优质水源优质水源”事件事件后，后，10月月6日，康师傅矿物质水又被四川一日，康师傅矿物质水又被四川一消费者质疑消费者质疑“PH值不达标值不达标”，常饮还会损，常饮还会损及身体健康。那么，宣称及身体健康。那么，宣称“多一点，生活更多一点，生活更健康健康”的康师傅矿物质水是否达到了国家相的康师傅矿物质水是否达到了国家相关强制标准？常饮果真会损及健康吗？记者关强制标准？常饮果真会损及健康吗？记者就此进行了调查。就此进行了调查。w消费者投诉消费者投诉w康师傅矿物质水康师傅矿物质水“太酸太酸”w成都消费者尹先生平时经

20、常饮用康师傅矿物成都消费者尹先生平时经常饮用康师傅矿物质水。质水。9月月23日，尹先生到川大华西附二院日，尹先生到川大华西附二院看望一生病的朋友，并给朋友买去了一件。看望一生病的朋友，并给朋友买去了一件。就在他拿出来准备给朋友喝时，邻床一位姓就在他拿出来准备给朋友喝时，邻床一位姓金的先生却提醒他说：金的先生却提醒他说：这种水这种水PH值偏低，呈值偏低，呈酸性，不适合常喝，体质较弱的病人更不宜酸性，不适合常喝，体质较弱的病人更不宜饮用。饮用。w 尹先生对此半信半疑，事后带了两瓶水先尹先生对此半信半疑，事后带了两瓶水先后到四川省人民医院和成都市二医院分别进后到四川省人民医院和成都市二医院分别进行行

21、PH值检测，两次检测均显示，其值检测，两次检测均显示，其PH值仅值仅为为5.8-6.2，根本达不到，根本达不到国家生活饮水标准国家生活饮水标准规定的规定的6.5-8.5。10月月6日，尹先生向记者书日，尹先生向记者书面反映了此事，并要求重庆顶津公司就面反映了此事，并要求重庆顶津公司就“PH值值”问题给消费者一个说法。问题给消费者一个说法。w 10月月8日，顶新国际集团公关部张若楠女士给记日，顶新国际集团公关部张若楠女士给记者发来电子邮件，邮件内容为重庆顶津公司目前使者发来电子邮件，邮件内容为重庆顶津公司目前使用的企业标准。该标准名称为用的企业标准。该标准名称为瓶装饮用矿物质水瓶装饮用矿物质水（

22、Q/CTJ2-2007），），2007年年5月月21日起实施，日起实施，“理化指标理化指标”中对中对PH值的规定为值的规定为5.2-7.0。w 就饮用水的就饮用水的PH值问题值问题，我国国家标准，我国国家标准生活饮生活饮用水卫生标准用水卫生标准明确要求，饮用水的明确要求，饮用水的PH值应在值应在6.5至至8.5之间，之间，且这一要求为强制性要求。那么，在且这一要求为强制性要求。那么，在PH值这一问题上，康师傅矿物质水的企业标准是否值这一问题上，康师傅矿物质水的企业标准是否与国家标准有冲突呢？张若楠对此表示，该企业标与国家标准有冲突呢？张若楠对此表示，该企业标准是经当地质监局备案的，是合法的；康

23、师傅矿物准是经当地质监局备案的，是合法的；康师傅矿物质水是严格按照该企业的企业标准生产的，常饮不质水是严格按照该企业的企业标准生产的，常饮不会影响消费者的身体健康。会影响消费者的身体健康。w水营养专家水营养专家w常饮酸性水有损健康常饮酸性水有损健康w但据有关医学专家介绍，人体环境是个弱碱性环境，但据有关医学专家介绍，人体环境是个弱碱性环境，人体最重要的体液人体最重要的体液-血液在健康状态下的血液在健康状态下的PH值为值为7.35-7.45（呈碱性），而体液酸性化则很可能给人（呈碱性），而体液酸性化则很可能给人体健康带来危害。正因如此，不少专家建议要尽量体健康带来危害。正因如此，不少专家建议要尽

24、量避免摄入过多的酸性食物。避免摄入过多的酸性食物。w而我国著名水营养专家、中国医促会健康饮用水专而我国著名水营养专家、中国医促会健康饮用水专业委员会主任李复兴教授也多次指出：业委员会主任李复兴教授也多次指出：人喝的水，人喝的水，80%以上会直接进入血液中，经常摄入酸性水，会以上会直接进入血液中，经常摄入酸性水，会大大加重血液平衡人体酸碱度的负担，使人越喝越大大加重血液平衡人体酸碱度的负担，使人越喝越疲劳，体质弱化。疲劳，体质弱化。因此，饮用水的因此，饮用水的PH值以接近人体值以接近人体健康血液的健康血液的PH值为好。也正因此，世界卫生组织把值为好。也正因此，世界卫生组织把健康饮水的健康饮水的P

25、H值标准定为值标准定为7.0-9.0。w权威律师权威律师w康师傅矿物质水可能涉嫌违法康师傅矿物质水可能涉嫌违法w但中国消费网四川频道常年法律顾问何佳林但中国消费网四川频道常年法律顾问何佳林律师对此却有不同看法。他首先谈到，从两律师对此却有不同看法。他首先谈到，从两标准的实施时间来看，标准的实施时间来看，国家强制标准国家强制标准生活生活饮用水卫生标准饮用水卫生标准的实施时间为的实施时间为2007年年7月月1日，而上述企业标准的实施时间为日，而上述企业标准的实施时间为2007年年5月月21日，日，根据根据“后法优于前法后法优于前法”的原则，上的原则，上述企业标准有关述企业标准有关PH值的规定显然已

26、经失效。值的规定显然已经失效。w同时，何律师谈到，同时，何律师谈到，生活饮用水卫生标准生活饮用水卫生标准实际上相当于饮用水领域中的实际上相当于饮用水领域中的“宪法宪法”，因，因此任何企业标准都只能依据它来制定，而不此任何企业标准都只能依据它来制定，而不能与它冲突。此外，根据我国能与它冲突。此外，根据我国标准化法标准化法的相关规定，企业标准也只能高于而不能低的相关规定，企业标准也只能高于而不能低于国家标准、地方标准或行业标准。因此，于国家标准、地方标准或行业标准。因此，他认为，重庆顶津公司自他认为，重庆顶津公司自2007年年7月月1日起生日起生产的矿物质水，如果产的矿物质水，如果PH值未达到值未达到6.5至至8.5，则已涉嫌违反则已涉嫌违反产品质量法产品质量法相关规定。相关规定。