《中西医外科学绪论》课件.ppt
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- 中西医外科学绪论 中西医 外科学 绪论 课件
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1、一一.外科学的范畴外科学的范畴二二.外科学的历史外科学的历史 1.中医外科历史中医外科历史 2.现代外科现代外科(西医西医)历史历史 3.中西医结合概况中西医结合概况三三.中西医结合外科学的理念与内涵中西医结合外科学的理念与内涵四四.如何学习中西医结合外科学如何学习中西医结合外科学一般以手术或手法为主要疗法的疾病为对象一般以手术或手法为主要疗法的疾病为对象 周代周代周礼周礼天官天官疡医疡医 英文英文“surgery”来自拉丁文来自拉丁文“chiurgia”,其字源是希腊文其字源是希腊文“cheir”(手)和(手)和“ergon”(工作),反映早期外科依靠换药、手术、(工作),反映早期外科依靠换
2、药、手术、手法进行治疗。手法进行治疗。损伤:外伤、骨折、烧伤、内脏破裂等损伤:外伤、骨折、烧伤、内脏破裂等感染:感染导致组织、器官的坏死或脓肿,感染:感染导致组织、器官的坏死或脓肿,药物治疗难以控制病情,需要外科治疗药物治疗难以控制病情,需要外科治疗肿瘤:绝大多数肿瘤需要手术治疗肿瘤:绝大多数肿瘤需要手术治疗畸形:包括先天与后天性畸形(疤痕)畸形:包括先天与后天性畸形(疤痕)其它性质的疾病:其它性质的疾病:结石:胆石、尿石结石:胆石、尿石器官梗阻:肠梗阻、尿路梗阻器官梗阻:肠梗阻、尿路梗阻血液循环障碍:静脉曲张、门静脉高压血液循环障碍:静脉曲张、门静脉高压内分泌疾病:甲亢内分泌疾病:甲亢 医学
3、的演进与社会文化科学等密切相关,医学的演进与社会文化科学等密切相关,四大文明古国:埃及、巴比伦、印度和中四大文明古国:埃及、巴比伦、印度和中国国 中医外科形成在春秋战国时代。目前发中医外科形成在春秋战国时代。目前发现最早的医学文献现最早的医学文献五十二病方五十二病方记载了记载了感染、创伤、冻疮、诸虫咬伤、痔漏、肿感染、创伤、冻疮、诸虫咬伤、痔漏、肿瘤等多种外科病。并介绍了割治、外敷治瘤等多种外科病。并介绍了割治、外敷治疗痔疮,用探针检查痔疮的方法。疗痔疮,用探针检查痔疮的方法。内经内经:“痈肿痈肿”记载有针砭、按摩、猪膏外用等多记载有针砭、按摩、猪膏外用等多种疗法。最早提出用截肢手术治疗脱种疗
4、法。最早提出用截肢手术治疗脱疽。疽。我国第一个著名外科医生医驹,我国第一个著名外科医生医驹,“为宣王割痤,为惠王割痔,皆愈为宣王割痤,为惠王割痔,皆愈”。汉代汉代 外科鼻祖华佗,创制外科鼻祖华佗,创制“麻沸散麻沸散”用于用于麻醉,施行死骨剔除术和剖腹术。麻醉,施行死骨剔除术和剖腹术。张仲景张仲景金匮要略金匮要略所载治疗肠痈、所载治疗肠痈、寒疝、浸淫疮等病的原则和方药,至寒疝、浸淫疮等病的原则和方药,至今仍为临床所用。今仍为临床所用。晋代晋代 我国现存的第一部外科专著我国现存的第一部外科专著-刘涓子刘涓子鬼遗方鬼遗方 主要内容:痈疽的鉴别诊断,总结了不少主要内容:痈疽的鉴别诊断,总结了不少金疮、
5、痈疽、皮肤病的治验,有内、外治金疮、痈疽、皮肤病的治验,有内、外治法处方法处方140个。个。葛洪葛洪肘后备急方肘后备急方用海藻治疗瘿疾。用海藻治疗瘿疾。隋朝隋朝 巢元方的巢元方的诸病源候论诸病源候论是我国第一部是我国第一部病原病理学专著。病原病理学专著。记载了瘿瘤、丹毒、疔疮、痈疽、痔瘘、记载了瘿瘤、丹毒、疔疮、痈疽、痔瘘、兽蛇咬伤及多种皮肤病,对病因病理的认兽蛇咬伤及多种皮肤病,对病因病理的认识显示出一定的科学水平。识显示出一定的科学水平。“金疮肠断候金疮肠断候”中介绍腹部外科手术的中介绍腹部外科手术的经验,首次记载了人工流产和肠吻合以及经验,首次记载了人工流产和肠吻合以及血管结扎、拔牙等手
6、术疗法。血管结扎、拔牙等手术疗法。唐朝唐朝 孙思邈的孙思邈的千金方千金方应用手法整复应用手法整复下颌关节脱位,用葱管导尿,则比下颌关节脱位,用葱管导尿,则比1860年法国发明橡皮管导尿早年法国发明橡皮管导尿早1200多多年。年。宋朝宋朝 重视整体和局部的结合,扶正与祛重视整体和局部的结合,扶正与祛邪结合,内治与外治相结合。邪结合,内治与外治相结合。太平圣惠方太平圣惠方强调强调“五善七恶五善七恶”的观察方法,创立的观察方法,创立“内消内消”与与“托里托里”方法。首创用砒霜治痔疾。方法。首创用砒霜治痔疾。圣济总录圣济总录共共200卷,其中卷,其中101140卷卷属外科。属外科。卫济宝书卫济宝书专论
7、痈疽,用方注明加减之专论痈疽,用方注明加减之法。载有灸板、消息子、炼刀、竹刀、小法。载有灸板、消息子、炼刀、竹刀、小钩等医疗器械的用法。钩等医疗器械的用法。元朝元朝 齐德之齐德之外科精义外科精义,内外兼治,内外兼治,外治则有磏、针烙、灸疗、贴胁、追外治则有磏、针烙、灸疗、贴胁、追蚀诸法。蚀诸法。明朝明朝 薛己薛己疬疡机要疬疡机要是中医学第一部麻风是中医学第一部麻风病专著。病专著。汪机汪机外科理例外科理例主张外病内治,切戒主张外病内治,切戒滥用刀针,治疗上强调调理元气,提出托滥用刀针,治疗上强调调理元气,提出托里、疏通、和营卫三大法则。其中创制了里、疏通、和营卫三大法则。其中创制了玉真散治疗破伤
8、风。玉真散治疗破伤风。“正宗派正宗派”-陈实功陈实功外科正宗外科正宗成成就最大就最大.该书收录自唐到明的外科治法,提出该书收录自唐到明的外科治法,提出“痈疽虽属外科,用药即同内治痈疽虽属外科,用药即同内治”,强调,强调脾胃对外科尤为紧要,并载录脾胃对外科尤为紧要,并载录“截肢截肢”、“除死骨除死骨”、“切开引流切开引流”、“手法复位手法复位”等外科手术和外治法,记述刎颈切断气管等外科手术和外治法,记述刎颈切断气管应急用丝线缝合刀口。应急用丝线缝合刀口。陈司成陈司成霉疮秘录霉疮秘录是我国第一部是我国第一部论述梅毒的专书,已认识到梅毒由传论述梅毒的专书,已认识到梅毒由传染所得,且可遗传,主张用丹砂
9、、雄染所得,且可遗传,主张用丹砂、雄黄等含砷药物治疗。黄等含砷药物治疗。清朝清朝 祁坤祁坤外科大成外科大成、医宗金鉴医宗金鉴外外科心法要决科心法要决,是,是“正宗派正宗派”的继承的继承和发挥。和发挥。“全生派全生派”-王维德王维德 外科证治全生外科证治全生集集,重视疮疡阴阳辨证,治疗以消为贵,重视疮疡阴阳辨证,治疗以消为贵,以托为畏,反对滥用刀针,而以温通为大以托为畏,反对滥用刀针,而以温通为大法。所创制的阳和汤、犀黄丸及外敷之阳法。所创制的阳和汤、犀黄丸及外敷之阳和解凝膏,至今仍有实用价值。和解凝膏,至今仍有实用价值。“心得派心得派”-高秉钧高秉钧 疡医心得集疡医心得集吸收温病学说的成果吸收
10、温病学说的成果 疡科之证在上部者属风湿、风热,用牛疡科之证在上部者属风湿、风热,用牛蒡解肌汤以辛凉轻散;在下部者,属湿火蒡解肌汤以辛凉轻散;在下部者,属湿火湿热,用萆薢化毒汤以清化湿热;在中部湿热,用萆薢化毒汤以清化湿热;在中部者,多属气郁火郁,用升阳散火汤、柴胡者,多属气郁火郁,用升阳散火汤、柴胡清肝汤以解郁清肝。清肝汤以解郁清肝。将邪毒内陷证分为火陷、干陷、虚陷的将邪毒内陷证分为火陷、干陷、虚陷的“三陷变局三陷变局”。其应用犀角地黄汤、紫雪。其应用犀角地黄汤、紫雪丹、至宝丹等治疗疔疮走黄。丹、至宝丹等治疗疔疮走黄。近代中医外科学著作有张山雷的近代中医外科学著作有张山雷的疡医纲要疡医纲要、马
11、培之外科医案马培之外科医案、外科摘要外科摘要等,都各有特色。等,都各有特色。中医外科是中医学的一部分,其内中医外科是中医学的一部分,其内容包括了外科容包括了外科(疮疡、瘿、岩、乳病、水疮疡、瘿、岩、乳病、水火烫伤、虫兽咬伤等火烫伤、虫兽咬伤等)、骨伤科、耳鼻喉、骨伤科、耳鼻喉眼、口腔、痔、皮肤等学科的内容,眼、口腔、痔、皮肤等学科的内容,有丰富的经验。有丰富的经验。汉代华佗,创制汉代华佗,创制“麻沸散麻沸散”用于麻用于麻醉,施行死骨剔除术和剖腹术。醉,施行死骨剔除术和剖腹术。隋朝,巢元方的隋朝,巢元方的诸病源候论诸病源候论“金疮金疮肠断候肠断候”中介绍腹部外科手术的经验,并中介绍腹部外科手术的
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